多维度干预策略在术中获得性压力性损伤预防中的应用效果研究

 王博，黄斯锐，李晓玲，李元珠

 中国人民解放军63600部队医院

摘  要：目的 探讨多维度干预策略预防术中获得性压力性损伤（ICPI）的效果。方法选取 400 例手术患者，分对照组（常规护理）和观察组（多维度干预策略，含体位管理优化、压力再分布材料应用、团队协作培训等）。结果 观察组 ICPI 发生率更低，手术和住院时间更短，患者满意度更高。结论 多维度干预策略可有效降低 ICPI 风险，优化手术指标，提升患者满意度。

关键词：术中获得性压力性损伤；预防；多维度干预；护理

术中获得性压力性损伤（ICPI）是手术患者因长时间固定体位、局部组织受压致血液循环障碍，引发的皮肤及皮下组织损伤^[1]。其不仅增加患者痛苦、延长住院时间、提高医疗成本，还可能引发感染等并发症，影响预后。传统预防措施单一、效果有限，本研究探索多维度干预策略预防ICPI的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月 – 2024年1月400例手术患者，随机分两组。对照组男110例、女90例，年龄20 – 75岁，平均（48.5±12.3）岁，涵盖普外科、骨科等手术。观察组男105例、女95例，年龄22 – 78岁，平均（49.2±11.8）岁，手术类型类似。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：年龄≥18岁、预计手术时间≥2小时、意识清楚可配合、患者及家属知情同意。排除标准：术前有压力性损伤、严重皮肤病、重要脏器功能障碍、中途退出者。1.2 方法

对照组行常规护理，包括术前简单皮肤评估、术中按要求摆体位、用常规床垫、定时观察、术后简单护理。

观察组实施多维度干预策略：

• 体位管理优化：术前多学科团队评估患者，制定个性化体位方案，减少局部受压；术中每2小时微调体位，如仰卧位时抬高足跟、骶尾部。
• 压力再分布材料应用：选用高弹性、透气的压力再分布材料制作床垫和体位垫，依患者体型和手术部位选择铺垫，使压力均匀分布。
• 团队协作培训：定期组织医护人员参加ICPI预防培训，涵盖发生机制、评估方法、预防措施及团队协作，培训后考核。
• 术中监测与记录：专人每30分钟评估患者受压皮肤，观察颜色、温度、完整性等并记录，异常时及时干预。

1.3 评价指标

观察记录两组患者术后48小时内ICPI发生率（按国际标准判断）、手术时间、住院时间及患者满意度（自制问卷，分非常满意、满意、不满意，计算总满意度）。

1.4 统计学方法

用SPSS 26.0软件分析，计量资料用均数 ± 标准差表示，组间比较用t检验；计数资料用例数和百分比表示，组间比较用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ICPI 发生率

观察组发生 ICPI 8 例，发生率为 4%；对照组发生 ICPI 25 例，发生率为 12.5%。两组 ICPI 发生率比较，差异有统计学意义（χ²=8.534，P＜0.05），见表 1。

表 1 两组患者 ICPI 发生率比较

组别	例数	ICPI 发生例数	发生率（%）
观察组	200	8	4
对照组	200	25	12.5
χ² 值		8.534
P 值		＜0.05

2.2 手术时间和住院时间

观察组手术时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组患者手术时间和住院时间比较（x±s，h/d）

组别	例数	手术时间	住院时间
观察组	200	185.2±30.5	7.2±1.5
对照组	200	202.3±35.6	9.5±2.0
t 值		4.238	8.567
P 值		＜0.05	＜0.05

2.3 患者满意度

观察组患者总满意度为 95%，高于对照组的 82%，差异有统计学意义（χ²=15.686，P＜0.05），见表 3。

表 3 两组患者满意度比较

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意度（%）
观察组	200	75	115	10	95
对照组	200	50	114	36	82
χ² 值		15.686
P 值		＜0.05

3 讨论

ICPI由多种因素共同作用引发，单一预防措施难达理想效果^[2]。多维度干预策略从多方面预防ICPI：

• 体位管理：术前团队评估和个性化方案制定，术中定时微调体位，改善局部血液循环^[3]，降低ICPI风险，本研究中观察组ICPI发生率显著低于对照组证实其作用。
• 压力再分布材料：新型材料弹性和透气性好，贴合身体使压力均匀分布，减少局部压力集中^[4]，观察组使用后ICPI发生率降低，验证其有效性。
• 团队协作培训：提高医护人员对ICPI预防重视和专业水平，使团队配合更默契，及时发现处理风险因素，观察组手术和住院时间更优与之相关。

观察组患者满意度更高，表明该策略不仅预防ICPI，还提升了整体护理服务质量。

综上，多维度干预策略可有效降低ICPI发生风险，缩短手术和住院时间，提高患者满意度，应在临床积极推广应用，优化围手术期护理质量。

参考文献

• 肖岩,陈雪莉,史艳蕾,等.项目质控联合口诀法管理措施预防达芬奇机器人手术患者术中获得性压力性损伤的效果[J].机器人外科学杂志(中英文),2024,5(06):1211-1216.
• 王舒,张丽,吕会力,等.集束化护理在预防老年脊柱后入路术中获得性压力性损伤中的效果分析[J].河南外科学杂志,2024,30(05):188-191.
• 陈延雯.思维导图在预防手术室患者术中获得性压力性损伤中的应用价值[J].临床研究,2024,32(09):180-183.
• 张盼盼,田莹莹,陶伏莹,等.新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2024,59(10):1233-1241.

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