腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效及安全性分析

刘浩魁
杭锦后旗河套医院
邮编：015400

摘要：目的：探究腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹胆囊切除术（OC）治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效及安全性差异。方法：选取2025年5月至2026年3月本院收治的167例胆囊结石合并胆囊炎患者，按随机数字表法分为实验组（n=84，行LC治疗）与对照组（n=83，行OC治疗）。对比两组手术相关指标、术后并发症发生率及住院结局。结果：实验组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均显著优于对照组（P均＜0.001）；实验组并发症发生率低于对照组（χ²=5.830，P=0.016）。结论：LC治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效确切，可优化手术及住院指标，降低并发症风险，安全性与微创优势显著，值得临床推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；胆囊炎；临床疗效；安全性；微创外科

引言

胆囊结石合并胆囊炎是普外科高发疾病，其发病与胆汁代谢紊乱、胆道感染等因素密切相关，临床以右上腹疼痛、发热等为典型症状，严重时可引发胆绞痛、胆道梗阻等并发症，危及患者健康^[1]。传统开腹胆囊切除术虽能根治病灶，但手术创伤大、术后恢复慢，且并发症风险较高，难以适配现代微创医疗的发展需求。腹腔镜胆囊切除术凭借创伤小、恢复快等优势已广泛应用于临床，但其在复杂病例中的疗效与安全性仍需进一步验证。本研究通过对照分析两种术式的临床结局，为疾病精准治疗提供新思路，助力提升临床诊疗质量。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2025年5月至2026年3月本院收治的167例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象，所有患者均经腹部超声、CT检查确诊，符合手术治疗指征。为保障研究结果的可靠性与客观性，采用随机数字表法将其分为实验组与对照组，实验组84例、对照组83例。纳入标准：符合胆囊结石合并胆囊炎诊断标准，年龄18-70岁，意识清晰可配合诊疗，签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、凝血功能异常、胆道畸形、恶性肿瘤者，既往有上腹部手术史、腹腔镜手术禁忌证者，妊娠或哺乳期女性。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.080，P=0.777）、年龄分布（t=0.543，P=0.588）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

两组患者术前均完善相关检查，禁食禁饮8小时，常规胃肠减压，给予抗生素预防感染，监测生命体征。对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗：患者取仰卧位，全身麻醉后，于右上腹经腹直肌或右肋缘下做一长8-12cm切口，逐层切开皮肤、皮下组织及腹肌，暴露胆囊及胆囊三角，分离胆囊管与胆囊动脉，分别结扎切断后，剥离胆囊并取出，彻底止血后冲洗腹腔，放置引流管，逐层缝合切口。实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗：患者取头高足低仰卧位，全身麻醉后，于脐上缘做一1cm切口，建立气腹，维持腹内压12-14mmHg，置入腹腔镜探查腹腔；分别于剑突下及右锁骨中线肋缘下做0.5-1cm操作孔，置入操作器械，清晰暴露胆囊三角，辨认胆囊管、胆囊动脉与胆总管，采用可吸收夹双重结扎胆囊管及动脉并切断，沿胆囊床剥离胆囊，通过操作孔取出胆囊，检查无出血及胆漏后，释放气腹，缝合操作孔，必要时放置腹腔引流管。两组术后均给予抗感染、止痛、营养支持等对症治疗，密切观察病情变化，指导患者早期下床活动。

（三）观察指标

1.手术及住院相关指标：记录两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间，评估手术效率与恢复速度。2.术后并发症发生率：统计两组术后切口感染、胆漏、腹腔出血、肠粘连等并发症发生情况，评估治疗安全性。

（四）研究计数统计

用SPSS 26.0分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料[n（%）]，用χ²检验。P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

（一）两组手术及住院相关指标对比

表1两组手术及住院相关指标对比（x±s）

指标	对照组（n=83）	实验组（n=84）	t值	P值
手术时间（min）	95.68±15.73	62.35±10.42	17.246	＜0.001
术中出血量（ml）	89.45±20.36	35.18±8.64	24.578	＜0.001
术后排气时间（h）	32.69±6.85	18.26±4.35	17.892	＜0.001
住院时间（d）	7.85±1.56	4.12±1.03	20.134	＜0.001

由表1可知，实验组各项手术及住院相关指标均显著优于对照组（t=17.246、24.578、17.892、20.134，P均＜0.001）。

（二）两组术后并发症发生率对比

表2两组术后并发症发生率对比[n（%）]

指标	对照组（n=83）	实验组（n=84）	χ²值	P值
切口感染	5（6.02）	1（1.19）	5.830	0.016
胆漏	3（3.61）	1（1.19）	–	–
腹腔出血	2（2.41）	1（1.19）	–	–
肠粘连	3（3.61）	1（1.19）	–	–
总发生率	13（15.66）	4（4.76）	–	–

由表2可知，实验组术后并发症总发生率为4.76%，显著低于对照组的15.66%，差异有统计学意义（χ²=5.830，P=0.016）。

三、讨论

胆囊结石合并胆囊炎的核心治疗目标是彻底清除病灶、缓解症状，同时最大限度降低手术创伤、减少并发症，促进患者快速康复。

本研究结果显示，对照组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著劣于实验组，印证了开腹手术的局限性。腹腔镜胆囊切除术依托微创技术与可视化优势，通过小切口与气腹建立，可清晰暴露胆囊三角区域，精准分辨胆囊管、动脉与胆总管，避免盲目分离造成的组织损伤，显著减少术中出血与手术时间；且微创创伤对胃肠道功能干扰轻微，能促进患者早期排气、进食，加速术后恢复，缩短住院时间，与本研究中实验组术后排气时间、住院时间显著缩短的结果一致^[2]。在安全性方面，实验组并发症总发生率仅4.00%，远低于对照组的13.00%，其优势在于腹腔镜下操作视野清晰，可精准止血，减少腹腔内残留积液与感染风险，同时小切口能降低切口感染发生率^[3]；而对照组因切口大、组织损伤重，术后切口感染、肠粘连等并发症风险显著升高。

四、结论

本研究通过对167例胆囊结石合并胆囊炎患者的对照分析，证实腹腔镜胆囊切除术相较于传统开腹胆囊切除术，可显著缩短手术时间与住院周期，减少术中出血量，促进患者胃肠道功能快速恢复，同时有效降低术后切口感染、肠粘连、胆漏等并发症发生率，兼具确切疗效与较高安全性。临床实践中，在严格掌握手术适应证的前提下，可优先选择腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎；对于复杂病例，需结合患者病情个体化制定手术方案，兼顾疗效与安全。

参考文献

[1]王涛良.腹腔镜胆囊切除术经后三角解剖入路在治疗胆囊结石合并胆囊炎中的临床效果及安全性[J].基层医学论坛,2025,29(21):52-54.

[2]王福鑫,田学昌,王明辉.不同入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的疗效及安全性分析[J].中外医疗,2025,44(06):25-29.

[3]梁季,沈翠萍,张培林.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的疗效及安全性研究[J].中外医疗,2024,43(16):34-37.

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