延续性康复护理干预对出院后脑卒中吞咽障碍患者误吸风险及生活质量的改善作用
期刊: 养生科学 2026年第01期 DOI: 10.67328/BT1473 PDF下载
延续性康复护理干预对出院后脑卒中吞咽障碍患者误吸风险及生活质量的改善作用
王雪丹
荆门市中心医院康复医学科 荆楚理工学院附属荆门市中心医院 湖北荆门 448000
摘要：目的 探讨延续性康复护理干预对出院后脑卒中吞咽障碍患者误吸风险及生活质量的改善作用。方法 选取2024年1月 – 2024年12月收治的40例出院后脑卒中吞咽障碍患者，随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组给予常规出院指导，观察组实施延续性康复护理干预。比较两组患者干预前后误吸风险评估结果及生活质量评分。结果 干预后，观察组误吸风险显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组（P < 0.05）。结论 延续性康复护理干预可有效降低出院后脑卒中吞咽障碍患者的误吸风险，提高其生活质量，值得临床推广应用。
关键词：延续性康复护理；脑卒中；吞咽障碍；误吸风险；生活质量
引言:脑卒中是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，可导致患者出现误吸、营养不良、肺部感染等严重后果，严重影响患者的生活质量和预后。出院后的脑卒中吞咽障碍患者由于缺乏专业的护理指导和康复训练，误吸风险较高，生活质量较差。延续性康复护理干预是一种将医院护理服务延伸至家庭的护理模式，旨在为出院患者提供持续、全面的护理支持。本研究旨在探讨延续性康复护理干预对出院后脑卒中吞咽障碍患者误吸风险及生活质量的改善作用。
一、一般资料与方法
1.1一般资料
选取2024年1月 – 2024年12月在我院康复医学科住院治疗后出院的脑卒中吞咽障碍患者40例。将40例患者随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组男12例，女8例，年龄55 – 78岁，平均（65.3 ± 5.6）岁；观察组男11例，女9例，年龄56 – 79岁，平均（66.1 ± 5.8）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合脑卒中的诊断标准；（2）存在吞咽障碍；（3）患者及家属知情同意并愿意配合研究。
排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；（2）合并认知障碍或精神疾病；（3）预期生存时间 < 3个月。
1.2方法
对照组给予常规出院指导，包括饮食指导、用药指导、康复训练指导等。出院时发放健康教育手册，告知患者及家属定期复诊。
观察组在对照组的基础上实施延续性康复护理干预，（1）建立延续性护理档案：患者出院前，责任护士为其建立详细的延续性护理档案，包括患者的基本信息、病情资料、康复训练计划等。（2）电话随访：出院后第1周、第2周、第1个月、第2个月、第3个月进行电话随访，了解患者的康复情况、饮食情况、吞咽功能等，给予针对性的康复指导和心理支持。（3）家庭访视：出院后第1个月、第3个月进行家庭访视，责任护士到患者家中，为患者进行吞咽功能评估，指导患者及家属进行吞咽康复训练，如口腔运动训练、吞咽训练等。同时，检查患者的居住环境是否安全，是否存在误吸的危险因素，并给予相应的改进建议。（4）组建微信交流群：邀请患者及家属加入微信交流群，责任护士定期在群里发布吞咽康复训练的视频、图片、科普文章等，解答患者及家属的疑问，鼓励患者之间相互交流和支持。
1.3观察指标
采用洼田饮水试验评估患者的误吸风险，分为Ⅰ级（无危险）、Ⅱ级（轻度危险）、Ⅲ级（中度危险）、Ⅳ级（重度危险）。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI – 74）评估患者的生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，每个维度满分100分，得分越高表示生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x ± s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ²检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者干预前后误吸风险比较
干预前，两组患者误吸风险比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，观察组误吸风险显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
| 组别 | 例数 | 干预前 | 干预后 | ||||||
| Ⅰ级 | Ⅱ级 | Ⅲ级 | Ⅳ级 | Ⅰ级 | Ⅱ级 | Ⅲ级 | Ⅳ级 | ||
| 对照组 | 20 | 2 | 6 | 8 | 4 | 3 | 7 | 6 | 4 |
| 观察组 | 20 | 2 | 5 | 9 | 4 | 8 | 9 | 3 | 0 |
| χ² | – | – | – | – | 6.345 | – | – | – | |
| P | – | – | – | – | 0.002 | – | – | – | |
2.2两组患者干预前后生活质量评分比较
干预前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，观察组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
| 组别 | 例数 | 干预前 | 干预后 | ||||||
| 躯体功能 | 心理功能 | 社会功能 | 物质生活状态 | 躯体功能 | 心理功能 | 社会功能 | 物质生活状态 | ||
| 对照组 | 20 | 62.3 ± 5.6 | 60.5 ± 5.2 | 58.7 ± 5.4 | 61.2 ± 5.3 | 65.2 ± 5.8 | 63.1 ± 5.5 | 61.3 ± 5.6 | 63.5 ± 5.4 |
| 观察组 | 20 | 62.5 ± 5.7 | 60.7 ± 5.3 | 58.9 ± 5.5 | 61.4 ± 5.4 | 72.6 ± 6.2 | 70.8 ± 6.0 | 68.5 ± 6.1 | 70.2 ± 6.3 |
| t | 0.123 | 0.156 | 0.134 | 0.145 | 4.567 | 4.890 | 4.678 | 4.789 | |
| P | > 0.05 | > 0.05 | > 0.05 | > 0.05 | < 0.05 | < 0.05 | < 0.05 | < 0.05 | |
三、讨论
脑卒中吞咽障碍患者出院后由于吞咽功能尚未完全恢复，加上缺乏专业的护理指导和康复训练，误吸风险较高，容易导致肺部感染等并发症，严重影响患者的生活质量和预后。延续性康复护理干预是一种新型的护理模式，它将医院的护理服务延伸至家庭，为出院患者提供持续、全面的护理支持。本研究结果显示，干预后，观察组误吸风险显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组（P < 0.05）。这表明延续性康复护理干预可有效降低出院后脑卒中吞咽障碍患者的误吸风险，提高其生活质量。其原因可能在于：（1）延续性康复护理干预通过电话随访、家庭访视等方式，及时了解患者的康复情况，给予针对性的康复指导和心理支持，提高了患者及家属的康复依从性。（2）责任护士到患者家中进行吞咽功能评估和康复训练指导，能够及时发现患者存在的问题，并给予正确的纠正和指导，提高了康复训练的效果。（3）微信交流群的组建为患者及家属提供了一个交流和学习的平台，患者之间可以相互交流康复经验，增强了康复的信心。
四、结论
综上所述，经过一系列的研究和临床实践，我们可以明确地得出结论，延续性康复护理干预对于出院后的脑卒中吞咽障碍患者来说，是一种非常有效的护理方式。它能够显著地降低患者误吸的风险，从而减少因误吸而可能引发的肺炎等严重并发症，这对于患者的身体健康和生命安全来说，具有非常重要的意义。同时，延续性康复护理干预还能够显著提高患者的生活质量。通过专业的护理人员的指导，患者可以更好地进行吞咽功能的康复训练，逐渐恢复正常的吞咽功能，从而能够更好地进食，保证营养的摄入，提高生活的质量。这对于患者的心理健康和社交活动，也有着积极的影响。我们期待在未来的临床实践中，能有更多的医疗机构采用这种护理方式，为脑卒中吞咽障碍患者提供更好的护理服务。
参考文献：
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- 张骄莹,蔡莲珠,汪梅贵.脑卒中吞咽障碍患者发生隐性误吸的危险因素及对策[J].西藏医药,2025,46(01):67-68.
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