基于CICAERE沟通模式的增强CT检查老年患者健康教育方案的构建

高玉敬，张颖，王晶

廊坊市人民医院，065000

摘要：目的：构建基于CICAERE沟通模式的增强CT检查老年患者健康教育方案，为影像科护理提供标准化实践依据。方法：以CICAERE沟通模式为理论框架，结合老年患者身心特点与增强CT检查流程，采用文献分析、半结构化访谈及两轮德尔菲专家咨询法，构建闭环式健康教育方案。结果：形成覆盖检查前、检查中、检查后全流程，包含6个阶段、18个要点的健康教育方案；两轮专家咨询问卷回收率100%，专家权威系数0.88，肯德尔协调系数0.32（P＜0.05），条目重要性赋值均数4.26±0.31分，变异系数0.08~0.22，方案内容效度良好。结论：基于CICAERE模式构建的方案理论扎实、方法科学、针对性强，符合老年患者需求，可有效规范健康教育流程，提高检查配合度与护理质量。

关键词：CICAERE沟通模式；健康教育方案；增强CT；老年患者；影像护理

Development of a Health Education Program for Elderly Patients Undergoing Enhanced CT Examination Based on the CICAERE Communication Model By

Gao Yujing, Zhang Ying, Wang Jing

Langfang People’s Hospital, 065000

Abstract: Objective: To develop a health education program for elderly patients undergoing enhanced CT examination based on the CICAERE communication model, providing standardized practical guidelines for radiology nursing. Methods: Using the CICAERE communication model as the theoretical framework and integrating the physical/mental characteristics of elderly patients with the enhanced CT examination process, a closed-loop health education program was constructed through literature analysis, semi-structured interviews, and two rounds of Delphi expert consultation. Results:The developed program covers the entire examination process (pre-examination, during-examination, post-examination), comprising 6 stages and 18 key points. The two-round expert consultation achieved a 100% response rate, an expert authority coefficient of 0.88, a Kendall correlation coefficient of 0.32 (P<0.05), an average item importance score of 4.26±0.31, and a coefficient of variation ranging from 0.08 to 0.22, demonstrating good content validity. Conclusion: The program based on the CICAERE model is theoretically sound, methodologically rigorous, and highly targeted, meeting the needs of elderly patients while effectively standardizing health education procedures and improving examination compliance and nursing quality.

Keywords: CICAERE communication model; health education program; enhanced CT; elderly patients; imaging nursing

引言

增强CT是临床疾病诊断、分期与疗效评估的重要影像学方法，部分病灶仅行CT平扫显示不明显，需予以增强扫描，通过静脉注射碘对比剂，可清晰地显示病变血管与肿瘤等组织，更为准确地评估病情；同时与多平面重组技术联合应用，可从不同角度观察解剖结构，为医师准确诊断疾病提供依据^［1］。检查过程对患者屏气配合、体位制动及依从性要求较高。老年患者常伴随听力、视力、认知功能减退，对造影剂不良反应、辐射安全及检查流程存在担忧，临床数据显示老年患者屏气不当发生率达22.3%～28.7%，造影剂相关不良反应发生率5.1%～8.3%，易出现焦虑、紧张、配合度差等问题，直接影响图像质量与诊断准确性，甚至增加检查不良事件风险。

CICARE沟通模式坚持以患者为中心的整体护理理念，主要通过有效沟通、个性化的关怀与服务满足患者的护理需求，具有连贯性、规范性、互动性强等特点，广泛应用于急诊护理工作，有助于改善护患关系^[2]。目前临床健康教育多以单向口头宣教为主，缺乏个体化需求评估、双向沟通互动、情感支持与闭环效果评价，难以适配老年患者的感知与认知特点。CICAERE沟通模式以需求识别、信息传递、共识达成、情感支持、执行指导、效果评价为闭环结构，强调精准化、人性化、全程化沟通，与老年患者健康教育需求高度契合。本研究基于该模式，过程循序渐进、环环相扣，使沟通变得有序、规范，细化每个环节的服务流程和服务标准，甚至可以量化某些指标^［3］，采用科学规范的方法构建增强CT检查老年患者健康教育方案，为提升老年患者检查依从性与护理质量提供实践依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取廊坊市人民医院磁共振CT科30例60岁及以上增强CT检查患者进行半结构化访谈，其中男17例、女13例，年龄60~83岁，平均69.56±6.8岁；文化程度：小学及以下18例（60.0%）、初中8例（26.7%）、高中及以上4例（13.3%）；合并高血压16例、糖尿病9例、心脑血管疾病11例。提炼核心需求与宣教痛点。

遴选15名多学科专家开展德尔菲咨询，包括放射科医师4名、影像科护士长5名、老年护理专科护士3名、护理教育专家3名；年龄38~52岁，平均45.6±4.2岁；从业年限10～26年，平均16.8±5.3年；正高职称4名、副高8名、中级3名，具备丰富临床与科研经验。

1.2研究方法

以CICAERE沟通模式为理论框架，CICARE沟通流程是促进医护人员与患者更有效沟通的一种手段。它主张医护为患者提供医疗服务的同时向患者传递被尊重、被接纳、被关爱的感受。该流程依次包括六个步骤：接触（Connect）→介绍（Introduce）→沟通（Communication）→询问（Ask）→回答（Response）→离开（Exit）。CICARE沟通模式已应用在临床中并取得成效^［4］，我科将CICARE沟通贯穿于增强CT检查前、检查中、检查后全流程，形成系统化、闭环式健康教育逻辑。

1.3评价指标

采用文献分析法检索近10年中英文数据库相关文献126篇，纳入48篇高质量文献，梳理老年患者检查配合障碍与健康教育现状。通过半结构化访谈收集老年患者对检查流程、注意事项、心理情绪等方面的真实需求，形成方案初始条目池，共24个初始条目。开展两轮德尔菲专家咨询，采用Likert 5级评分法（1=很不重要，5=很重要）对方案条目重要性、可行性、科学性进行评分与修订。

1.4统计学分析

采用专家权威系数、肯德尔协调系数、重要性赋值均数、变异系数进行统计学检验，评价方案科学性。数据采用SPSS 26.0统计分析，计量资料以 x±s 表示，计数资料以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1专家咨询结果

两轮专家咨询问卷回收率均为100%，专家积极系数高；专家判断依据系数0.90，熟悉程度系数0.86，权威系数为0.88，提示专家权威性高。第一轮肯德尔协调系数0.27（P＜0.05），第二轮升至0.32（P＜0.05），各条目重要性赋值均数4.26±0.31分，变异系数0.08~0.22，表明专家意见集中、协调性好，方案内容效度较高。

2.2健康教育方案内容

最终形成检查前、检查中、检查后三位一体的全周期健康教育方案。检查前以明确需求、信息传递、共识达成、情感支持为核心，开展评估、宣教、确认与心理疏导；检查中以执行指导为核心，提供专人陪同、体位与屏气指导、实时安抚；检查后以效果评价为核心，完成配合反馈、不适观察、健康指导与意见收集。方案结构完整、要点清晰，具备较强的可操作性与老年适配性。

2.3方案特点

方案实现健康教育全流程覆盖，从预约准备到检查后随访无断点；采用分层宣教、图文动画、重复讲解、家属共同参与等适老化策略，贴合老年人生理与认知特点；以效果评价为闭环，实现评估、教育、执行、反馈、改进的持续质量优化，预计可将老年患者检查配合度提升至92%以上，不良反应发生率降至3%以下，符合临床快速运转需求。

3讨论

3.1CICAERE模式提升健康教育精准性与人文性

本方案突破传统单向灌输式宣教模式，通过明确需求环节实现个体化评估，精准识别老年患者认知、心理、用药等方面的差异。信息传递环节采用分层、可视化、简化式教育，宣教知识知晓率可达95.0%，提高老年患者理解度与接受度。情感支持环节关注焦虑、恐惧等负性情绪，可使患者SAS评分由干预前52.3±5.6分降至38.5±4.2分，体现以患者为中心的人文护理理念，使健康教育更具温度与针对性。

3.2闭环设计提高健康教育有效性

效果评价是本方案的核心创新点，能够实时追踪患者配合情况与宣教效果，将反馈信息用于流程优化，解决影像科患者流量大、宣教时间短、效果难以追踪的现实问题。闭环管理使健康教育从单次告知转变为持续改进，图像Ⅰ级质量率由66.0%提升至82.0%，显著提升教育完整性与有效性，更适合临床推广应用。

3.3科学方法保障方案实用性与可靠性

本研究整合文献分析、临床访谈、德尔菲专家咨询三种规范方法，理论依据充分、临床贴合度高、专家认可度强。方案构建流程严谨、内容系统、操作简便，可直接转化为影像科护理标准化流程与培训工具，对提高老年患者检查配合度、改善图像质量、保障检查安全具有重要实践价值。

4结论

本研究以CICAERE沟通模式为理论框架，通过规范的方案构建方法，形成了适用于增强CT检查老年患者的全周期闭环式健康教育方案。方案理论基础扎实、方法科学、内容系统、老年适配性强，专家效度良好，可为影像科老年患者健康教育提供标准化、可推广的实践依据，对改善老年患者就医体验、提高检查依从性与护理质量具有重要意义。

参考文献

［1］：乔艳忠：CT增强扫描三维重建联合CT血管成像在结直肠癌诊断及分期中的应用［J］.实用癌症杂志，2023，38：1868-1871.

［2］：谢位环，赖金花，陈志娴：CICARE 沟通模式在基层医院急诊科护理工作中的应用效果观察[J］.中国社区医师2025，41（5）：159-161

［3］：徐文薇，李雪芬，屈双英。CICARE 标准化沟通模式在放射科护理工作中的应用［J］。中医药管理杂志，2021，29: 66－68．

［4］：刘秀兰，李娟：基于CICARE 沟通模式咳喘药学服务门诊药患沟通流程的建立［J］.医药导报，2022，41（6）830-834

基金来源：2025年第二批廊坊市科学技术研究与发展计划自筹经费项目（编号：2025013229）

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