人文关怀护理在神经内科认知障碍患者中的实施效果

邹昌虹

黔西南布依族苗族自治州人民医院 贵州 兴义 562400

摘要：目的：探讨人文关怀护理在神经内科认知障碍患者中的实施方法及临床效果，为认知障碍患者的护理干预提供科学依据。方法：选取本院神经内科收治的86例认知障碍患者作为研究对象，按随机数字表法分为常规护理组和人文关怀护理组，每组43例。常规护理组采用常规护理干预，人文关怀护理组在常规护理基础上实施系统性人文关怀护理，干预周期为3个月。结果：干预前，两组各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后，人文关怀护理组MMSE评分、Barthel指数评分显著高于常规护理组，SAS、SDS评分显著低于常规护理组，护理满意度高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经内科认知障碍患者应用人文关怀护理模式，能够有效改善其认知功能、提升生活自理能力，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者及家属的护理满意度。

关键词：人文关怀护理；神经内科；认知障碍；实施效果

1资料与方法

1. 一般资料

选取本院2025年1月至2025年8月神经内科收治的86例认知障碍患者为研究对象，纳入标准：符合认知障碍诊断标准，MMSE评分10~24分；年龄≥60岁；意识清楚，无严重精神疾病、肝肾功能衰竭及恶性肿瘤。排除标准：合并急性期或未控制的严重心脑血管疾病、认知功能完全丧失；存在沟通障碍、精神分裂症。按随机数字表法分为常规护理组和人文关怀护理组，每组43例。常规护理组男23例、女20例，年龄60~82岁；病因包括脑卒中后认知障碍25例、阿尔茨海默病10例、血管性痴呆8例。人文关怀护理组男22例、女21例，年龄61~83岁；病因包括脑卒中后认知障碍24例、阿尔茨海默病11例、血管性痴呆8例。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1. 护理方法
   1. 常规护理组

采用神经内科常规护理方案，具体包括：密切监测患者生命体征、意识状态及病情变化情况，及时发现并处理异常情况；落实口腔护理、皮肤护理、饮食调理、排便护理等基础护理，积极预防各类并发症；严格遵医嘱精准给药，指导患者规范服用药物，同时密切观察药物的临床疗效及可能出现的不良反应；简要向患者及家属讲解认知障碍相关疾病知识，及时解答其提出的常见疑问，缓解其认知困惑。

1.2.2人文关怀护理组

在常规护理基础上实施系统性人文关怀护理干预，干预周期为3 个月，具体措施如下：

1.2.2.1环境人文关怀

营造温馨安全的住院环境，保持病房整洁安静，将温湿度控制在 22~24℃、50%~60%，定期通风换气；摆放患者熟悉的个人物品，减少其陌生感，床头张贴清晰的姓名、床号标识，方便患者识别；病房内铺设防滑垫，走廊及卫生间安装扶手，及时清除地面障碍物，预防跌倒事件发生；根据患者兴趣爱好播放舒缓音乐，缓解其烦躁、焦虑情绪。

1.2.2.2心理人文关怀

针对患者易出现的焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员以温和的语气缓慢与患者沟通，耐心倾听其诉求，不随意打断、催促患者表达；及时给予患者安慰与鼓励，增强其康复自信心；指导家属增加陪伴时间，给予患者情感支持，避免其产生孤独感；对于情绪严重异常的患者，联合心理医生进行专业干预，采用放松训练等方式缓解其负面情绪。

1.2.2.3认知人文关怀

结合患者认知水平制定个性化认知训练方案：对于记忆力减退者，采用回忆往事、联想记忆法开展训练，每日训练30分钟；对于注意力不集中者，通过听舒缓音乐、进行简单计算等方式训练，每次15~20分钟；对于语言障碍者，从基础发音、简单词汇开始逐步引导其表达，每日训练20~30分钟。各项训练每日累计时长不超过60分钟，根据患者耐受度灵活调整训练强度，对患者的每一点进步及时给予肯定和表扬。

1.2.2.4生活人文关怀

尊重患者原有生活习惯，结合其病情制定清淡易消化、营养均衡的饮食方案，对于进食困难者采用少量多餐的方式协助进食；指导患者规律作息，保证充足睡眠。鼓励生活能部分自理的患者自主完成穿衣、洗漱、进食等日常活动，对于生活不能自理的患者，护理人员耐心协助，全程保护患者隐私和人格尊严。

1.2.2.5家属人文关怀

定期组织家属座谈会，讲解认知障碍疾病护理知识、患者康复训练方法及并发症预防要点；倾听家属在护理过程中的诉求并给予心理安慰，指导其掌握正确的患者照护方法；鼓励家属合理安排自身作息，避免过度劳累，必要时为家属提供专业心理疏导服务，提升家属照护能力和照护积极性。

1.3观察指标

1.3.1认知功能

采用简易精神状态检查表（MMSE）评估，包括定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力、视空间能力6个维度，总分30分，评分越高提示患者认知功能越好。分别于干预前、干预3个月后各评定1次。

1.3.2生活自理能力

采用Barthel指数评估，包括进食、洗漱、穿衣、如厕、行走等10个项目，总分100分，评分越高提示患者生活自理能力越强。分别于干预前、干预3个月后各评分1次。

1.3.3负面情绪

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，其中SAS≥50分提示存在焦虑情绪，SDS≥53分提示存在抑郁情绪，分数越高提示患者负面情绪越严重。分别于干预前、干预3个月后各评分1次。

1.3.4护理满意度

干预3个月后，采用自制护理满意度问卷评估，该问卷经预实验验证信效度良好，总分100分。其中≥90分为非常满意，70~89分为满意，＜70分为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内前后比较采用配对样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后认知功能及生活自理能力比较

干预前，两组MMSE评分、Barthel指数评分比较无统计学差异（P>0.05）；干预3个月后，两组上述两项评分均较干预前显著升高，且人文关怀护理组显著高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组干预前后负面情绪比较

干预前，两组SAS评分、SDS评分比较无统计学差异（P>0.05）；干预3个月后，两组上述两项评分均较干预前显著降低，且人文关怀护理组显著低于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组护理满意度比

人文关怀护理组护理满意度显著高于常规护理组，差异有统计学意义（χ²=5.108，P=0.024）。

3讨论

认知障碍病程长、进展缓慢，患者可出现认知功能进行性衰退、生活自理能力下降，且易伴随焦虑、抑郁等负面情绪，不仅严重降低患者自身生活质量，还会增加家庭照护负担与社会医疗压力。神经内科常规护理内容较为单一，侧重病情监测与基础生活护理，缺乏对患者心理、情感及人文需求的关注，难以满足认知障碍患者的个性化护理需求，临床干预效果有限。

人文关怀护理以患者为中心，尊重患者人格与意愿，关注其生理、心理及情感需求，通过多维度个性化干预提供全方位支持，助力身心康复。在本研究的人文关怀护理干预中，环境层面的人文照护通过优化住院环境，减轻患者陌生感与恐惧感；心理层面的人文干预通过耐心沟通与情感慰藉，缓解患者负面情绪、强化康复信心；认知层面的针对性人文护理，借助个性化训练推动患者认知功能逐步恢复；生活层面的人文关怀助力患者提升生活自理能力，改善就医体验；家属层面的人文支持则有效缓解家属照护负担、提升照护水平，为患者提供了持续稳定的家庭照护保障。

综上，针对神经内科认知障碍患者实施系统性人文关怀护理，能够有效改善其认知功能与生活自理能力，舒缓负面情绪，显著提升患者及家属对护理服务的满意度，护理效果可靠，具备较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]张艳民.人文关怀在神经内科病房护理服务中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2018,25(18):152.

[2]沈佳佳.人文关怀同质化管理在肿瘤内科中的实施效果[J].中医药管理杂志,2017,25(19):42-43.

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