心血管科门诊中医护理服务对心绞痛患者生活质量的影响

第一作者：孙静雯

通讯作者：苗艳梅

北京中医药大学东方医院 100078

摘要：心绞痛是心血管科常见慢性疾病，反复发作的胸痛症状严重影响患者生活质量。中医护理服务以中医辨证施护为核心，结合心绞痛 “本虚标实” 的病机特点，通过饮食调理、情志疏导、穴位保健、运动指导等个性化干预措施，在改善患者症状、控制病情发作、提升生活质量方面发挥独特作用。本文简述心绞痛的中医病因病机，介绍心血管科门诊中医护理服务的核心内容与实施方法，分析其对患者临床症状、心理状态及生活质量的影响，为临床心绞痛护理提供参考。

关键词

心血管科门诊；中医护理；心绞痛；生活质量；辨证施护

一、引言

随着生活方式转变与人口老龄化加剧，心绞痛发病率呈逐年上升趋势。心绞痛以阵发性胸痛为主要症状，常因劳累、情绪激动等诱因发作，病情反复易导致患者活动受限、心理负担加重，甚至影响日常工作与社交。传统西医护理多侧重病情监测、用药指导与危险因素控制，对患者整体体质调理与心理干预关注不足。中医护理秉持 “整体观念” 与 “辨证论治” 理念，强调气血阴阳调和与脏腑功能平衡，通过多元化、个性化的护理服务，改善患者体质，减少病情发作，进而提升生活质量。本文就心血管科门诊中医护理服务在心绞痛患者中的应用及对生活质量的影响展开探讨，为优化心绞痛护理模式提供新思路。

二、心绞痛的中医病因病机

中医将心绞痛归属于 “胸痹”“心痛” 范畴，其病因病机复杂，核心在于本虚标实。本虚多为年老体衰、正气不足，导致气虚、阳虚、阴虚等脏腑功能减退；标实多为饮食不节、情志失调、劳逸失度等因素引发的气滞、血瘀、痰浊、寒凝等病理产物阻滞脉络。老年患者肾气渐虚，心阳失养，鼓动气血无力，易致瘀血内停；饮食不节则损伤脾胃，痰湿内生，阻滞胸阳；情志失调则肝气郁结，气机不畅，血行受阻；寒邪侵袭则寒凝血瘀，胸阳痹阻。以上因素相互作用，导致心脉瘀阻、胸阳不振，引发胸痛发作。基于此，中医护理以 “标本兼顾、虚实同治” 为原则，以益气、温阳、滋阴、活血、化痰、理气为核心治法，通过多维度干预改善患者体质，疏通心脉。

三、心血管科门诊中医护理服务的核心内容与实施方法

（一）辨证饮食护理

饮食护理是中医护理的基础，强调 “辨证施食” 与 “药食同源”。根据患者体质与病机特点制定个性化饮食方案，气虚血瘀型患者宜多食益气活血、健脾养心的食物，避免生冷耗气之品；痰浊内阻型患者需清淡饮食，减少肥甘厚味、油腻甜腻食物的摄入，多食健脾化痰的食材；阳虚寒凝型患者宜选用温阳散寒、通络止痛的食物，忌寒凉生冷之物；阴虚火旺型患者则宜多食滋阴清热、养心安神的食物，避免辛辣燥热之品。同时，指导患者规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，控制钠盐与脂肪摄入，戒烟限酒，兼顾营养均衡与病情控制需求。此外，结合季节变化调整饮食，如冬季温补心阳，夏季清热祛湿，贴合自然规律与机体状态。

（二）情志护理

心绞痛患者因病情反复、担心病情恶化，易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，而情志失调是心绞痛发作的重要诱因。中医认为 “肝主疏泄”“心主神明”，不良情绪会导致肝气郁结、气机逆乱，加重心脉瘀阻。情志护理以疏肝理气、宁心安神为核心，护理人员通过与患者耐心沟通，倾听其诉求，讲解疾病相关知识、护理要点与预后情况，缓解心理压力。指导患者采用冥想、深呼吸、正念训练等方式调节情绪，鼓励参与书法、绘画、听舒缓音乐等活动，转移注意力，陶冶情操。同时，动员家属给予情感支持，营造和谐的家庭氛围，帮助患者树立积极乐观的治疗心态，避免情绪大起大落，减少病情发作诱因。

（三）穴位保健护理

穴位保健是中医护理的特色手段，通过刺激特定穴位调节脏腑功能、疏通经络气血。心血管科门诊中医护理中，常用的穴位包括内关、膻中、心俞、足三里、太冲等。护理人员指导患者或家属掌握正确的穴位定位与按摩方法，采用按、揉、点压等手法，每次按摩特定时长，每日坚持。内关穴为心包经络穴，能宁心安神、理气止痛，是缓解心绞痛的要穴；膻中穴为气会穴，可理气宽胸、通络止痛；心俞穴直接对应心脏，刺激后能调理心气、疏通心脉；足三里穴益气健脾，可辅助改善气血生成与运行；太冲穴疏肝理气，缓解情志郁结所致的气机不畅。穴位保健操作简便、安全无副作用，适合患者居家自行操作，护理人员定期在门诊进行指导与纠正，确保操作规范性与有效性。

（四）运动护理

中医强调 “动则生阳”“气血流通则百病不生”，适当运动可促进气血运行、改善心功能、增强体质。结合心绞痛患者病情与身体状况，制定温和、适度的运动方案，优先选择散步、太极拳、八段锦等舒缓的运动方式，避免剧烈运动。运动时间选择在病情稳定期，避开空腹、饭后半小时内及情绪波动时，每次运动时长以患者耐受为宜，循序渐进增加运动量。运动过程中指导患者关注自身感受，若出现胸痛、胸闷、头晕、气短等不适，立即停止休息并及时就医。同时，强调运动的规律性，鼓励患者长期坚持，通过运动改善心血管功能，增强机体抵抗力，减少病情发作。

四、中医护理服务对心绞痛患者生活质量的影响

（一）改善临床症状，减少发作频次

中医护理通过辨证饮食调理减少诱因，穴位保健疏通心脉，情志护理稳定情绪，运动护理改善心功能，多维度协同干预，能有效缓解心绞痛患者的胸痛、胸闷、气短等临床症状。同时，通过减少诱发因素、改善体质，降低病情发作频次与严重程度，延长发作间歇期，减轻患者身体痛苦。

（二）调节心理状态，缓解不良情绪

情志护理与健康宣教的实施，帮助患者正确认识疾病，缓解焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，树立积极乐观的治疗心态。患者心理压力减轻后，情绪稳定性提升，不仅能减少因情志失调引发的病情发作，还能改善睡眠质量，增强治疗信心与依从性。

（三）提升自我管理能力，增强生活自主性

通过健康宣教与技能指导，患者及家属掌握了饮食调理、穴位按摩、运动锻炼、病情监测、应急处理等相关知识与技能，自我管理意识与能力显著提升。患者能够自主规避诱发因素、规律用药、坚持康复训练，逐步恢复日常活动能力，减少对他人的依赖，增强生活自主性与幸福感。

（四）改善整体体质，提升生活质量

中医护理强调整体调理，通过饮食、穴位、运动等干预改善患者气虚、阳虚、血瘀、痰浊等体质偏颇，增强机体正气，改善心功能与全身状况。患者体质增强后，活动耐力提升，能够正常参与社交、工作与家庭生活，临床症状对生活的影响显著降低，整体生活质量得到全方位提升。

结语

心血管科门诊中医护理服务以中医理论为基础，结合心绞痛 “本虚标实” 的病机特点，通过辨证饮食护理、情志护理、穴位保健护理、运动护理及健康宣教等多维度个性化干预，在改善患者临床症状、减少病情发作、调节心理状态、提升自我管理能力与生活质量等方面发挥着重要作用。与传统西医护理相比，中医护理更注重整体调理与个体差异，操作简便、安全无副作用，适合心绞痛患者长期接受，且能有效弥补西医护理在体质调理与心理干预方面的不足，形成中西医结合的护理优势。

参考文献

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