细致化护理对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后康复的影响分析

黄玲梅¹ 马腾强^通讯作者 

联勤保障部队第九四〇医院，甘肃兰州，730030

摘要：目的 研究多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者应用细致化护理的效果以及对术后康复的影响。方法 选择148例多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者展开分析研究，研究时间2022年11月—2025年12月，通过随机数字表法将所选研究对象展开分组处理，共计可分为两组（n=74），对照组（常规护理干预），观察组（细致化护理），组间比较：康复指标；并发症发生情况。结果 康复指标和对照组展开分析比较，观察组较优（P＜0.05）。观察组并发症发生率两组内更低（P＜0.05）。各项生活质量评分两组比较，观察组均高于对照组（P＜0.05）。结论 多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者应用细致化护理的效果显著，有利于患者术后康复，可减少患者并发症发生。

关键词：细致化护理；多发肋骨骨折；肺挫裂伤；术后康复

临床中多发肋骨骨折合并肺挫裂伤属于危重胸腔外伤，多伴发呼吸系统严重损伤，严重威胁着患者的生命安全和生理功能。多发肋骨骨折合并肺挫裂伤的病程较长，病情变化较快，为提升患者生活质量，给予护理干预具有十分重要的价值^[1]。鉴于此，选取多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者合计148例，研究时间选取2022年11月—2025年12月期间，探究了细致化护理的效果以及对术后康复的影响。

1  资料与方法 

1.1一般资料  2022年11月—2025年12月，选取148例多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者通过随机数字表法将其分为2组。对照组（n=74）内男性和女性比例为50:24例，年龄最小44岁，最大77岁，均值（58.92±3.52）岁。观察组男性和女性分别为40：35例，年龄最小43岁，最大78岁，平均（59.22±3.72）岁。年龄、性别等一般资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）确诊为多发肋骨骨折合并肺挫裂伤；（2）患者经确认研究治疗方案后，确认入组，签署知情书；（3）临床资料齐全；（4）具有正常理解和沟通能力者。

排除标准：（1）伴发智力障碍；（2）合并严重器质性疾病；（3）伴发免疫性疾病；（4）依从性较差；（5）脱退研究者。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，包括生命体征监测、基础生活照护、遵医嘱执行用药方案，以及进行简单的疾病相关健康宣教与出院指导。

观察组应用细致化护理，①体位护理。协助患者取半坐卧位或健侧卧位，在背部、肩部及肘部垫软枕支撑，维持胸廓稳定；指导患者翻身时采用轴线翻身法，双手分别扶持胸壁两侧骨折部位，动作缓慢平稳，避免胸廓过度活动引发疼痛；必要时使用多头胸带进行外固定，松紧度以能伸入一指为宜，固定前需评估患者呼吸及皮肤状况。②疼痛评估与用药护理。采用VAS评分法，每日对患者疼痛程度进行评估并记录；严格遵医嘱按时给予非甾体类镇痛药物，口服药需协助患者温水送服，肌内注射时选择合适体位并避开骨折部位；用药后30min再次评估疼痛评分，观察药物疗效及是否出现恶心、头晕等不良反应。③呼吸与咳嗽指导。指导患者进行腹式呼吸训练，取舒适卧位，双手分别放于胸、腹部，用鼻缓慢吸气使腹部隆起，屏气2-3s后用口缓慢呼气，训练10-15min/次，3次/d；咳嗽时协助患者用双手或软枕按压骨折部位，先进行3-5次深呼吸，再在深吸气末屏气后用力咳嗽，将痰液排出，避免因剧烈咳嗽牵拉骨折端加重疼痛。④物理镇痛干预。使用低频脉冲电疗仪，将电极片贴于疼痛区域两侧，强度调节至患者能耐受且无不适感，每次治疗20min，2次/d，治疗过程中密切观察患者反应，防止皮肤灼伤。

1.3 观察指标

1.3.1康复指标比较。涵盖疼痛评分、引流管应用时间以及住院时间。

1.3.2并发症发生情况比较。具体主要指胸腔积液、肺部感染等并发症发生情况。

1.4  统计学方法  

数据以SPSS 22.0统计软件展开分析，“[例（%）]”表示计数数据，检验采用“χ²”完成，计量数据表示采用“（）”，检验采用“t”，有意义用P＜0.05表示。

2  结  果

2.1康复指标

康复指标两组比较，观察组更优（P＜0.05）。见表1。

表1：对照比较康复指标组间差异（）

组别	例数	疼痛评分	引流管应用时间	住院时间
对照组	74	7.52±1.35	5.84±1.22	15.23±3.19
观察组	74	4.13±0.87	3.23±0.65	9.51±2.42
t	–	18.158	16.242	12.289
P	–	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2： 比较并发症发生情况[n（%）]

组别	例数	胸腔积液	肺部感染	发生率
对照组	74	4（5.40）	4（5.40）	8（10.81）
观察组	74	1（1.35）	1（1.35）	2（2.70）
c2	–	–	–	3.861
P	–	–	–	0.049

3  讨论

临床中多发肋骨骨折合并肺挫裂伤诱发原因为巨大外力作用，通常肺部组织受到挫伤，伴发出血和瘀伤，对病人肺正常功能的的产生了严重影响。多发肋骨骨折合并肺挫裂伤临床症状可分为多种，其中疼痛最为常见，且极易导致多种并发症，所以需在患者接受治疗过程中积极给予护理干预^[2]。

此次研究结果提示，康复指标两组比较，观察组更优；观察组并发症发生率低于对照组。分析原因：细致化护理可从多个方面改善患者临床状态，在体位护理方面，通过半坐卧位、健侧卧位配合软枕支撑及轴线翻身法，可有效限制胸廓过度活动，从物理层面减少骨折端移位与牵拉，直接降低疼痛触发频率。多头胸带的规范固定进一步增强胸廓稳定性，为疼痛缓解奠定基础。疼痛评估与用药护理中，采用VAS评分实现疼痛动态量化监测，确保镇痛药物给药时机与剂量精准，口服与肌内注射的规范操作及用药后疗效追踪，既保证了镇痛效果，又通过不良反应监测降低了用药风险，避免疼痛叠加或新不适出现^[3]。呼吸与咳嗽指导通过腹式呼吸训练增强呼吸肌功能，减少呼吸运动对骨折部位的刺激，而咳嗽时的按压保护动作，可在有效排痰的同时避免剧烈牵拉引发疼痛，降低痰液潴留导致的肺部感染、肺不张等并发症发生概率^[4]。物理镇痛干预通过低频脉冲电疗仪的温和刺激，从神经调节层面辅助缓解疼痛，且治疗过程中的密切监测确保了安全性，多重措施协同作用，最终实现疼痛控制、并发症预防与生活质量提升的综合改善^[5]。

综上所述，多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者应用细致化护理的效果显著，有利于患者术后康复，可减少患者并发症发生。但研究准确性有待提高，而为提升研究结果，需改善研究方案，所以需延长样本时间和增加样本量。

参考文献

[1]叶杨艺,张玉明,陈娟钿. 前瞻性护理在多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者中的应用效果 [J]. 中外医药研究, 2025, 4 (07): 141-143.

[2]张晓岚,陈丽媛,黄婧倩,等. 前瞻性护理在多发肋骨骨折伴肺挫裂伤患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2024, 30 (18): 72-75.

[3]陈丽媛. 多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者采取全方位护理干预的临床效果 [J]. 名医, 2024, (13): 108-110.

[4]吕惠英,江金治. 全方位护理干预对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响 [J]. 世界睡眠医学杂志, 2023, 10 (04): 860-862+865.

[5]赵伟霞. MDT式流程管理在多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者院内安全转运中的应用 [J]. 河南外科学杂志, 2020, 26 (04): 115-116.

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