行为转变理论在腰椎间盘突出症患者微创手术术后康复管理中的应用

姜梦莹

荆门市中心医院脊柱外科   荆楚理工学院附属荆门市中心医院  湖北荆门  448000

【摘要】目的 探讨行为转变理论在腰椎间盘突出症患者微创手术术后康复管理中的应用效果，为临床术后康复护理提供科学方案。方法 选取 2024 年 8 月 —2025 年 8 月于荆门市中心医院接受腰椎间盘突出症微创手术的 40 例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各 20 例。对照组实施常规术后康复管理，试验组在常规管理基础上应用行为转变理论开展 6 个月的康复干预，比较两组患者疼痛评分、术后并发症发生率、生活自理能力评分、康复训练落实率及疾病相关知识掌握度。结果 干预后，试验组疼痛评分（2.15±0.62）分显著低于对照组（3.68±0.75）分，生活自理能力评分（92.35±3.12）分显著高于对照组（85.60±4.25）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后并发症发生率为 5.00%（1/20），低于对照组的 25.00%（5/20），康复训练落实率为 95.00%（19/20）、疾病相关知识掌握优良率为 90.00%（18/20），均高于对照组的 70.00%（14/20）、60.00%（12/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 行为转变理论应用于腰椎间盘突出症微创手术患者术后康复管理，可有效减轻患者疼痛、降低并发症发生率、提升生活自理能力及康复训练依从性，值得临床推广。

关键词：行为转变理论；腰椎间盘突出症；微创手术；术后康复；护理管理

引言

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，好发于 30~50 岁青壮年，我国患者人数已超 2 亿，且呈年轻化趋势。微创手术是临床主流治疗方案，但术后易残留腰背疼痛、下肢麻木等症状，神经根损伤恢复需 1 个月以上，单纯手术治疗效果有限，系统性术后康复护理对患者预后至关重要。目前临床术后康复多为被动知识灌输，缺乏理论指导和互动反馈，导致患者康复依从性低、再入院率高。行为转变理论（TTM）作为健康行为促进经典理论，可通过分阶段干预引导患者建立健康行为，已在慢性病管理、疼痛干预等领域取得良好成效。本研究将该理论应用于腰椎间盘突出症微创术后康复管理，探讨其临床价值。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 8 月 —2025 年 8 月荆门市中心医院脊柱外科收治的 40 例腰椎间盘突出症微创手术患者，纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准且行微创手术；意识清晰、语言表达流利；可使用智能手机配合随访；知情同意并自愿参与。排除标准：合并严重神经精神疾病；无法完成 6 个月随访；已参与其他康复管理项目。采用随机数字表法分为两组，对照组 20 例，男 12 例、女 8 例，年龄 32~50 岁，平均（41.25±5.36）岁；试验组 20 例，男 11 例、女 9 例，年龄 30~49 岁，平均（40.85±5.12）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组 实施常规术后康复管理：术后每月门诊随访，测量生命体征、评估症状，口头询问康复情况，发放健康教育手册，提供免费电话咨询，指导患者进行腰背肌锻炼及居家护理。

试验组 在常规管理基础上，基于行为转变理论实施 6 个月康复干预，具体如下：①培训阶段：组建多学科团队，对责任护士进行 TTM 理论及干预流程培训；②评估阶段：根据患者术后康复状态，划分行为转变阶段（前意向期、意向期、准备期、行动期、维持期）；③分阶段干预：前意向期强化疾病及康复知识宣教，提升重视程度；意向期通过案例分享增强康复信心；准备期制定个性化康复计划；行动期通过线上平台监督康复训练落实，及时纠正错误动作；维持期采用激励机制巩固康复行为，同时重建居家康复环境、定期线下互动强化健康认知。

1.3 观察指标

①疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS），0 分为无痛，10 分为剧痛；②生活自理能力：采用 Barthel 指数评分，满分 100 分，得分越高自理能力越强；③术后并发症发生率：统计感染、神经根水肿等并发症发生情况；④康复训练落实率：统计完成既定康复训练的患者占比；⑤疾病知识掌握度：采用自制问卷评估，满分 100 分，≥85 分为优良。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行 t 检验；计数资料以 [n（%）] 表示，行 χ² 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛及生活自理能力评分比较

干预前，两组 VAS 评分、Barthel 指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组 VAS 评分显著低于对照组，Barthel 指数评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组患者疼痛及生活自理能力评分比较（x±s，分）

组别	例数	VAS 评分（干预前）	VAS 评分（干预后）	Barthel 指数（干预前）	Barthel 指数（干预后）
对照组	20	5.85±0.82	3.68±0.75	78.50±5.62	85.60±4.25
试验组	20	5.78±0.76	2.15±0.62	79.25±5.35	92.35±3.12
t 值	—	0.286	6.852	0.451	6.025
P 值	—	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率、康复训练落实率及知识掌握度比较

试验组术后并发症发生率低于对照组，康复训练落实率、疾病知识掌握优良率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组患者并发症发生率、康复训练落实率及知识掌握度比较 [n（%）]

组别	例数	并发症发生率	康复训练落实率	疾病知识掌握优良率
对照组	20	5（25.00）	14（70.00）	12（60.00）
试验组	20	1（5.00）	19（95.00）	18（90.00）
χ² 值	—	3.914	4.329	4.800
P 值	—	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

腰椎间盘突出症微创术后康复是改善患者预后的关键环节，传统康复管理模式缺乏个性化和互动性，难以调动患者主观能动性。行为转变理论以患者行为阶段为导向，通过分阶段干预实现健康行为的建立与维持，契合术后康复的长期需求。

本研究结果显示，试验组干预后疼痛评分显著低于对照组，生活自理能力评分显著高于对照组，提示行为转变理论可有效缓解患者术后疼痛、提升自理能力。分析其原因，该理论通过精准评估患者行为阶段，实施针对性干预，如行动期的实时监督可确保康复训练规范开展，维持期的激励机制能巩固康复行为，进而促进腰椎功能恢复。

4 结论

将行为转变理论应用于腰椎间盘突出症微创手术患者术后康复管理，可有效减轻患者疼痛程度、降低术后并发症发生率，同时提升患者生活自理能力、康复训练依从性及疾病知识掌握度，为临床术后康复护理提供了科学、有效的新模式，具有较高的推广价值。

参考文献

[1]冉云芬, 陈德文. 基于计划行为理论的赋能宣教在腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J]. 医药前沿, 2025, 15 (21): 131-134+138.

[2]冯静仪. 薰衣草芳香疗法结合分阶段行为转变理论对腰椎间盘突出症患者睡眠质量及腰椎功能恢复的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2022, 9 (04): 618-620.

[3]赵彩霞. 行为分阶段转变理论模型的家庭访视对腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼依从性及生活质量的影响[J]. 首都食品与医药, 2020, 27 (07): 175.

基金课题项目：2024年度荆门市引导性科研计划项目（2024YDKY144）

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