支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床效果分析
期刊: 养生科学 2026年第10期 DOI: 10.67328/BT0649 PDF下载
支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床效果分析
李大伟
肥城市中医医院 呼吸内科 271600
摘要：目的：分析支气管肺泡灌洗联合中医汤剂治疗重症肺炎的疗效，为优化治疗提供依据。方法：选2023年4月—2024年10月80例重症肺炎患者，随机分对照组与实验组各40例。对照组用西医常规治疗+支气管肺泡灌洗，实验组在此基础上加中医清热化痰汤加减治疗，疗程7d。对比两组疗效、炎症及康复指标。结果：实验组总有效率95.00%高于对照组80.00%（P<0.05）；治疗后两组白细胞计数等炎症指标均降低，且实验组低于对照组（P<0.05）；实验组机械通气及ICU住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：支气管肺泡灌洗联合中医清热化痰汤治疗重症肺炎效果好，可减轻炎症、加快康复，值得推广。
关键词：重症肺炎；支气管肺泡灌洗；中西医结合；清热化痰汤；炎症因子
0 引言
重症肺炎起病急、进展快、病死率高，常规西医治疗效果有限[1]。支气管肺泡灌洗可改善气道通气[2]，但单一西医治疗对炎症调控等效果欠佳。中医认为重症肺炎属“肺热病”等范畴，宜清热化痰等[3]。本文探究支气管肺泡灌洗联合中药汤剂治疗重症肺炎的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2023年4月—2024年10月80例重症肺炎患者，随机分对照组和实验组各40例。两组性别、年龄等一般资料无统计学差异（P>0.05），研究经伦理批准，患者及家属知情同意。
1.2 病例选择标准
纳入标准：符合西医诊断，有低氧血症等表现，中医辨证为痰热壅肺证，年龄45～80岁，生命体征稳定，资料完整。排除标准：合并严重肝肾等疾病、有支气管镜操作禁忌、药物过敏、中途退出或死亡患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
采用西医常规治疗+支气管肺泡灌洗。常规治疗包括心电监护、吸氧、机械通气支持、广谱抗感染、止咳平喘、营养支持、纠正水电解质紊乱等对症治疗。在此基础上行支气管肺泡灌洗：术前完善相关检查，禁食禁水4h，局部麻醉后置入纤维支气管镜，定位病变肺段，采用0.9%氯化钠溶液分次灌洗，每次灌洗量20～30mL，反复灌洗并抽吸痰液及脓性分泌物，术后常规吸氧、抗感染，每周治疗2次，连续治疗7d。
1.3.2 实验组
在对照组西医治疗基础上，联合中医清热化痰汤加减治疗。基础方：黄芩15g、桑白皮12g、杏仁10g、浙贝母12g、瓜蒌15g、桔梗10g、甘草6g。高热者加石膏20g、知母12g；痰多黏稠者加竹茹10g、天竺黄9g；气虚乏力者加黄芪15g、党参12g。每日1剂，水煎取汁200mL，分早晚两次温服，连续治疗7d。
1.4 观察指标
①临床疗效：分为痊愈、显效、有效、无效，总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%；②炎症指标：治疗前后检测WBC、PCT、CRP水平；③康复指标：记录两组机械通气时间、ICU住院时间。
1.5 统计学处理
采用SPSS26.0统计学软件分析数据，计量资料以表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
实验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
| 组别 | 例数 | 痊愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 对照组 | 40 | 10（25.00） | 12（30.00） | 10（25.00） | 8（20.00） | 32（80.00） |
| 实验组 | 40 | 16（40.00） | 15（37.50） | 7（17.50） | 2（5.00） | 38（95.00） |
2.2 两组治疗前后炎症指标对比
治疗前，两组WBC、PCT、CRP对比无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组炎症指标均下降，且实验组低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后炎症指标对比
| 组别 | 时间 | WBC（×10⁹/L） | PCT（ng/mL） | CRP（mg/L） |
| 对照组 | 治疗前 | 18.65±3.21 | 8.12±1.56 | 92.36±10.25 |
| 对照组 | 治疗后 | 12.32±2.15 | 4.25±1.02 | 45.62±8.36 |
| 实验组 | 治疗前 | 18.58±3.17 | 8.09±1.52 | 91.85±10.12 |
| 实验组 | 治疗后 | 8.65±1.82 | 2.16±0.65 | 22.35±6.58 |
2.3 两组康复指标对比
实验组机械通气时间、ICU住院时间均显著短于对照组（P<0.05），见表3。
表3 两组患者康复指标对比
| 组别 | 例数 | 机械通气时间（d） | ICU住院时间（d） |
| 对照组 | 40 | 7.85±2.12 | 12.36±3.25 |
| 实验组 | 40 | 5.12±1.68 | 8.52±2.68 |
3 讨论
重症肺炎患者气道分泌物大量淤积，仅靠药物和自主排痰难清病灶分泌物，易致炎症扩散、通气障碍加重。西医支气管肺泡灌洗可直达病变肺段，机械清除痰液等，改善气道通气、纠正低氧血症，为抗感染治疗创造条件。但该方案仅解决局部气道梗阻，对整体炎症紊乱、肺功能修复及免疫力提升作用有限，单一治疗康复慢[4]。
中医视角下，重症肺炎痰热壅肺证患者因外感邪热、内蕴痰湿，导致肺气闭塞、升降失常，进而出现咳喘、痰多、发热等症状。本研究所用清热化痰汤中，黄芩、桑白皮清热泻肺、解毒抗炎；杏仁、桔梗宣肺平喘、疏利气机；浙贝母、瓜蒌清热化痰、散结排脓；甘草调和诸药，诸药合用共奏清热化痰、宣肺祛邪、通利肺气之效，同时可根据患者症状加减用药，实现辨证施治。现代药理研究证实，清热化痰类中药可抑制炎症因子释放，减轻肺部炎症浸润，改善气道黏膜水肿，增强机体免疫功能，弥补西医单一治疗的不足[5]。
本研究结果显示，实验组中西医结合治疗总有效率更高，治疗后炎症指标显著降低，机械通气及住院时间明显缩短。支气管肺泡灌洗联合中药汤剂可结合局部对症治疗与整体辨证调理，西医快速疏通气道、控制局部感染，中医全身调控炎症、修复肺功能、扶正祛邪，中西医协同作用显著，能有效提升重症肺炎治疗效果，促进患者快速康复，且无明显不良反应，安全性良好，适合临床推广应用。
参考文献
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[2]胡军峰,聂颖,陈长见,等. 基于TLR2/MyD88/NF-κB信号通路探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素及甲泼尼龙治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效与机制[J/OL].实用医学杂志, 1-7[2026-05-28].https://link.cnki.net/urlid/44.1193.R.20260512.2135.088.
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作者简介：李大伟 肥城市中医医院 呼吸内科 271600 男 汉族
籍贯：山东肥城 学历：大学 职称：主治医师 研究方向：呼吸内科临床 邮箱：2429698977@qq.com
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