腰椎间盘突出症患者手术室精细化护理干预及对术后康复的价值研究

王俊竹

宁安市人民医院 黑龙江宁安157400

【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症患者手术室精细化护理干预及对术后康复的价值。方法：实验以本院2023年4月～2025年4月收治的60例腰椎间盘突出症患者为样本，行随机抛硬币法分组，即对照组、研究组，30例/组，所有患者均行手术治疗，期间对照组予以常规手术护理，研究组予以精细化护理，对比手术治疗和康复时间，观察疼痛改善情况。结果：研究组手术时间和住院时间、下床活动时间短，与对照组构成差异（P＜0.05），组间手术出血量则差异不大（P＞0.05）；研究组疼痛、肢体麻木及下肢无力的改善时间短，和对照组形成差异（P＜0.05）；研究组疼痛、肢体麻木及下肢无力症状评分低，和对照组形成差异（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者行手术室精细化护理可缩短手术时间，促进术后症状改善，加快患者康复出院，值得使用。

【关键词】腰椎间盘突出症；手术室精细化护理；术后康复

腰椎间盘突出症是比较常见的一类腰椎损伤，以髓核凸出压迫神经为主要的病理表现，疾病的发生和常年的腰椎受累、不良坐姿等相关，可引起肢体麻木、腰椎疼痛等症状，严重时可导致患者瘫痪^[1]。近几年，微创技术不断发展，临床患者越来越多的倾向于选择手术治疗腰椎间盘突出症，可以比较直接的解除病理，改善患者症状^[2-3]。但手术治疗属于有创操作，对患者有一定的损伤，临床认为在手术过程中采取有效的干预措施能够缩短手术时间，减少手术损伤，以促进术后康复^[4]。对此，文章分析了精细化护理在腰椎间盘突出症手术中的应用效果，并入选了2023年4月～2025年4月的60例患者做随机对照比较，内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

实验以本院2023年4月～2025年4月收治的60例腰椎间盘突出症患者为样本，行随机抛硬币法分组，即对照组、研究组，30例/组，所有患者均行手术治疗。对照组：男性16例，女性14例，年龄36~72岁，平均（54.12±1.32）岁，病程2~6年，平均值（4.02±0.23）年；研究组：男性15例，女性15例，年龄36~70岁，平均（54.23±1.41）岁，病程2~6年，平均值（4.01±0.14）年。组间一般资料不构成差异（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准

患者经影像学检查确诊病情；符合手术适应证，具备手术指征；本人同意研究。

1.2.2排除标准

腰椎陈旧性损伤者；合并多种腰椎疾病者；精神异常者；中途脱落者。

1.3方法

所有患者均在我院由同一组医护人员负责手术治疗。其中对照组实施常规手术时护理，合理摆放患者体位，开放静脉通路，核对手术部位，手术期间配合医生操作，观察患者体征变化，记录手术情况，辅助医生进行消毒、负压吸引、补液等操作。手术结束后，辅助器械护士清点手术器械，做好皮肤清洁与消毒，平稳搬运患者，将患者护送回监护病房。

研究组实施精细化护理措施：手术时开始前1h及麻醉前，应当与患者沟通手术内容、流程、配合要点等，安抚患者的情绪，减少恐惧感与应激反应；入室后，检查各类仪器，确保设备性能良好，与患者沟通，询问手术室温度是否合适，合理调整手术室温度，并做好体温保护准备；手术开始后，辅助麻醉师观察患者意识、手术反应等，做好体征监测，对身体受压部位，应使用软垫保护，术中坚持无菌操作，有序传递器械，辅助吸取渗血等体液，确保手术视野。术中患者若有畏寒表现，可采取加温输液，使用保温毯，以减少出血等相关并发症；术中限制补液，减轻机体负担。手术送回观察病房后应当与病房护士完成患者交接工作，告知病房护士术后的观察重点和护理注意事项。

1.4观察指标

对比两组手术时间、住院时间和手术出血量、下床活动时间。

观察术后疼痛、肢体麻木及下肢无力的改善时间。

比较疼痛、肢体麻木及下肢无力症状评分，采取0分、2分、4分、6分评分标准评估，依次表示无症状、轻微、中度、重度。分数高症状重。

1.5统计学分析

数据录入SPSS28.0检验差异，计数资料以率表示，X²检验差异，计量资料以（均数±标准差）表示，符合正态分布的，t值检验，P＜0.05为有统计学意义。

• 结果

2.1两组的手术指标分析

研究组手术时间和住院时间、下床活动时间短，与对照组构成差异（P＜0.05），组间手术出血量则差异不大（P＞0.05）。

表1：两组的手术指标

组别（n=30）	手术时间（min）	住院时间（d）	下床活动时间（h）	手术出血量（ml）
研究组	108.63±6.72	7.12±0.34	2.02±0.23	177.82±11.46
对照组	121.62±10.34	8.53±0.24	3.11±0.35	174.83±15.93
t	5.770	18.557	14.255	0.835
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.407

2.2两组症状改善时间

研究组疼痛、肢体麻木及下肢无力的改善时间短，和对照组形成差异（P＜0.05）。

表2：两组症状改善时间（d）

组别（n=30）	疼痛	肢体麻木	下肢无力
研究组	2.18±1.11	2.56±0.45	3.16±0.37
对照组	3.74±1.13	3.23±0.27	5.12±1.16
t	5.394	6.993	8.817
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.3两组症状评分

研究组疼痛、肢体麻木及下肢无力症状评分低，和对照组形成差异（P＜0.05）。

表3：两组症状评分（分）

组别（n=30）	疼痛		肢体麻木		下肢无力
	手术前	手术后	手术前	手术后	手术前	手术后
研究组	4.15±0.13	1.21±0.24a	3.78±0.26	1.06±0.21a	4.01±0.17	1.04±0.18a
对照组	4.11±0.12	1.66±0.27a	3.75±0.25	1.53±0.17a	4.04±0.18	1.65±0.21a
t	1.237	8.225	0.456	9.528	0.664	12.080
P	0.221	＜0.001	0.650	＜0.001	0.510	＜0.001

注释：a表示和组内手术前比P＜0.05。

3、讨论

腰椎间盘突出症经手术治疗能够摘除病变髓核，解除脊柱受压，是一种比较直接的治疗方法，术后患者症状改善显著，效果较好。而且，当前的腰椎间盘突出症手术多为微创手术，创伤较小，术后并发症少，恢复速度快，成为了临床治疗本病的首选方案，适用于保守治疗超过半年且效果不佳/症状持续加重的患者^[5-6]。需要注意的是，手术治疗本身属于有创操作，对机体有一定的损害，同时整个手术过程时长在1h以上，可能导致一些机体部位受压而出现并发症。手术麻醉及相关用药等对身体也存在一定损害^[7]。患者自身的心理状态、应激反应等对手术效果也存在影响。故，在手术操作过程中，应予以有效干预措施，减少不利影响因素。

此次研究显示：研究组手术时间和住院时间、下床活动时间短，与对照组构成差异（P＜0.05），组间手术出血量则差异不大（P＞0.05）。可见精细化护理措施可以缩短手术时间，加快康复进程。这是由于精细化护理措施下进行了手术心理护理，提升了患者的配合度，减轻了患者的应激反应，在手术过程中，有序传递器械，辅助医生操作，缩短了手术时间，并通过完善体温保护机制、受压保护措施等多种方式减轻了手术损害，加快了术后康复^[8-9]。这一点，在结果2.2中也得到了证实，经精细化干预后，研究组患者各症状改善时间更短。

在结果2.3中，研究组疼痛、肢体麻木及下肢无力症状评分低，和对照组形成差异（P＜0.05）。腰椎间盘突出症手术治疗的效果与多种因素相关，包括手术因素、术后照料、患者个体差异等。在精细化护理措施下，有效缩短了手术时间，减轻了各类手术损伤，减轻了不利的手术因素，术后由手术室护士与病房护士就患者的手术情况、照护要点等进行了交接，为术后护理奠定了基础，提供了方向，提供了有利的术后照料条件^[10]。

当然，本研究也有一些不足之处，例如入选的病例数较少，可能导致结果缺乏代表性。同时，在病例分组时，未考虑到病变腰椎节段和数量的差异，这对手术效果及术后康复存在影响，可能造成研究结果有失偏颇。未来，还需加大样本量，并采取按病变阶段1：1比例随机分组的方式让病例分组更加合理。

综上所述：腰椎间盘突出症患者手术室精细化护理干预的优先体现为加快术后康复、缩短手术时间、促使症状消退，是一项值得推广的护理措施。

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