快速康复外科(ERAS)联合多学科协作在老年髋部骨折患者围手术期的护理效果研究

陈婷松，王小亚，李晶晶，冯平

单位：安康市中医医院

摘 要：目的 探讨快速康复外科（ERAS）联合多学科协作（MDT）在老年髋部骨折患者围手术期的护理效果。方法 选取2023年1月—2024年1月收治的80例老年髋部骨折患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施围手术期常规护理，观察组实施ERAS联合多学科协作护理模式，组建MDT团队，开展个性化干预。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组，住院时间、术后下床活动时间短于对照组，髋关节功能Harris评分高于对照组，差异均有统计学意义。结论 ERAS联合多学科协作可有效降低老年髋部骨折患者围手术期并发症风险，缩短康复周期，改善髋关节功能。

关键词：快速康复外科；多学科协作；老年髋部骨折；围手术期护理

老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，其发病率随人口老龄化呈逐年上升趋势，患者多合并基础疾病，手术风险高，围手术期易出现肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症，病死率较高，ERAS强调优化围术期措施减应激，MDT整合专业优势精准干预。本研究探讨两者联合护理效果，为临床优化提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2024年1月本院80例老年髋部骨折患者，随机分两组各40例。对照组男18例、女22例；观察组男20例、女20例。两组一般资料可比（P＞0.05）。

纳入标准：≥60岁；影像学确诊髋部骨折；拟手术；知情同意。排除标准：严重脏器衰竭、凝血障碍、精神疾病、术前严重感染/压疮、中途退出。

1.2 方法

对照组行常规护理：术前检查、宣教，禁食8-12h、禁饮8h；术中配合麻醉手术、监测生命体征；术后病情观察、切口护理、常规镇痛，病情稳定后简单康复指导。

观察组实施ERAS联合MDT护理：①组建MDT团队，明确职责，全程参与管理。②术前：骨科+麻醉科评估方案；康复师指导肺功能及下肢训练；营养科制定营养方案；专科护士宣教，术前6h禁食、2h禁饮，术前2h可服碳水化合物。③术中：神经阻滞联合全麻，控液保温，微创手术，强化监测。④术后：多模式镇痛；术后4h饮水、6h进流质；康复师制定阶梯计划，术后6h踝泵运动、第1天下床；强化并发症预防及心理护理，鼓励家属参与。

1.3 评价指标

①并发症发生率：统计术后1个月内相关并发症。②康复指标：住院时间、术后首次下床时间。③髋关节功能：术后1个月Harris评分，计算优良率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料（x±s）用t检验，计数资料[n（%）]用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率为5.0%，低于对照组的22.5%，差异有统计学意义（χ²=4.114，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率比较

组别	例数	肺部感染	深静脉血栓	压疮	泌尿系统感染	总发生率
观察组	40	1（2.5）	1（2.5）	0（0.0）	0（0.0）	2（5.0）
对照组	40	3（7.5）	2（5.0）	2（5.0）	2（5.0）	9（22.5）
χ²值						4.114
P值						＜0.05

2.2 两组患者康复相关指标比较

观察组住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者康复相关指标比较

组别	例数	住院时间（d）	术后首次下床活动时间（h）
观察组	40	7.2±1.3	23.5±4.2
对照组	40	10.5±2.1	48.6±6.5
t值		8.762	20.153
P值		＜0.05	＜0.05

2.3 两组患者术后髋关节功能优良率比较

观察组术后髋关节功能优良率为90.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（χ²=4.501，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后髋关节功能优良率比较

组别	例数	优秀	良好	尚可	差	优良率
观察组	40	18（45.0）	18（45.0）	3（7.5）	1（2.5）	36（90.0）
对照组	40	12（30.0）	16（40.0）	8（20.0）	4（10.0）	28（70.0）
χ²值						4.501
P值						＜0.05

3 讨论

老年髋部骨折患者由于生理机能衰退、多合并基础疾病，围手术期护理难度较大。ERAS理念以减少患者应激反应、加速康复为核心，多学科协作则可整合各专业资源，实现对患者的全方位、个性化管理，两者结合为老年髋部骨折患者的围手术期护理提供了新的思路。

髋关节功能恢复是老年髋部骨折患者康复的核心目标，本研究中观察组术后髋关节功能优良率高于对照组，说明ERAS联合MDT模式可有效改善患者预后。康复治疗师的早期介入和全程指导是关键，通过科学的康复训练，帮助患者逐步恢复髋关节功能，提高生活自理能力。ERAS联合多学科协作护理模式的实施需要医院各科室的密切配合，临床应用中应加强团队培训，明确各成员职责，确保各项干预措施落到实处。

参考文献：

[1] 王羽晗.”三阶”护理模式联合ERAS-MDT模式对老年髋部骨折患者住院期间干预[J].现代消化及介入诊疗, 2021(S1):0861-0862.

[2] 朱红艳,徐维昉.基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄的影响[J].中华全科医学, 2022(003):020.

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