布地格福吸入气雾剂联合双水平气道正压通气治疗慢阻肺急性加重合并‖型呼吸衰竭的临床研究
期刊: 健康文摘 2026年第01期 DOI: 10.67328/BT0704 PDF下载
布地格福吸入气雾剂联合双水平气道正压通气治疗慢阻肺急性加重合并‖型呼吸衰竭的临床研究
李燕 周沈之*
（凤阳县人民医院呼吸与危重症医学科 安徽省滁州市 233100）
摘要：目的探讨布地格福吸入气雾剂联合双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2021年1月—2023年6月我院呼吸科收治的120例（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，随机分为联合组（布地格福吸入气雾剂联合BiPAP，n=60）与对照组（BiPAP，n=60）。比较两组临床疗效、动脉血气指标并记录不良反应。结果联合组治疗总有效率（91.67%）显著高于对照组（75%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组动脉血氧分压（PO2）、pH值均高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PCO2）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组不良反应总发生率（13.33%）低于对照组（31.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论布地格福吸入气雾剂联合BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著，能有效改善患者血气指标，且安全性更高，值得临床推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重；Ⅱ型呼吸衰竭；布地格福吸入气雾剂；双水平气道正压通气；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其急性加重期（AECOPD）常因感染等因素诱发，病情进展迅速，易合并Ⅱ型呼吸衰竭，表现为低氧血症伴高碳酸血症，严重威胁患者生命安全[1-2]。目前，临床治疗以改善通气、控制炎症、缓解气道痉挛为核心，其中双水平气道正压通气（BiPAP）作为无创通气技术的代表，能有效增加肺泡通气量，减少二氧化碳潴留，是治疗AECOPD合并呼吸衰竭的重要手段[3]。布地格福吸入气雾剂是一种新型复方制剂，含布地奈德、格隆溴铵和富马酸福莫特罗三种成分，通过吸入给药直接作用于气道，兼具抗炎、扩张支气管双重功效，起效快且全身不良反应少[4]。本研究旨在探讨布地格福吸入气雾剂联合BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，为优化临床治疗方案提供参考。
1.研究对象与方法
1.1研究对象：选取2021年1月—2023年6月我院呼吸科收治的（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，采用随机数字表法分为联合组与对照组，每组各60例。联合组男女比例为（32：18），平均年龄（54.27±4.71）岁；平均病程（13.46±3.15）个月。对照组男女比例为（35：15），平均年龄（54.31±4.69）岁；平均病程（13.52±2.96）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著性差异，具有可比性。本研究通过我院伦理委员会审批。
1.2纳入与排除标准：纳入标准（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》中AECOPD诊断标准[5]；（2）动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PO2<60mmHg，PCO2>50mmHg）；（3）符合BiPAP通气适应症；（4）近1周未接受相关激素或支气管扩张剂治疗；（5）家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并心功能不全、严重哮喘等其他致呼吸衰竭疾病；（2）对研究药物或通气治疗禁忌；（3）合并恶性肿瘤、重要脏器器质性病变；（4）存在上呼吸道畸形或免疫系统疾病；（5）有肺切除手术史。
1.3干预方法
两组患者均给予常规基础治疗：①抗感染治疗：对脓性痰、痰量增加及呼吸困难加重者，根据病原体检测结果选用合适抗菌药物；②祛痰治疗：0.9%氯化钠溶液100mL+氨溴索注射液30mg静脉注射，2次/d；③维持水电解质平衡。所有基础治疗均持续5天。
对照组：采用BiPAP（Dream Station BiPAP AVAPS 30 AE，伟康股份有限公司）治疗。BiPAP通气参数：呼吸频率12~16次/min，吸气峰压12~22cmH2O，呼气终末正压4~6cmH2O，氧流量30%~54%，血氧饱和度维持在90%~95%，3~6h/次，2~3次/d，根据病情调整参数。连续治疗5天。
联合组：采用BiPAP联合布地格福吸入气雾剂治疗。BiPAP通气参数及治疗频次与对照组一致。布地格福吸入气雾剂（规格：160μg+7.2μg+4.8μg×120揿/瓶），2揿/次，2次/d，吸入后漱口，连续治疗5天。
1.3观察指标
①临床疗效：治疗5天后评估，显效：肺部啰音及咳嗽、呼吸困难等症状完全消失，肺部X片恢复正常；有效：症状明显好转，肺部啰音减少，肺部X片有所改善；无效：症状无变化或加重，肺部X片无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
②动脉血气指标：治疗前后采集动脉血5mL，采用血气分析仪测定PO2、PCO2及pH值。
③不良反应：记录治疗期间口干、咽喉刺激、腹胀、恶心、电解质紊乱等不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS26.0进行数据分析，计量资料以X±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1临床疗效比较
观察组治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组的75%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
| 组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
| 联合组 | 60 | 22（36.67） | 33（55） | 5（8.33） | 55（91.67） |
| 对照组 | 60 | 14（23.33） | 31（51.67） | 15（25） | 45（75.00） |
| – | 7.204 | ||||
| P | – | 0.013 |
2.2动脉血气指标比较
治疗前，两组PO2、PCO2、pH值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组PO2、pH值均较治疗前升高，PCO2较治疗前降低，且观察组PO2（79.92±4.72mmHg）、pH值（7.67±0.61）高于对照组，PCO2（47.15±5.62mmHg）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组动脉血气指标比较（x±s）
| 组别 | PCO₂（mmHg） | PO₂（mmHg） | pH | |||||||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |||||
| 联合组（n=60） | 76.82±7.28 | 47.15±5.62a | 53.06±5.08 | 79.92±4.72a | 7.08±0.59 | 7.67±0.61a | ||||
| 对照组（n=60） | 76.98±7.47 | 55.19±5.17a | 53.15±5.17 | 70.79±4.81a | 7.09±0.57 | 7.38±0.56a | ||||
| t | 0.36 | 12.35 | 0.29 | 9.63 | 0.29 | 9.63 | ||||
| P | 0.812 | ＜0.001 | 0.796 | ＜0.001 | 0.796 | ＜0.001 | ||||
注：与同组治疗前比较，a为P<0.05
2.3安全性分析
联合组不良反应发生率为13.33%（4例轻度口干，3例咽喉刺激，1例电解质紊乱），与对照组31.67%（5例轻度口干，4例咽喉刺激，2例恶心，8例电解质紊乱）有显著差异（χ²=4.782,P=0.032）。
3讨论
AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的病理生理机制复杂，主要与气道炎症加重、气道痉挛、通气/血流比例失衡有关，及时有效的通气支持和抗炎治疗是改善预后的关键[6]。BiPAP通过提供吸气相正压和呼气相正压，可有效扩张气道，增加肺泡通气量，减少呼吸肌疲劳，促进二氧化碳排出，改善低氧血症和高碳酸血症[7]。但单一BiPAP治疗难以快速控制气道炎症，需联合药物治疗以增强疗效。布地奈德福莫特罗是吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂（LABA）复方制剂，通过“抗炎+舒张气道”双重机制发挥作用[8]。
本研究结果显示，联合组治疗总有效率显著高于对照组，表明布地格福吸入气雾剂联合BiPAP治疗能更有效缓解患者临床症状。治疗后联合组PO2、pH值更高，PCO2更低，提示该联合方案在改善血气指标方面更具优势，这与布地格福快速扩张气道、增强通气功能有关。此外，联合组不良反应发生率更低，体现了吸入给药的安全性优势。
综上所述，布地格福吸入气雾剂联合BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能显著提高临床疗效，改善血气指标，且不良反应更少，是一种安全有效的治疗方案，值得临床推广。
参考文献
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