消化内科老年住院患者压力性损伤风险评估及护理干预研究

田爽

香河县人民医院 0316

摘要：消化内科老年住院患者多伴随机体机能衰退、营养摄入不足、活动能力下降及多种慢性基础疾病，是压力性损伤的高发人群。压力性损伤作为临床常见的护理不良事件，不仅会加重患者躯体痛苦，延长住院康复周期，还可能诱发局部感染、创面迁延不愈等并发症，严重影响老年患者的身心状态与疾病预后。为精准防控消化内科老年患者压力性损伤发病风险，提升临床护理质量，本文围绕老年住院患者压力性损伤的风险评估与护理干预展开系统性研究。本文明确研究的对象筛选标准、评估工具与研究方法，全面剖析老年患者压力性损伤的各类潜在危险因素，总结不同风险层级患者的针对性分级护理干预方案，并分析系统化护理干预的临床应用效果。旨在明确消化内科老年患者压疮发病规律，完善风险预警与护理防控体系，为临床降低压力性损伤发生率、提升老年患者护理安全与康复质量提供科学参考。

关键词：消化内科；老年住院患者；压力性损伤；风险评估；护理干预

引言

消化内科收治的老年患者普遍存在消化功能减弱、进食状态不佳、长期卧床或活动受限等特点，机体皮肤弹性与循环代谢能力衰退，皮肤耐受能力与自我修复能力显著下降，相较于其他住院人群，压力性损伤发病风险更高。压力性损伤的发生不仅加重患者原有病情，还会增加临床护理难度与医疗负担，对老年患者的身心健康与远期康复造成严重负面影响。现阶段临床针对老年患者压疮防控的护理模式较为笼统，缺乏精准的风险评估与分级干预体系。基于此，开展消化内科老年住院患者压力性损伤风险因素与护理干预研究，对完善临床护理防控体系、保障老年患者护理安全、改善患者预后具有重要的现实意义。

一、研究对象与方法

（一）研究对象筛选标准

本次研究选取消化内科老年住院患者为研究对象，严格遵循统一的纳入与排除标准筛选研究样本。纳入对象均为老年年龄段住院患者，符合消化内科疾病诊疗标准，住院周期满足观察要求，临床资料完整且可全程配合风险评估与护理干预工作。同时严格剔除合并重度皮肤疾病、入院时已存在压力性损伤、严重意识障碍及脏器功能衰竭终末期患者，保障研究样本的规范性，规避无关因素对研究结果的干扰，确保研究数据真实可靠[1]。

（二）风险评估工具与分组方式

本次研究采用临床通用且权威的压力性损伤风险评估工具，对所有入选老年患者开展入院全程风险筛查，结合皮肤状态、躯体活动能力、营养状况、感知能力及潮湿暴露情况等多维度内容，完成患者压疮风险的综合分级判定。依据评估结果将患者划分为不同风险层级，同时采用对照研究模式，将研究对象分为常规护理组与专项干预组，保障两组患者基线资料无明显差异，确保分组研究具备科学性与可比性。

（三）干预方案与观察指标

常规护理组采用临床基础压疮预防护理模式，包含基础皮肤清洁、体位指导、常规健康宣教等基础内容。专项干预组结合患者风险分层结果，实施分级、个性化的压力性损伤防控护理方案。本次研究核心观察指标包含不同组别患者压力性损伤发生情况、创面愈合恢复状态、护理不良事件发生概率及患者临床护理满意度，通过多维度指标对比，综合评估风险评估联合分级护理干预的临床应用价值。

二、老年住院患者压力性损伤风险因素分析

（一）年龄与躯体活动能力因素

老年患者年龄增长带来的机体退行性改变是压力性损伤发生的基础性风险因素。高龄患者皮肤真皮层变薄、弹性下降、血液循环速度减慢，皮肤抗压能力与修复能力显著降低，长期受压后极易出现局部组织缺血缺氧性损伤。同时多数消化内科老年患者因腹痛、乏力、体质虚弱等原因，自主活动能力大幅下降，多处于卧床、被动体位状态，无法自主变换体位，导致身体受压部位持续承受压力，是诱发压力性损伤的重要诱因[2]。

（二）营养状态与疾病相关因素

消化内科老年患者受胃肠道疾病影响，普遍存在食欲减退、消化吸收功能障碍等问题，长期热量与蛋白质摄入不足，易出现低蛋白血症、营养不良、机体消瘦等状态。不良的营养状态会进一步降低皮肤组织的修复能力与耐受能力，加重局部组织水肿与循环障碍，大幅提升压疮发病风险。同时患者合并的各类慢性基础疾病，会影响全身血液循环与机体代谢，进一步加剧皮肤组织损伤概率，形成多重风险叠加的状态。

（三）临床护理相关风险因素

临床护理干预的疏漏与防控不规范是压力性损伤发生的重要诱因。部分护理人员对老年患者压疮风险预判不足，缺乏入院精准风险评估意识，对高风险患者识别不及时。基础护理落实不到位，体位更换不及时、皮肤清洁保湿不规范、床单位管理不细致等问题，均会增加局部皮肤受压、潮湿刺激的概率。此外，健康宣教不到位，患者及家属缺乏压疮预防认知，无法配合完成自主护理防控，也会提升压力性损伤的发生风险。

三、针对性护理干预方案及应用效果分析

（一）分层分级精准护理干预方案

基于规范化风险评估结果，为不同风险层级患者制定差异化分级护理方案。对低风险患者落实常规基础预防护理，定期开展皮肤评估与体位护理，强化健康宣教，维持皮肤干燥清洁。对中风险患者增加体位更换频次，优化卧床支撑条件，减轻局部皮肤压力，加强日常皮肤监测。对高风险患者实施重点专项防控，结合患者营养状态、活动能力制定个性化护理计划，落实减压防护、营养支持、皮肤保护等全方位干预，实现精准化风险防控[3]。

（二）压力性损伤防控与创面愈合效果

相较于传统常规护理模式，基于风险评估的分级护理干预可显著降低消化内科老年患者压力性损伤的整体发生率，有效规避轻度压力性损伤向重度创面损伤进展。对于已出现局部皮肤损伤的患者，通过精细化创面护理、抗感染干预、营养支持与减压护理，能够有效改善局部血液循环，促进创面肉芽组织生长，加速创面愈合进程，缩短创面修复周期，显著改善患者皮肤损伤恢复效果，减少难治性创面的发生。

（三）临床护理满意度与整体护理效果

系统化的风险评估与分级护理干预，能够充分落实以人为本的护理理念，根据患者个体风险特点开展个性化护理服务，有效减少压力性损伤这一不良护理事件的发生，减轻患者躯体痛苦。同时精细化的护理服务能够提升患者及家属的就医体验，缓解老年患者住院期间的不适感与焦虑情绪，拉近护患关系，显著提升临床护理满意度。该干预模式可全面优化压疮防控护理体系，提升消化内科老年患者住院护理的安全性与规范性。

结语

综上所述，消化内科老年住院患者因自身生理机能衰退、营养状态不佳、活动能力受限及基础疾病叠加，具备较高的压力性损伤发病风险，同时临床护理预判不足、防控措施单一，进一步增加了压疮发生概率。精准的风险评估是压力性损伤预防的核心前提，通过系统筛查患者风险因素、划分风险层级，能够精准识别高危人群，为临床护理干预提供明确方向。针对性分级护理干预可有效弥补传统护理的短板，显著降低老年患者压力性损伤发生率，加速创面愈合，提升整体护理质量与患者满意度。临床应持续推广风险评估联合分级干预的护理模式，完善老年患者压力性损伤全程防控体系，切实保障老年住院患者护理安全，优化患者疾病预后与住院康复体验。

参考文献

[1]唐崎, 王艳, 周守凤, 郑宁. 经皮内镜下胃/空肠造口术及瑞能在老年消化道肿瘤患者压力性损伤预防中的作用 [J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23 (21): 30-33.

[2]郝婧, 阳柳柳, 韩优, 戴丽, 郭卉芳. 消化内科老年住院患者护理风险与对策探讨 [J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2019, 6 (02): 70-72.

[3]吴京京. 消化内科患者压力性损伤危险因素及护理进展 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (21): 45-46.

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