穴位贴敷配合情志护理对腹壁切口疝术后疼痛及焦虑的效果

李培

成都市第一人民医院

摘要：目的 ：探讨穴位贴敷联合情志护理干预对腹壁切口疝术后患者疼痛程度及焦虑情绪的改善效果。方法 ：选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月在本院普外科接受腹壁切口疝修补术的 86 例患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 43 例。对照组实施普外科术后常规护理，研究组在对照组基础上联合穴位贴敷与情志护理干预。比较两组患者术后 24h、48h、72h 的视觉模拟评分法 (VAS) 疼痛评分及干预前后的汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分。结果： 研究组术后 24h、48h、72h 的 VAS 评分均显著低于对照组 (P<0.05)；干预前两组 HAMA 评分无统计学差异 (P>0.05)，干预后研究组 HAMA 评分显著低于对照组 (P<0.05)。结论： 穴位贴敷配合情志护理可有效减轻腹壁切口疝术后患者的疼痛程度，缓解焦虑情绪，促进术后康复，值得临床推广应用。

关键词：穴位贴敷；情志护理；腹壁切口疝；术后疼痛；焦虑

一、资料与方法

1.1 一般资料
选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月在本院普外科行腹壁切口疝修补术的 86 例患者，随机分为研究组与对照组各 43 例。研究组男 24 例，女 19 例；年龄 35~72 岁，平均 (52.6±8.4) 岁；疝缺损直径 3~12cm，平均 (6.8±2.1) cm。对照组男 22 例，女 21 例；年龄 33~74 岁，平均 (53.1±8.7) 岁；疝缺损直径 2.5~13cm，平均 (7.1±2.3) cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法
对照组给予普外科术后常规护理，包括生命体征监测、切口护理、饮食指导、活动指导及常规镇痛治疗。研究组在对照组基础上实施穴位贴敷联合情志护理：①穴位贴敷：术后 6h 开始，取双侧内关、足三里、三阴交及神阙穴，将制备好的中药贴剂 (延胡索、白芷、川芎、冰片按比例研磨) 贴于穴位，贴敷前用 75% 医用酒精消毒穴位局部皮肤，待干后将贴剂平整贴于穴位并轻压固定，每次贴敷 4~6h，每日 1 次，连续 3d，密切观察患者皮肤反应，若出现局部红肿、瘙痒、皮疹等过敏现象立即取下贴剂，并用温水清洁局部皮肤。②情志护理：术前评估患者心理状态，讲解手术流程及成功案例；术后采用倾听、安慰、鼓励等方式疏导患者情绪，指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松训练；针对不同患者的个性化心理需求进行疏导，对担心手术效果及疾病复发的患者，详细讲解补片修补术的成熟性及术后康复要点；对顾虑医疗费用的患者，耐心解释医保报销政策及科室的惠民措施；鼓励家属参与护理过程，给予患者情感支持。

1.3 观察指标
采用 VAS 评分评估术后 24h、48h、72h 疼痛程度，0 分为无痛，10 分为剧痛。采用 HAMA 量表评估干预前后焦虑程度，评分越高表示焦虑越严重。

1.4 统计学方法
采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以 (x±s) 表示，组间比较采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者术后不同时间点 VAS 评分及干预前后 HAMA 评分比较见表 1。

表 1 两组患者术后 VAS 评分及 HAMA 评分比较 (x±s，分)

组别	例数	术后 24h VAS	术后 48h VAS	术后 72h VAS	干预前 HAMA	干预后 HAMA
研究组	43	4.21±0.85	2.87±0.63	1.52±0.47	16.84±3.21	7.36±1.85
对照组	43	5.68±1.02	4.13±0.89	2.79±0.65	16.57±3.35	11.24±2.57
t 值	–	7.426	7.583	10.352	0.381	8.147
P 值	–	<0.001	<0.001	<0.001	0.704	<0.001

三、讨论

腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症，手术修补是主要治疗方法。术后切口疼痛及焦虑情绪是影响患者康复的重要因素，剧烈疼痛可导致患者不敢咳嗽、翻身及早期活动，增加肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症风险，而焦虑情绪又会加重疼痛感知，形成恶性循环。现代医学研究表明，焦虑情绪可激活机体下丘脑 – 垂体 – 肾上腺轴，促使皮质醇、肾上腺素等应激激素大量释放，不仅会引起血管收缩、心率加快等生理反应，还会降低机体疼痛阈值，增强中枢神经系统对疼痛信号的敏感性，即产生中枢敏化效应，进一步加剧疼痛体验。

中医认为术后疼痛多因气血瘀滞、经络不通所致，”不通则痛”。穴位贴敷通过中药直接作用于穴位，激发经络之气，达到活血化瘀、通络止痛的效果。内关穴可宁心安神、理气止痛；足三里为全身强壮要穴，能调节气血、健脾和胃；三阴交可疏肝理气、活血止痛；神阙穴为先天之本，药物易于渗透吸收。情志护理遵循中医 “七情内伤” 理论，通过调节患者情绪，使气血调和，脏腑功能正常，从而减轻疼痛与焦虑。

本研究结果显示，研究组术后各时间点 VAS 评分及干预后 HAMA 评分均显著低于对照组 (P<0.05)，表明穴位贴敷配合情志护理可有效减轻腹壁切口疝术后疼痛，缓解焦虑情绪。该干预方法操作简便、安全无创、患者依从性好，与常规护理联合应用可产生协同效应，提高护理质量。

四、结论

穴位贴敷配合情志护理应用于腹壁切口疝术后患者，能显著减轻术后疼痛程度，改善焦虑状态，促进患者术后快速康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献：
[1] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组。腹壁切口疝诊疗指南 (2021 年版)[J]. 中国实用外科杂志，2021, 41 (10): 1105-1118.
[2] 国家中医药管理局。中医护理常规技术操作规程 [M]. 北京：中国中医药出版社，2019: 65-72.
[3] 王艳，李丽。穴位贴敷联合情志护理对腹部术后患者疼痛及睡眠质量的影响 [J]. 护理学报，2023, 30 (12): 68-71.
[4] 张明园。精神科评定量表手册 [M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2015: 134-137.

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