循证护理干预对急诊内科高热患者降温效果及依从性影响

左璘娜

黔西南布依族苗族自治州人民医院 贵州兴义 562400

摘要：目的：探讨循证护理干预在急诊内科高热患者中的应用效果，分析其对患者降温效果及治疗依从性的影响，为急诊高热患者的临床护理提供科学依据。方法：选取2025年1月至2025年12月本医院急诊内科收治的86例高热患者，随机分为对照组和观察组，对照组实施急诊常规高热护理，观察组在对照组基础上实施循证护理干预。比较两组患者的降温效果、治疗依从性、护理满意度及并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者的降温起效时间、体温恢复正常时间显著缩短，降温总有效率、治疗依从性优良率、护理满意度显著提高，并发症发生率显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理干预可显著提升急诊内科高热患者的降温效果，缩短降温时间，提高患者治疗依从性和护理满意度，降低并发症发生率。

关键词：循证护理；急诊内科；高热；降温效果；依从性

1 资料与方法

1.1 一般资料

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁，x±s）	体温（℃，x±s）	高热原因（例）	病程（h，x±s）
对照组	43	23/20	45.62±15.38	39.56±0.42	呼吸道感染28、胃肠道感染8、其他7	14.35±4.26
观察组	43	22/21	44.85±14.72	39.61±0.39	呼吸道感染29、胃肠道感染7、其他7	14.62±4.18
χ²/t值	–	0.047	0.228	0.589	0.124	0.296
P值	–	0.828	0.820	0.557	0.940	0.768

选取2025年1月至2025年12月本医院急诊内科收治的86例高热患者，纳入标准：体温≥39.0℃，就诊时间≤2h；意识清晰，能够配合护理操作；无严重心、肝、肾等脏器功能障碍；无凝血功能异常及皮肤破损；患者及家属知情同意。排除标准：合并严重感染、恶性肿瘤、免疫功能缺陷者；精神疾病患者；无法配合完成随访及护理评估者；中途转院或退出研究者。采用随机抽签将患者分为对照组和观察组，每组43例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施急诊常规高热护理：遵医嘱给予退热药物、物理降温；每1~2h测量1次体温，记录体温变化；告知患者多饮水、卧床休息，给予基础饮食指导；观察患者意识状态、生命体征，及时处理异常情况；简单向患者及家属讲解高热相关知识及护理注意事项。

1.2.2 观察组

在对照组基础上实施循证护理干预，具体流程如下：

（1）循证问题提出：结合急诊内科高热患者的临床特点，提出核心护理问题：如何优化降温措施，提高降温效果；如何改善患者治疗依从性，减少并发症发生；如何提升患者及家属对护理服务的满意度。

（2）循证证据评价与应用：由护理团队结合患者具体病情、个体差异及临床护理实际，制定个性化循证护理方案并实施：① 个体化降温护理：根据患者体温、年龄、体质及耐受度选择合适的降温方式，体温39.0~39.5℃者，优先采用物理降温，采用32~34℃温水擦浴，重点擦拭腋窝、腹股沟等大血管集中部位，冰袋需用毛巾包裹后冷敷前额、颈部两侧，每15~20分钟更换部位；体温＞39.5℃者，遵医嘱联合退热药物降温，密切观察药物不良反应，避免体温骤降引发不适，低风险患者每4小时监测体温，中高风险患者缩短监测间隔至0.5~2小时。② 健康宣教与心理干预：采用通俗易懂的语言，结合视频、操作演示等形式，向患者及家属讲解高热的病因、降温原理、护理措施及注意事项，纠正患者及家属对高热的认知误区；关注患者心理状态，高热易导致患者出现焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，护理人员加强沟通交流，耐心倾听患者诉求，给予心理疏导和情感支持，缓解不良情绪，增强治疗信心，同时安抚家属情绪，争取家属配合，提高患者治疗依从性。③ 病情监测与并发症预防：建立完善的病情监测体系，每30分钟~1小时测量1次体温，记录体温变化曲线，同时监测心率、呼吸、血压等生命体征，观察患者意识状态、皮肤黏膜情况，及时发现高热惊厥、脱水、电解质紊乱等并发症；鼓励患者少量多次饮用温开水，成人每日饮水量保持1500~2000ml，无法进食者遵医嘱给予静脉补液，维持水、电解质平衡；及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生，对老年、体质虚弱患者加强皮肤护理，避免物理降温引发皮肤损伤。④ 护理质量持续改进：护理团队每日对护理效果进行评估，分析存在的问题，及时调整护理方案，确保护理措施的科学性、针对性和有效性。

1.3 观察指标

本研究观察指标包括四项：一是降温效果，记录降温起效、体温恢复正常时间，及0.5h、2.0h目标体温达成率和降温速率；二是治疗依从性，采用自制量表（含4个维度，总分0~100分）评价患者治疗依从性；三是护理满意度，采用自制量表（含4个维度，总分0~100分）评价，量表分为非常满意、满意、不满意三级计算满意度；四是并发症发生情况，记录相关并发症例数并计算发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者降温效果比较

观察组患者降温起效时间、体温恢复正常时间均显著短于对照组，降温速率显著高于对照组，0.5h、2.0h目标体温达成率及降温总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

组别	例数	降温起效时间（min，x±s）	体温恢复正常时间（h，x±s）	降温速率（℃/min，x±s）	0.5h目标体温达成率[n（%）]	2.0h目标体温达成率[n（%）]	显效[n（%）]	有效[n（%）]	无效[n（%）]	总有效率[n（%）]
对照组	43	42.35±8.62	32.68±7.54	0.04±0.02	7（16.28）	26（60.47）	18（41.86）	16（37.21）	9（20.93）	34（79.07）
观察组	43	28.56±7.35	21.35±6.42	0.08±0.03	24（55.81）	42（97.67）	29（67.44）	12（27.91）	2（4.65）	41（95.35）
t/χ²值	–	7.152	6.843	6.985	14.528	16.875	5.108
P值	–	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.024

2.2 两组患者治疗依从性比较

观察组患者治疗依从性优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

组别	例数	优[n（%）]	良[n（%）]	差[n（%）]	优良率[n（%）]
对照组	43	15（34.88）	17（39.54）	11（25.58）	32（74.42）
观察组	43	26（60.47）	14（32.56）	3（6.98）	40（93.02）
χ²值	–	–			5.483
P值	–	–			0.019

2.3 两组患者护理满意度及并发症发生情况比较

观察组患者护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

组别	例数	非常满意[n（%）]	满意[n（%）]	不满意[n（%）]	护理满意度[n（%）]	并发症发生[n（%）]
对照组	43	16（37.21）	20（46.51）	7（16.28）	36（83.72）	8（18.60）
观察组	43	28（65.12）	14（32.56）	1（2.33）	42（97.67）	2（4.65）
χ²值	–	–			5.047	4.074
P值	–	–			0.025	0.044

3 讨论

高热是急诊内科常见急症，多由感染等因素引发，若未及时有效降温可能导致多种严重并发症，传统护理依赖经验、缺乏科学性和个性化，存在诸多不足。循证护理作为以证据为基础、以患者为中心的新型护理模式，通过整合科研证据、临床经验与患者需求，制定精准个性化方案，有效弥补传统护理短板。研究显示，应用循证护理的观察组，其降温起效及体温恢复正常时间显著短于对照组，降温速率、目标体温达成率及总有效率显著更高；同时观察组治疗依从性优良率、护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。这得益于循证护理结合患者个体差异选择合适降温方式、规范操作，加强健康宣教与心理干预提升依从性，完善病情监测减少并发症，既保障了护理安全，也提升了护理质量。

综述，循证护理干预可显著提升急诊内科高热患者的降温效果，缩短降温时间，提高患者治疗依从性和护理满意度，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值，值得在急诊内科高热患者护理中推广应用。

参考文献：

[1]金素艳.综合护理干预策略联合冰毯冰帽在脑出血中枢性高热患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(11):165-166.

[2]王真真,范晶丽,李翔.亚低温治疗联合护理干预在重症监护病房危重症高热患者中的应用[J].临床研究,2024,32(10):179-182.

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