急诊科护士分诊决策能力现状及其影响因素研究

唐甜甜

绵阳市人民医院  621000

摘要：目的：调查急诊科护士分诊决策能力现状，分析其主要影响因素，并探讨综合干预方案的应用效果。方法：选取 2025 年 1-12 月某三级甲等医院急诊科 40 名护士为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组各 20 名。采用中文版急诊科护士分诊决策能力量表（C-EDNDMAS）评估两组护士基线能力，研究组实施标准化分诊培训联合情景模拟演练的综合干预，对照组接受常规业务培训，干预 3 个月后再次评估。采用多元线性回归分析影响分诊决策能力的独立因素。结果：干预前两组护士分诊决策能力总分及各维度得分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后研究组总分（86.72±5.31 分）显著高于对照组（75.24±6.18 分）（P<0.01）。多元回归分析显示，工作年限、职称、分诊培训经历、工作压力是影响分诊决策能力的独立因素（P<0.05）。结论：急诊科护士分诊决策能力整体处于中等水平，受多种因素影响。标准化分诊培训联合情景模拟演练可显著提升护士分诊决策能力，值得临床推广应用。

关键词：急诊科；护士；分诊决策能力；影响因素；情景模拟

一、对象与方法

（一）研究对象

选取某三级甲等医院急诊科 40 名注册护士为研究对象。纳入标准：持有护士执业证书；在急诊科工作满 1 年；自愿参与本研究。排除标准：进修护士、实习护士；研究期间因休假、调离等原因无法完成研究者。采用随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组各 20 名。

（二）研究方法

1.调查工具：采用中文版急诊科护士分诊决策能力量表（C-EDNDMAS），该量表包括临床判断能力、分诊知识掌握度、应急反应能力、沟通协调能力 4 个维度，共 25 个条目，采用 Likert 5 级评分法，总分 25-125 分，得分越高表示分诊决策能力越强。量表 Cronbach’s α 系数为 0.892，内容效度指数为 0.913，具有良好的信效度。

2.干预方法：对照组接受急诊科常规业务培训，每月 1 次，内容包括常见急症护理、应急预案等。研究组在常规培训基础上实施综合干预：①标准化分诊培训，每周 1 次，系统讲解分诊分级标准、评估流程、病情识别要点；②情景模拟演练，每 2 周 1 次，模拟急危重症、复合伤、群体性事件等场景，让护士进行分诊实操，演练后进行复盘点评。干预周期为 3 个月。

3.统计学方法：采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验；影响因素分析采用多元线性回归。P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组护士干预前后分诊决策能力得分比较

干预前两组护士分诊决策能力总分及各维度得分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后研究组总分及各维度得分均显著高于对照组（P<0.01），详见表 1。

表 1 两组护士干预前后分诊决策能力得分比较（x±s，分）

维度	研究组（n=20）	对照组（n=20）	t 值	P 值
干预前
临床判断能力	18.35±3.21	17.92±3.46	0.421	0.676
分诊知识掌握度	16.78±2.85	16.24±3.02	0.587	0.561
应急反应能力	17.26±3.12	16.89±3.35	0.364	0.718
沟通协调能力	16.94±2.76	16.57±2.91	0.412	0.683
总分	69.33±8.64	67.62±9.17	0.603	0.550
干预后
临床判断能力	23.41±2.15	19.87±2.63	4.728	<0.001
分诊知识掌握度	22.16±1.89	18.93±2.24	4.915	<0.001
应急反应能力	21.85±2.03	18.42±2.47	4.836	<0.001
沟通协调能力	19.30±1.67	17.02±2.05	3.874	<0.001
总分	86.72±5.31	75.24±6.18	6.342	<0.001

（二）分诊决策能力影响因素的多元线性回归分析

以分诊决策能力总分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的变量（工作年限、职称、学历、分诊培训经历、工作压力）为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，工作年限越长、职称越高、有分诊培训经历、工作压力越小的护士，分诊决策能力越强（P<0.05）。

三、结论

本研究结果显示，急诊科护士分诊决策能力整体处于中等水平，仍有较大提升空间。工作年限、职称、分诊培训经历和工作压力是影响分诊决策能力的主要独立因素。工作年限长、职称高的护士积累了丰富的临床经验，能够更准确地判断病情；接受过系统分诊培训的护士掌握了规范的分诊流程和方法，决策能力更强；而过高的工作压力会导致护士注意力不集中、判断力下降，影响分诊质量。

标准化分诊培训联合情景模拟演练的综合干预方案能够显著提升急诊科护士的分诊决策能力。该方案通过系统的理论培训夯实护士的专业基础，通过逼真的情景模拟让护士在实践中锻炼应急反应能力和临床判断能力，同时通过复盘点评及时纠正错误，不断优化分诊流程。

综上所述，医院应重视急诊科护士分诊决策能力的培养，建立常态化的标准化分诊培训和情景模拟演练制度，合理调配人力资源，减轻护士工作压力，从而提高急诊分诊质量，保障患者安全。

参考文献

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