基于脾胃论小儿推拿配合艾灸治疗小儿脾虚型泄泻的疗效观察

刘丽丽

兴安盟人民医院 内蒙古 兴安盟乌兰浩特 137400

【摘要】目的：小儿泄泻是儿科常见病，一般多采取西药治疗，但长期服用会造成不良影响，因此本文探析基于脾胃论小儿推拿配合艾灸治疗小儿脾虚型泄泻的疗效。方法：对我院收治的脾虚型泄泻患儿分别采取常规护理和小儿推拿+艾灸，对比两组应用效果。结果：与对照组相比，观察组患儿临床疗效明显提升，而中医证候积分显著下降，P＜0.05说明存在对比意义。结论：基于脾胃论的小儿推拿联合艾灸干预方案，可显著提高脾虚型泄泻患儿临床疗效，改善临床症状，加快了患儿的康复进程。

【关键词】脾胃论；小儿推拿；艾灸；脾虚型泄泻；临床疗效

小儿泄泻是儿科常见病，其发病原因复杂多样，其中脾虚型泄泻在临床中较为常见，主要表现为大便稀溏、食少纳呆、神疲乏力等症状。由于脾虚型泄泻病程时间较长，病况易反复，对患儿产生的不利影响多，容易引发体质变差、营养不良现象，病症严重时对患儿正常的发育成长会造成阻碍，严重影响其生活^[1]。临床采用西药进行治疗，但长期使用抗生素等药物可能对脾胃运化能力产生不利影响，导致肠道微生态失衡，进而诱发或加重泄泻症状^[2]，故亟须探究一种临床实施难度低、可行性强、见效快的治疗方法。近年来，传统中医的推拿与艾灸疗法在小儿疾病的辅助治疗中逐渐受到关注，因其操作简便、疗效确切、无毒副作用等优势，应用前景广阔。

1. 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2024年10月-2025年10月期间我院收治的122例脾虚型泄泻患儿作为研究对象，采用抽签的方法分为对照组（常规护理）与观察组（小儿推拿+艾灸护理），对比两组患儿一般资料，指标间P＞0.05，具备可比性。

纳入标准：所有患儿年龄≤10岁，病程＜7d，西医：符合《儿科学》第9版急性腹泻诊断，中医符合《中医病证诊断疗效标准》中脾虚泄泻的诊断标准，表现为大便稀溏、色淡、气味臭秽不明显、夹有未消化食物、食少纳呆、神疲乏力、面色萎黄，舌淡胖边齿痕，苔白或薄腻，脉细弱或指纹淡红，患儿家属同意参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：患有传染病、严重心、肝、肾等脏器疾病、侵袭性细菌感染、其他证型，伴有消化道畸形或先天性疾病的患儿，对本次研究的推拿和艾灸疗法不耐受者以及皮肤破损不宜艾灸、近1周接受抗生素或蒙脱石散治疗者。

表1  患儿一般资料对比(`x±s）

组别	例数	男/女	平均年龄（岁）	平均病程（d）	平均体重（kg）
对照组	61	32/29	4.92±1.43	5.67±1.39	12.61±1.18
观察组	61	27/34	4.89±1.65	5.36±1.87	12.52±1.26

1.2 方法

1.2.1对照组：给予口服补液盐Ⅲ纠正水电解质紊乱，口服蒙脱石散（6-12个月 1/3袋；1-2岁 1/2袋；＞2岁 1袋，餐后服，3次/d），双歧杆菌三联活菌散，0.5 g/次，2次/d，共7 d，统一膳食指导（包括低油、低脂、少量多餐，忌生冷、甜腻）。

1.2.2观察组：

• 小儿推拿：治疗前后禁食1小时,避免接触冷风，如患儿出现哭闹、不配合等情况，请家长进行配合，安抚好患儿的情绪后再进行，患儿仰卧。①补脾经 300次：旋推拇指螺纹面，向心为补；②补大肠200次：食指桡侧缘向心推；③揉板门2 min：大鱼际平面处；④顺运内八卦100次：手掌面，以掌心为圆心，自乾卦开始向坎卦运至兑卦；⑤摩腹5 min：掌根以神阙为中心顺时针；⑥捏脊7遍：长强→大椎，捏三提一，重提脾俞、胃俞；⑦按揉足三里 1 min：双侧，以酸胀为度；
• 艾灸：取神阙（灸盒固定，温和灸20 min）、关元（5 min）、双侧足三里（各5 min），1次/d,连续治疗7d，艾灸时以局部皮肤红晕、患儿安静或微汗为度，防止烫伤。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿临床疗效、中医证候积分（每项满分5分，分数越低说明症状改善情况越好）。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

• 结果

表2  两组患儿临床疗效对比[n(100%)]

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
对照组	61	21（34.43%）	25（40.98%）	15（24.59%）	46（75.41%）
观察组	61	33（54.10%）	24（39.34%）	4（6.56%）	57（93.44%）
P值	/	/	/	/	＜0.05

表3  两组患儿证候积分对比(`x±s）

组别	例数	大便性状	食欲	神疲乏力	总分
对照组	61	1.87±0.52	1.75±0.46	1.68±0.45	4.82±1.03
观察组	61	1.05±0.23	0.82±0.14	0.91±0.37	2.54±0.56
P值	/	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.讨论

小儿泄泻多与饮食不洁、喂养不当有关，脾胃受损后，脾胃运化失常，又因小儿脏腑娇嫩、冷热自调能力较低，饮食入胃后水谷不化，导致大便稀溏^[3]。脾虚型泄泻患儿西医常应用蒙脱石散治疗，蒙脱石散修复消化道黏膜以发挥止泻作用的同时，部分患儿可出现便秘^[4]。

本研究中采用的补脾经、补大肠可健脾益气、调和肠胃，促进肠道蠕动及吸收功能；捏脊可提高迷走张力，促进胃动素、胃泌素分泌，而按揉足三里可健脾和胃、理气活血^[5]。艾灸神阙穴可温阳健脾、涩肠止泻，艾灸足三里穴可健脾益胃、培补后天。此次研究结果表明，与对照组相比，观察组患儿临床疗效明显提升，而中医证候积分显著下降，说明推拿“动”以运脾，艾灸“静”以温阳，二者动静结合，共奏“健脾运胃、升清止泻”之效。

综上所述，基于脾胃论的小儿推拿配合艾灸治疗小儿脾虚型泄泻，能有效改善患儿临床症状，提高了患儿的临床治疗效果，加快了患儿的康复进程。

参考文献

[1]林玉芝,孙亚娜,刘忠静.艾灸对脾虚型儿童慢性腹泻的临床疗效[J].中国针灸,2020,40(1):15-18.

[2]杨晓青,黄俊芝.小儿推拿联合艾灸神阙穴在脾虚泄泻患儿中的应用[J].妇儿健康导刊,2024,3(6):52-54.

[3]张蓉,吴凡,陈叶梅.小儿推拿法联合神阙和中脘穴位贴敷治疗小儿泄泻的临床效果及有效率影响观察[J].当代医学,2021,027(021):3.

[4]李鑫梅.小儿推拿配合艾灸治疗小儿脾虚型泄泻的临床效果观察[J].健|康必读,2021,4(4):99-100.

[5]马洁,余方辉,陶善平,等.隔姜灸加小儿推拿治疗小儿脾虚型泄泻的临床随机对照研究[J].针灸推拿医学（英文版）,2021,019(001):30-36.

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