股骨颈骨折患者病房延续性护理在预防并发症及促进康复中的应用价值

期刊: 养生科学 2026年第01期 DOI: 10.67328/BT0738 PDF下载

股骨颈骨折患者病房延续性护理在预防并发症及促进康复中的应用价值

张萍

【摘要】目的：分析股骨颈骨折患者治疗期间，予以病房延续性护理对预后的影响。方法：选择宁安市人民医院2023年1月-2025年1月股骨颈骨折患者60例，随机数字表法分组，对照组（30例）接受传统护理，观察组（30例）开展病房延续性护理，比较并发症、关节疼痛和畸形评分，并分析生活自理能力和生活质量。结果：观察组在并发症控制上优势明显，（P＜0.05）。在功能恢复层面，观察组的关节疼痛程度显著低于对照组，而关节畸形评分与生活自理能力评分均反超对照组（P＜0.05）；此外，观察组的生活质量评分也显著高于对照组（P＜0.05）。结论：将病房延续性护理引入股骨颈骨折患者的临床路径，能够有效压低并发症风险，并推动患者的多维度康复进程。

【关键词】股骨颈骨折；病房延续性护理；生活自理能力；疼痛

老年股骨颈骨折的常见治疗方案为髋关节置换术，以往常规护理则多局限于院内干预，虽能有效缓解关节病变所致疼痛、促进术后关节功能恢复，但其护理模式缺乏对患者出院后居家护理过程的持续指导^[1-2]。病房延续性护理作为整合型照护模式，通过统筹协调医院、社区与家庭等多方护理资源，为患者提供系统化、个性化的居家康复护理指导，显著提升患者出院后的康复效果^[3-4]。旨在探索病房延续性护理应用于股骨颈骨折患者中的效果，研究选择2023年1月至2026年1月宁安市人民医院接诊的60例股骨颈骨折患者进行分析。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2023年1月-2025年1月，共选择宁安市人民医院60例股骨颈骨折患者进入本研究，随机数字表法分为两组（n=30）。两组在性别（对照组男14/女16，观察组男13/女17）、平均年龄[对照组（72.65±4.11）岁，观察组（72.79±4.52）岁]及平均病程[对照组（3.13±0.23）月，观察组（3.10±0.21）月]等维度上均未出现显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合手术指征，确诊为股骨颈骨折，接受择期手术治疗；②病历资料完整；③入组前半年未接受其他重大手术治疗。

排除标准：①凝血功能障碍患者；②存在下肢深静脉血栓者；③妊娠以及哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组（传统护理）

住院期间为每位患者建立详细的健康档案，以健康档案为管理主线，贯穿生命体征的动态追踪、并发症的被动护理与围术期常规护理。康复层面，采用标准化的术后锻炼指导，出院时则配发常规版居家注意事项。

1.3.2 观察组（病房延续性护理）

在传统护理的基础上，提供：（1）心理干预：入院首诊即启动心理状态分层，依据个体情绪定制干预路径。护理人员以共情为桥梁，将疾病知识转化为可理解的对话，在回应疑问中逐步构建信任的护患关系。护士每一次交流都保持语调的温和与情绪的承接，主动识别并化解焦虑、压抑等负性情绪，形成持续的情绪缓冲带。对于超出护理层级的心理负荷，则启动快速转介机制，由专业心理医师介入进行干预。（2）并发症系统预防。将康复干预窗口前移，通过早期介入肢体功能训练，从血流动力学层面阻断深静脉血栓形成的病理链条。针对压疮高风险区域实施“零容忍”防御，通过多点减压技术与微环境控制，重构皮肤承压体系，确保护肤屏障的完整性。建立呼吸力学防线，利用体位管理与物理排痰手段，维持气道廓清能力。执行尿道口无菌微生态管理，切断逆行感染路径，杜绝细菌定植引发的炎性风暴。（3）早期康复锻炼。通过股四头肌等长收缩实现肌肉泵的无痛预激活；利用踝泵运动模拟生理性静脉回流，配合渐进式负重站立，遵循组织愈合的生物钟节律，设定等长收缩—关节活动—负重站立训练。以本体感觉反馈为基础，精准调控康复强度。通过下地站立引入重力代偿机制，逐步提升心肺耐力与肌肉张力。（4）出院后延续性护理：对患者及家属进行情景化出院宣教，重点覆盖坠床、跌倒及活动锻炼中的突发风险识别与应急应对策略。指导家属每日定时进行腹部及下肢环形按摩，同步观察患肢皮温、肤色与疼痛变化。出院康复期间，以定期电话随访作为动态监测手段，既了解康复进展，也主动提醒复诊时间节点。

1.4 观察指标

（1）预防并发症效果。收集两组压疮、感染、心血管意外和尿潴留的发生率。

（2）关节疼痛、关节畸形评分、生活自理能力。关节疼痛使用视觉模拟疼痛评分，0～10分，分值越高疼痛越严重。关节畸形使用Harris髋关节评分评定，0～100分，分值越高则膝关节功能越佳。生活自理能力引入Barthel 指数评估，共计100分，分值越高则表示生活自理能力越强。

（3）生活质量。引入生活质量综合评定问卷评估，涵盖心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活，共计100分，分数越高表示患者生活质量越好。

1.5 统计学方法

SPSS28.0处理数据，（%）描述计数资料，用卡方检验。（）表示计量资料，t检验。（P＜0.05）有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症对比

观察组的并发症（压疮、感染、心血管意外、尿潴留）发生率更低，（P＜0.05）。如表1：

表1 并发症相比 {n（％）}

组别	例数（n）	压疮	感染	心血管意外	尿潴留	发生率
观察组	30	0（0.00）	1（3.33）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.33）
对照组	30	2（6.67）	2（6.67）	2（6.67）	1（3.33）	7（23.33）
X²	–	–	–	–	–	5.1923
P	–	–	–	–	–	0.0226

2.2 关节疼痛、关节畸形评分、生活自理能力对比

见表2，两组护理前关节疼痛、关节畸形评分、生活自理能力评分对比，（P＞0.05）。护理后，两组关节疼痛评分降低，关节畸形评分、生活自理能力评分提升，（P＜0.05）。随着护理周期的完结，观察组关节疼痛评分更低，但关节畸形评分、生活自理能力评分更高（P＜0.05）。

表2 关节疼痛、关节畸形评分、生活自理能力对比 {，分}

组别	疼痛评分		关节畸形评分		生活自理能力评分
组别	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=30）	5.85±1.08	1.78±0.31^*	39.98±3.98	84.65±5.23^*	30.98±5.65	72.36±6.85^*
对照组（n=30）	5.79±1.11	3.22±0.85^*	40.05±4.25	78.93±6.25^*	30.77±6.12	50.46±6.39^*
t	0.2121	8.7174	0.0658	3.8443	0.1380	12.8047
P	0.8327	0.0000	0.9477	0.0003	0.8906	0.0000

注：与同组护理前相比，^*P＜0.05

2.3 生活质量评分对比

如表3，两组护理前生活质量评分对比，（P＞0.05）。护理后，两组生活质量评分均提升，观察组高于对照组，（P＜0.05）。

表3 生活质量评分对比 {，分}

组别	心理功能		社会功能		躯体功能		物质生活
组别	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=30）	59.89±6.85	82.65±6.32^*	62.89±5.25	75.65±6.25^*	60.65±5.93	80.98±6.12^*	66.98±7.52	85.63±6.32^*
对照组（n=30）	59.11±6.17	76.93±4.23^*	63.05±4.98	70.06±4.52^*	60.42±6.53	74.65±4.52^*	66.93±7.24	70.05±4.59^*
t	0.4634	4.1196	0.1211	3.9695	0.1428	4.5570	0.0262	10.9251
P	0.6448	0.0001	0.9040	0.0002	0.8869	0.0000	0.9792	0.0000

注：与同组护理前相比，^*P＜0.05

3.讨论

根据结果数据可知，观察组并发症发生率低于对照组，（P＜0.05）。分析原因，观察组通过早期康复锻炼（如踝泵运动、股四头肌等长收缩、下地站立练习），利用主动或被动收缩肌肉，促进下肢静脉回流，减少血液淤滞，降低深静脉血栓风险。同时，早期活动可改善心肺功能，减少心血管意外的发生^[5]。观察组通过早期锻炼、系统防范、心理支持等方式，有效降低患者的并发症发生率。

从结果数据可知，观察组护理后的关节疼痛程度显著低于对照组，而关节畸形评分与生活自理能力评分均反超对照组（P＜0.05）经分析，早期康复锻炼可促进局部血液循环，减轻炎症介质的积聚，缓解疼痛。同时，心理干预降低患者对疼痛的灾难化认知和焦虑水平，提高患者的疼痛耐受度^[6]。出院后延续护理确保患者康复的持续性，避免因活动不当或制动不当导致的再损伤性疼痛。此外，心理干预能够增强患者的自我效能感，而出院后定期随访和家属指导确保了康复方案在家庭环境中的落实，避免因缺乏监督训练导致关节功能倒退。

由调查结果可知，观察组护理后生活质量评分高于对照组，（P＜0.05）。经分析，对照组由于缺乏心理支持和出院后管理，患者容易在居家康复期出现疼痛反复、活动减少、情绪低落等问题，进而影响整体生活质量^[7]。而观察组通过给予患者延续性护理，有效降低并发症、降低疼痛、改善关节功能，提升舒适度，改善生活质量^[8]。

综上所述，病房延续性护理应用于股骨颈骨折患者，能够显著降低并发症发生率，减轻关节疼痛，改善关节畸形，提升生活自理能力及生活质量，在预防并发症和促进康复方面具有较高价值。

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