学龄前儿童眼屈光状态筛查和屈光异常的影响因素分析
期刊: 健康文摘 2025年第20期 DOI: 10.67328/XF0015 PDF下载
学龄前儿童眼屈光状态筛查和屈光异常的影响因素分析
刘莉莉
南京市溧水区妇幼保健院 江苏省南京市 211200
【摘要】目的：学龄前阶段是视觉发育敏感期，早期发现屈光异常对预防弱视、斜视等并发症具有重要意义，因此，本文分析探讨学龄前儿童眼屈光状态筛查和屈光异常的影响因素。方法：随机选择我区600名儿童，统计分析学龄前儿童视力筛查结果，影响学龄前儿童视力异常的因素。结果：48~59月龄儿童组裸眼视力异常率最高，而屈光异常的发生与多种因素相关，建议家长和教育工作者关注儿童的用眼习惯，增加户外活动时间，减少屏幕接触，以预防和控制屈光异常的发展。结论：学龄前儿童屈光异常发生率较高，且受多种因素综合影响，应将屈光筛查纳入在园常规体检，并采取针对性的预防与干预措施。
【关键词】学龄前儿童；眼屈光状态筛查；屈光异常；影响因素分析
随着现代生活方式的改变，电子产品的过度使用、户外活动减少等因素，导致学龄前儿童视力问题日益严峻[1]，有数据统计指出，存在3%左右的成人视力降低主要是因为儿童期屈光不正和弱视进展来的[2-3]。本研究旨在通过对学龄前儿童进行眼屈光状态筛查，分析影响视力的主要因素，为制定针对性的预防和干预措施提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2024年11月-2025年11月期间我区5所幼儿园的600名儿童作为本次研究对象，男童/女童为312/288，儿童年龄范围为3-6岁，平均年龄为（4.25±0.06）岁，父母大专及以上学历占比57.17%（343/600），指标间P＜0.05，具备可比性。
1.2方法
- 视力检测：采用对数视力表进行裸眼视力测试，测试前向儿童详细讲解测试方法，确保其正确配合，4岁≤0.6、5岁≤0.7、6岁≤0.8记为异常。
- 屈光检查：使用专业设备（Spot视力筛查仪）在半暗环境下进行，均于非散瞳状态下连续测3次，以确保检测结果的准确性。3-4岁：球镜＜-3.00 D或＞+4.00D、柱镜绝对值＞2.00D、双眼球镜差值>1.50D或双眼柱镜差值>1.00D；5-6岁：球镜＜-1.50 D或＞+3.50 D、柱镜绝对值＞1.50 D、双眼球镜差值>1.50D或双眼柱镜差值>1.00D；定义为异常。
- 问卷调查：自行设计调查问卷，涵盖儿童的基本信息、家族史、用眼习惯、饮食和采光环境、户外活动时间情况等。
1.3观察指标
统计分析学龄前儿童视力筛查结果，影响学龄前儿童视力异常的因素。
1.4统计学分析
应用SPSS27.0软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。
- 结果
表1不同年龄组儿童视力与屈光异常检出情况[n(100%)]
| 年龄组（月） | 裸眼视力异常 | 屈光异常 | 远视 | 近视 | 散光 |
| 36~47（n=196） | 39（19.90%） | 33（16.84%） | 28（14.29%） | 1（0.51%） | 4（2.04%） |
| 48~59（n=181） | 76（41.99%） | 42（23.20%） | 34（18.78%） | 1（0.55%） | 7（3.87%） |
| 60~72（n=223） | 68（30.49%） | 51（22.87%） | 37（16.59%） | 3（1.35%） | 11（4.93%） |
| 合计（n=600） | 183（30.50%） | 126（21.00%） | 99（16.50%） | 5（0.83%） | 22（3.67%） |
表2影响学龄前儿童视力异常的因素分析[n(100%)]
| 因素 | β值 | S.E值 | Waldχ2值 | P值 | OR值(95%CI) |
| 每天看电视时间＞60min | 1.453 | 0.146 | 11.129 | 0.729 | 4.578(3.51–7.09) |
| 每天玩手机时间＞30min | 1.115 | 0.135 | 18.043 | 0.005 | 4.713(2.95–8.08) |
| 看电视距离＜3m | 1.134 | 0.112 | 12.129 | 0.137 | 3.139(2.55–4.37) |
| 读写姿势不正确 | 1.175 | 0.143 | 15.802 | 0.372 | 3.081(2.11–3.69) |
| 用眼时采光差 | 1.723 | 0.139 | 7.078 | 0.783 | 2.029(1.59–3.79) |
| 持续用眼30min不休息 | 0.657 | 0.148 | 19.434 | 0.995 | 1.932(1.44–2.58) |
| 户外活动时间＜2h/天 | 0.176 | 0.092 | 4.121 | 0.045 | 1.914(1.24–2.56) |
| 近亲屈光异常史 | 2.030 | 0.107 | 19.078 | 0.794 | 4.931(2.88–8.43) |
3.讨论
从社会研究调查发现，学龄前儿童常见的几种视力缺陷中发生率最高一种类型为屈光不正，若未及时发现并采取有效矫正措施，很容易导致视力下降、散光等不良情况发生，严重时还会造成永久性视力障碍，对日常学习、生活带来较大影响[4]。
本研究结果显示，裸眼视力异常检出率为30.50%，其中48~59月龄儿童组异常率最高，达41.99%。屈光异常检出率为23.20%，远视为最主要类型。这些结果提示，应重点关注4至5岁儿童的视力健康，加强早期筛查和干预。
影响视力的因素众多，本研究发现，不良用眼习惯（如每日看电视＞60 min、玩手机＞30min等）、用眼环境（如采光不足、读写姿势不正确）以及生活习惯（如户外活动时间不足）和遗传因素（近亲屈光异常史）被证实为独立危险因素。
综上，学龄前儿童屈光异常处于”高流行、低干预”阶段，因此应将屈光筛查纳入在园常规体检，并建立电子化视觉档案，同时要增加户外活动时间、限制电子屏幕、改善夜间光环境等可干预措施。
参考文献
[1]陈琴.浅谈学龄前儿童视力保健[J].自我保健,2021(3):294.
[2]魏小红.学龄前儿童屈光及远视力检查对早期发现弱视的作用[J].家庭医药.就医选药,2020(2):329-330.
[3]王岭芝,井翠,刘轶.学龄前儿童屈光及远视力检查对早期发现弱视的作用评价[J].医学美学美容,2020,29(4):83.
[4]刘明璐,赵桂兰,杨静等.青岛地区学龄前儿童视觉屈光状况及影响因素研究[J].中国优生与遗传杂志,2024,32(01):107-111.
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