婴幼儿缺铁性贫血的影响因素及早期干预研究进展

周璠

兰州市安宁区安宁西路街道社区卫生服务中心 甘肃兰州 730070

摘要：本文从婴幼儿缺铁性贫血（IDA）的概述出发，分析婴幼儿IDA的主要影响因素，明确早期干预措施及研究现状。

关键词：缺铁性贫血；婴幼儿；影响因素；早期干预

缺铁性贫血（IDA）是婴幼儿常见疾病，由体内铁元素不足所致，对婴幼儿的体格发育和智能行为发育均具有不良影响，可能引发生长发育迟缓、运动能力发育滞后、智力发育障碍等严重后果。婴幼儿IDA病因复杂，积极寻找婴幼儿IDA的影响因素，采取早期、科学、规范的干预措施，具有重要的实践价值，有利于提升婴幼儿IDA的防治效果。

一、婴幼儿IDA概述

铁是人体内的微量元素，参与血红蛋白合成、免疫调节、能量代谢等生理过程。IDA由铁摄入不足、吸收利用障碍及丢失增加所致。机体铁元素不足会导致血红蛋白合成减少，早期无明显症状，随着病情的进展，可导致细胞供氧不足、器官功能受限，从而引发一系列复杂症状。现有研究表明^[1]，婴幼儿血红蛋白水平降至70~80g/L时，会出现面色苍白、易疲劳、易怒、睡眠障碍、皮肤黏膜苍白等典型症状。

二、婴幼儿IDA的主要影响因素

（一）妊娠期贫血

胎儿时期从母体获得的铁，是婴儿时期铁元素的主要来源，母亲妊娠期贫血，会导致婴儿先天铁储备不足，导致婴幼儿IDA发生风险提升。有研究表明^[2]，针对6-36月龄婴幼儿展开研究，母亲患有妊娠期贫血组婴幼儿IDA发生率明显高于妊娠期未患贫血组婴幼儿。

（二）早产、低出生体重

新生儿体内的铁主要在妊娠晚期累积，早产新生儿孕周达到28周但不足37周，错过了铁快速累积期，因此早产儿体内铁元素储备不足，加之早产儿出生后吮吸能力较差、消化功能弱、体格发育速度快等因素影响，从而导致早产儿发生IDA。正常新生儿体内铁含量约为75mg/kg，总铁含量与其出生体重成正比，铁储备能够满足新生儿6个月内的需求。低出生体重儿体内铁元素储备少，维持时间更短，低出生体重儿快速生长发育，对铁的需求量增加，容易导致体内铁平衡失调，从而导致IDA发生率更高、发生时间更早，且病情更为严重^[3]。

（三）喂养方式

IDA又称“营养性贫血”，喂养方式与婴幼儿IDA的发生密切相关。婴幼儿对食物中营养密度的需求高，家长喂养方式不合理、膳食结构不均衡，是导致IDA的主要原因之一。母乳是婴儿的最佳食品，但母乳中的铁含量偏低，6个月后建议添加辅食，以此维持婴幼儿对铁的需求。若出现超过6月龄仍母乳喂养、未合理添加辅食、喂养困难、挑食等情况，都会提升IDA的发生风险。

（四）婴幼儿健康状况

婴幼儿免疫功能不完善，是各类疾病的高发群体，常见疾病类型包括呼吸道感染、腹泻等，婴幼儿的健康状况会对铁的吸收、转运、消耗等代谢途径造成影响，与IDA的发生具有一定相关性。呼吸道感染、腹泻等疾病，可增加机体营养消耗，导致铁丢失增加，同时婴幼儿在患病时，容易出现食欲下降的情况，导致铁元素摄入不足。

（五）家庭情况

家庭情况与婴幼儿IDA有着密切的联系。IDA发病率存在明显的城乡差异，农村地区的发病率通常高于城市，同时，家庭经济条件差、家长教育程度低、家庭孩子数量多，也会对婴幼儿IDA的发生率造成影响。

三、婴幼儿IDA的早期干预措施及研究现状

（一）加强围生期保健工作

妊娠期是胎儿获得充足铁储备的重要时间点，加强围生期保健工作，是婴幼儿IDA的一级预防措施。应做好孕期健康知识的宣教，强调足量摄入铁元素的重要性，通过饮食指导、补充铁剂等方式，纠正妊娠期缺铁，降低妊娠期贫血发生率。同时，完善妊娠期IDA的筛查，从首次产检开始，定期进行血常规筛查，尽早识别IDA孕妇，开展口服铁剂治疗。学者程炜研究指出^[4]，予以妊娠期IDA患者铁剂联合个体化饮食指导治疗，可有效改善其红细胞参数和铁代谢水平，提高治疗总有效率。

（二）定期进行儿保体检

建立婴幼儿健康档案，提醒家长定期带领婴幼儿进行儿童保健门诊体检，监测婴幼儿的生长发育情况，完善IDA筛查，以便于早期识别IDA表现，及时对IDA进行干预和纠正。重点关注低出生体重儿、早产儿，对其进行规范管理，根据贫血筛查情况，建议从1-3月龄开始补充铁元素。林松等报道指出^[5]，对于婴幼儿IDA患儿，在常规铁剂治疗的基础上，开展儿童保健门诊服务，可改善患儿贫血症状和血常规指标，提升治疗有效率及家长满意度。

（三）强化婴幼儿喂养指导

强化婴幼儿喂养指导是预防IDA的有效措施。6月龄前，建议纯母乳喂养，如果母乳量不足，建议选择铁强化婴儿配方奶粉混合喂养或人工喂养。6月龄后，及时、正确地添加辅食，添加含铁米粉、肉泥等富含铁的食物，保证食物种类多样性和适宜性。同时，足月儿从4月龄开始服用口服铁剂，早产儿、低出生体重儿，建议从1-3月龄开始。

（四）强化健康教育工作

为了帮助监护人形成科学的育儿观念，引起其对婴幼儿IDA的重视，应进一步加强健康教育。向家长发放婴幼儿IDA宣教手册，通过微信公众号推送科普文章、科普视频，指导其做好婴幼儿喂养工作。同时，关注婴幼儿的健康状况，普及婴幼儿常见疾病的相关知识，提醒家长养成良好的卫生习惯，做好相应的防护措施，避免呼吸道感染、腹泻等疾病反复发作。陈化卉等研究表明^[6]，予以婴幼儿家长健康教育及营养指导，可降低IDA、营养不良、腹泻等疾病的发生率，提高婴幼儿体格达标率，改善婴幼儿血红蛋白、血清铁等实验室指标。

（五）持续随访管理

对于存在IDA高危因素或已经确诊的婴幼儿，应采取二级预防措施，对婴幼儿进行持续的随访管理，指导家长通过间断或持续补充铁剂的方式，改善婴幼儿体内铁代谢水平。同时，通过门诊随访、线上随访等多种方式，予以针对性的儿童保健指导，纠正不良行为习惯，全面提升婴幼儿健康水平。

四、结语

综上所述，妊娠期贫血、早产、低出生体重、喂养方式、婴幼儿健康状况与婴幼儿IDA的发生具有相关性。针对相关影响因素，临床要进一步加强围生期保健及儿童保健工作，做好婴幼儿喂养指导，同时开展强化健康教育及持续的随访管理，以此降低婴幼儿IDA发生率。

参考文献：

[1]陈立,邵洁,陈艳妮,等.儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识[J].中国实用儿科杂志,2023,38(03):161-167.

[2]孔凡超,肖永芳,曹宁,等.6～36月龄婴幼儿缺铁性贫血的影响因素分析及对神经运动发育的影响[J].农垦医学,2025,47(06):528-533.

[3]秦锐,何守森,荫士安,等.儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识[J].中国妇幼健康研究,2023,34(06):1-11.

[4]程炜.铁剂联合个体化饮食指导治疗妊娠期缺铁性贫血的效果观察[J].中国社区医师,2024,40(15):50-52.

[5]林松,陈凤.儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2022,13(24):17-21.

[6]陈化卉,邬凌丽.营养指导配合健康教育在婴幼儿生长发育中的作用[J].医学信息,2023,36(13):163-165.

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