胃癌根治术后早期下床活动对肠功能恢复的促进效果

刘彦花

古交西山医院，山西太原，030200

摘要:胃癌根治术是治疗胃癌的常用外科手段，术后肠功能障碍是常见并发症，直接影响患者康复进程与生活质量。早期下床活动可通过改善胃肠道血液循环、调节胃肠激素分泌、促进肠道蠕动，有效缩短患者术后排气、排便时间，缓解腹胀症状，加速肠功能恢复，为患者术后康复奠定基础。本文结合临床实际，探讨胃癌根治术后早期下床活动对肠功能恢复的促进作用，分析其实施要点与临床价值，为胃癌术后康复护理提供实践参考。

关键词:胃癌根治术；早期下床活动；肠功能恢复；术后康复；护理干预

引言

胃癌根治术需对胃肠道进行分离、重建，手术创伤会直接抑制胃肠道蠕动，导致肠功能暂时紊乱，出现腹胀、排气排便延迟等问题，不仅增加患者术后不适感，还可能引发肠粘连、肠梗阻等严重并发症，延长住院时间，增加患者身心负担。术后肠功能恢复是衡量患者康复效果的重要指标，也是临床护理工作的重点的难点。科学有效的术后护理干预，对促进肠功能早期恢复、减少并发症、改善患者预后具有重要意义。早期下床活动作为一种简单、经济且有效的康复干预措施，已在外科术后康复中广泛应用，但其在胃癌根治术后肠功能恢复中的具体作用机制与实施细节仍需结合临床实践进一步明确，本文就此展开深入探讨，为临床护理工作提供借鉴。

一、胃癌根治术后肠功能障碍的临床表现及影响因素

胃癌根治术属于创伤性外科手术，手术过程中胃肠道受到机械性刺激，加之麻醉药物对胃肠道蠕动的抑制作用，术后肠功能障碍发生率较高。肠功能障碍主要表现为胃肠道蠕动减弱或消失，患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，核心特征是术后排气、排便时间明显延迟，部分患者还可能出现肠鸣音减弱或消失，严重时可引发肠粘连、肠梗阻等并发症，严重影响患者术后康复。腹胀症状会导致患者腹部不适、食欲下降，无法正常进食，进而影响营养摄入，延缓身体恢复进程；而排气排便延迟则会导致肠道内积气、积液增多，进一步加重腹胀，形成恶性循环。

影响胃癌根治术后肠功能恢复的因素较为复杂，除手术创伤和麻醉药物的直接影响外，术后卧床制动也是重要因素之一。术后患者长期卧床，身体处于被动体位，胃肠道血液循环速度减慢，胃肠蠕动缺乏有效刺激，导致肠功能恢复进程明显延长。术后疼痛会使患者不敢活动，进一步加剧卧床时间，同时疼痛刺激还会通过神经反射抑制胃肠道蠕动，加重肠功能障碍^[1]。患者的年龄、体质、手术方式以及术后护理措施等，也会对肠功能恢复产生不同程度的影响，其中术后活动干预的合理性，直接关系到肠功能恢复的速度与质量。

临床实践中，胃癌根治术后肠功能障碍的发生，不仅增加了患者的痛苦，还可能延长住院时间，增加医疗费用，甚至影响手术治疗效果。因此，明确胃癌根治术后肠功能障碍的临床表现及影响因素，针对性采取有效干预措施，促进肠功能早期恢复，是改善患者术后预后、提高康复质量的关键，也是临床外科护理工作需要重点解决的问题。

二、胃癌根治术后早期下床活动促进肠功能恢复的作用机制

早期下床活动可通过改善胃肠道血液循环，为肠道黏膜细胞提供充足的氧气和营养供应，促进肠道黏膜修复，增强胃肠道蠕动能力，进而加速肠功能恢复。胃癌根治术后，患者长期卧床会导致胃肠道血液循环不畅，肠道黏膜缺血、缺氧，影响肠道蠕动功能的恢复；而早期下床活动可促进全身血液循环，改善胃肠道供血，缓解肠道黏膜缺血缺氧状态，激活肠道蠕动相关机制，促进肠道功能逐步恢复正常。

早期下床活动能够调节胃肠激素分泌，优化肠道微环境，进一步促进肠功能恢复。胃肠激素是调节胃肠道蠕动的重要物质，胃癌根治术后，手术创伤和麻醉会导致胃肠激素分泌紊乱，进而抑制肠道蠕动；早期下床活动可通过神经-体液调节机制，促进胃动素、胃泌素等胃肠激素的分泌，抑制胆囊收缩素等抑制肠道蠕动的激素分泌，从而加快肠道蠕动速度，缩短排气、排便时间，缓解腹胀症状。同时，活动过程中肠道的轻微蠕动的体位变化，可促进肠道内积气排出，减少肠道内压力，进一步改善肠功能。

早期下床活动可有效缓解胃癌根治术后产生的切口疼痛与心理焦虑情绪，从身心层面间接助推肠道生理功能的有序恢复。术后创口引发的持续性疼痛易让机体长期处在高应激生理状态，负面情绪滋生的焦虑感还会经由机体神经反射通路直接抑制胃肠道平滑肌的正常蠕动节律。早期下床进行适度躯体活动，能够有效转移患者对创口疼痛的过度关注，同时刺激机体自主分泌内啡肽这类天然镇痛活性物质，切实舒缓术后躯体痛感^[2]。躯体活动带来的整体身心状态改观，还能平复患者内心焦躁压抑的情绪，调节精神心理状态，为肠道生理机能修复营造稳定内在环境。躯体适度活动还能调理机体基础代谢机能，增强自身免疫防御能力，降低术后切口及腹腔感染等不良病症发生概率，从整体康复层面为肠功能稳步恢复筑牢基础。

三、胃癌根治术后早期下床活动的临床实施要点

胃癌根治术后早期下床活动的实施需遵循个体化原则，结合患者的年龄、体质、手术方式以及术后恢复情况，制定科学合理的活动方案，避免盲目活动导致不良后果。对于体质较好、手术创伤较小的患者，可在术后24小时内开始下床活动；对于年龄较大、体质较弱或手术创伤较大的患者，可适当延迟下床时间，但需在术后48小时内逐步开始活动，避免长期卧床。活动方案需循序渐进，从床边坐起开始，逐步过渡到床边站立、缓慢行走，再根据患者耐受情况增加活动时间和活动量，确保活动过程安全、有效。

早期下床活动前需做好充分的准备工作，保障活动安全。活动前需评估患者的生命体征、意识状态、伤口愈合情况以及疼痛程度，确认患者无头晕、乏力、心慌等不适症状，伤口无渗血、渗液等异常情况。同时，需向患者及家属详细讲解早期下床活动的目的、意义和注意事项，提高患者及家属的配合度，缓解患者的恐惧心理^[3]。活动过程中，需有医护人员或家属陪同，避免患者跌倒、坠床等意外发生，同时密切观察患者的面色、呼吸、心率等变化，若患者出现不适症状，需立即停止活动，卧床休息，并及时采取相应的处理措施。

早期下床活动的后续护理也至关重要，需加强对患者的观察与指导，确保活动效果。活动后需协助患者卧床休息，观察患者的腹胀、腹痛症状是否缓解，记录患者的排气、排便时间，评估肠功能恢复情况。同时，需指导患者合理饮食，术后初期以流质饮食为主，逐步过渡到半流质饮食、普通饮食，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，减轻胃肠道负担，配合早期下床活动，进一步促进肠功能恢复。还需加强对患者的健康宣教，指导患者出院后继续坚持适当的活动，养成良好的生活习惯，促进身体全面康复。

结语

本文围绕胃癌根治术后早期下床活动对肠功能恢复的促进效果展开探讨，明确了胃癌根治术后肠功能障碍的临床表现及影响因素，分析了早期下床活动通过改善胃肠道血液循环、调节胃肠激素分泌、缓解疼痛焦虑等机制，对肠功能恢复的促进作用，并提出了个体化活动方案、充分准备工作及后续护理等实施要点。早期下床活动作为一种简单、经济、有效的康复干预措施，可有效加速胃癌根治术后患者肠功能恢复，减少并发症，改善患者预后。临床工作中，需结合患者实际情况，科学实施早期下床活动，不断优化护理措施，为胃癌术后患者的康复提供有力保障。

参考文献

[1]屈书培.既往腹部手术对接受腹腔镜根治术的胃癌患者术后早期结局的影响[D].重庆医科大学,2025.

[2]狄华明,赵勇.术后早期肠内营养治疗在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2024,15(20):128-132.

[3]杨丽萍,司毅,任广卓.高龄胃癌患者微创胃癌根治术后早期并发症的危险因素及干预对策[J].国际医药卫生导报,2024,30(16):2806-2810.

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