集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察

摘要：目的 研究小儿重症监护室应用集束化护理对呼吸机相关性肺炎的预防作用。方法 选择重症监护室患儿合计100例展开分析研究，研究时间2025年1月—2025年12月，通过随机数字表法将所选研究对象展开分组处理，共计可分为两组（n=50），对照组给予常规护理干预，观察组应用集束化护理，组间比较：呼吸机相关性肺炎发生情况；患儿恢复情况。结果 呼吸机相关性肺炎发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。患儿恢复情况两组比较，机械通气时间、PICU治疗时间以及住院时间观察组较短（P＜0.05）。结论 针对小儿重症监护室给予集束化护理的效果显著，可有效预防呼吸机相关性肺炎发生，同时可促进患儿恢复。但此次研究有一定局限性，比如研究时间较短，研究准确性有待提高，而为提升研究结果的准确性，需改善研究方案，所以需延长样本时间和增加样本量。

关键词：集束化护理；小儿重症监护室；呼吸机相关性肺炎

医院中小儿重症监护室所收治的患者病情普遍较为严重，不仅病情复杂，且变化较快，对患儿生命安全造成了严重威胁。小儿重症监护室患儿普遍处于昏迷状态，机械通气是维持呼吸畅通的有效手段，但是长期进行机械通气，尤其是在建立人工气道后导致呼吸道丢失吸入气体加温和湿化，同时因为患儿防御能力减弱，极易导致未经湿化的气体直接通过气切插管进入下呼吸道，继而导致多种并发症，其中最为常见的并发症为呼吸机相关性肺炎。相关研究提示，积极给予护理干预具有十分重要的价值。鉴于此，选取重症监护室患儿合计100例，研究时间选取2025年1月—2025年12月期间，对集束化护理的作用效果以及对呼吸机相关性肺炎的预防作用予以了探究分析。

1  资料与方法 

1.1一般资料  选择我院收治的重症监护室患儿合计100例展开分析研究，研究时间取2025年1月—2025年12月，随机数字表法分组，均50例。对照组中男、女各30、20例，年龄为6个月-12/（6.32±1.72）岁，疾病类型：先心心衰、颅脑损伤分别为28/22例。观察组中男、女各29、21例，年龄为6个月-11/（6.12±1.83）岁，疾病类型：先心心衰、颅脑损伤分别为29/21例。一般资料比较，涵盖年龄、性别、疾病类型等，（P＞0.05）。病人或家属在知情同意书上签字确认。

纳入标准：（1）重症监护室治疗，且呼吸机通气时间大于48小时；（2）临床资料齐全；（3）呼吸机应用前不存在严重感染；（4）临床资料齐全。

排除标准：（1）伴发智力障碍；（2）合并药物禁忌证；（3）伴发免疫性疾病；（4）中途退出研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，做好基础环境护理，做好日常起居，严格执行无菌要求，有效固定各种管道。

观察组应用集束化护理，（1）口腔护理。进行口腔擦拭和口腔冲洗，口角一侧注入，一侧负压吸引，保障气囊压力充足，避免冲洗液流入气道导致感染，明确气管置管深度，避免管路冲洗期间移位。完成冲洗后进行口腔擦拭。（2）体位护理。将床头抬高35°，床头抬高，选择半卧位，在足底垫软枕，提升患儿舒适度并避免压力性损伤。密切监测患儿各项生命体，做好相关数据记录。（3）呼吸道护理。气囊放松间隔2~4小时，放气之前对口腔分泌物进行清理，通过最小漏气充气技术实施气体充入，每次少量，直至呼吸没有漏气，避免气管壁和周围黏膜被气囊压迫，维持呼吸道黏膜完整。（4）强化培训。对工作人员进行培训，培训内容涵盖相关注意事项，呼吸机有关护理措施，讲解呼吸机相关性肺炎预防措施，培训方式涵盖PPT、课后探讨、多媒体教学等，培训结束后进行考核，直至考核合格后上岗。

1.3 观察指标

1.3.1呼吸机相关性肺炎发生情况对比分析。

1.3.2 患儿恢复情况对比分析。涵盖机械通气时间、PICU治疗时间以及住院时间^[2]。

1.4  统计学方法  

 本次研究全部数据采用SPSS 22.0统计软件分析，数据符合正态分布，以“[例（%）]”表示计数数据，以“χ²”检验差异，以“（）”表示计量数据，以“t”检验差异，P＜0.05，代表有意义。

2  结  果

2.1呼吸机相关性肺炎发生情况

呼吸机相关性肺炎发生率观察组低于对照组，其中对照组和观察组呼吸机相关性肺炎发生率分别为16.00%（8/50）和4.00%（2/50），差异显著（χ²=4.000，P=0.046＜0.05）。

2.2患儿恢复情况

患儿恢复情况两组比较，机械通气时间、PICU治疗时间以及住院时间观察组较短（P＜0.05）。见表1。

表1： 比较患儿恢复情况（`x±s，天）

组别	例数	机械通气时间	PICU治疗时间	住院时间
对照组	50	8.55±1.40	19.35±1.76	23.18±2.95
观察组	50	5.77±1.09	13.60±1.67	18.50±1.36
t	–	11.079	16.758	10.187
P	–	＜0.001	＜0.001	＜0.001

3  讨论

此次研究结果提示，呼吸机相关性肺炎发生率观察组低于对照组；患儿恢复情况两组比较，机械通气时间、PICU治疗时间以及住院时间观察组较短；护理前。分析原因：常规护理相关措施内容较为单一，缺乏呼吸机相关性肺炎对症处理措施，且缺乏预防观念。而集束化护理是一种结合了循证医学依据的护理措施，具体主要指结合某种疾病实施全面护理，属于全新综合护理模式^[3]。集束化护理以预防为主，和循证理念相结合，分析呼吸机相关性肺炎、处理措施以及整理，同时围绕自身积累的临床检验，提出相关参考建议，拟定高效、科学以及合理的护理方案，可有效预防呼吸机相关性肺炎发生。

综上所述，针对小儿重症监护室给予集束化护理的效果显著，可有效预防呼吸机相关性肺炎发生，同时可促进患儿恢复。但研究准确性有待提高，而为提升研究结果，需改善研究方案，所以需延长样本时间和增加样本量。

参考文献

[1]王桂丽,宋红花,周晓钰. 集束化护理对急危重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果 [J]. 生命科学仪器, 2024, 22 (02): 238-240.

[2]未微,张佳宁. 呼吸重症监护室患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素分析 [J]. 中国社区医师, 2025, 41 (15): 40-42.

[3]王徐赢,金静洁,胡珍珍. 重症监护室机械通气患者应用中药口腔冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果 [J]. 中国医药导报, 2024, 21 (14): 114-116.

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