刮痧疗法在急性上呼吸道感染发热中的退热效果及安全性评估

王淑霞 王梁敏

通讯作者：徐雅洁

北京中医药大学东方医院 100078

摘要：急性上呼吸道感染发热属于中医 “时行感冒”“温病” 范畴，刮痧疗法作为传统中医外治手段，在临床中被广泛用于辅助退热。本文基于中医理论与现代临床实践，分析刮痧疗法的作用机制，评估其在急性上呼吸道感染发热中的退热效果，探讨操作过程中存在的安全性风险，提出规范应用的实施路径，为临床合理运用该疗法提供参考。

关键词

刮痧疗法；急性上呼吸道感染；发热；退热效果；安全性

一、引言

急性上呼吸道感染是临床常见的呼吸系统疾病，发热是其典型症状之一，若持续高热可能引发机体代谢紊乱，影响脏器功能。中医药在防治急性上呼吸道感染方面具有疗效确切、不良反应少等优势，刮痧疗法作为中医外治的重要组成部分，通过刺激特定经络穴位、促进局部血液循环实现退热目的，在民间及基层医疗机构应用广泛。然而，当前刮痧疗法存在操作不规范、适用人群界定模糊等问题，可能引发安全风险。因此，系统评估其退热效果与安全性，明确规范应用要点，对提升临床诊疗质量具有重要现实意义。

二、刮痧疗法的作用机制与应用基础

（一）中医理论支撑

中医认为急性上呼吸道感染发热的核心病机为外感风热、暑湿等病邪，导致肺卫失宣、气机郁滞、热邪内蕴。刮痧疗法通过刮拭体表经络穴位，可起到疏风解表、清热泻火、宣通肺气的功效。其核心作用在于 “祛邪外出”，通过刺激皮肤络脉，使毛孔张开，让病邪随 “痧” 排出，同时调节脏腑功能，恢复机体阴阳平衡。常用刮拭部位多聚焦于肺经、大肠经及颈部、背部相关穴位，如大椎、曲池、风池、肺俞等，这些部位均为中医退热的关键施治区域。

（二）现代医学视角

从现代医学来看，刮痧疗法的退热作用主要通过两方面实现：一是局部刺激促进皮肤血液循环，加速体表热量散发，类似物理降温的辅助效果；二是通过神经反射调节下丘脑体温调节中枢，同时刺激局部组织释放炎性介质，间接增强机体免疫反应。此外，刮拭穴位可缓解肌肉紧张、减轻头痛等伴随症状，改善患者整体不适感受。

三、刮痧疗法的退热效果评估

（一）适用场景与效果特征

刮痧疗法更适用于急性上呼吸道感染初期的低热或中度发热，尤其对风热型、暑湿型发热效果更为显著，可有效降低体表温度，缓解发热伴随的咽痛、乏力、肌肉酸痛等症状。其退热特点为起效较快，通常在操作后短时间内即可感受到体温下降，但效果持续时间有限，多作为辅助治疗手段，需与其他疗法配合使用。

（二）效果局限性

该疗法对高热（≥39℃）或细菌感染引发的发热效果有限，无法替代抗生素等针对性治疗。对于邪陷心包、内闭外脱等重症患者，刮痧不仅难以起效，还可能延误病情。此外，退热效果存在个体差异，与患者体质、病程、操作规范性等因素密切相关，部分患者可能因体质虚弱或操作不当导致效果不佳。

四、刮痧疗法的安全性风险分析

（一）常见安全隐患

皮肤损伤是最直接的风险，表现为皮下出血、淤青、破损甚至感染，尤其在发热时皮肤血管扩张，更易出现此类问题。对于皮肤薄嫩的特殊人群，如婴幼儿、老年人，或存在皮肤过敏、破损、出血性疾病的患者，风险发生率更高。不当操作还可能刺激颈部动脉窦，引发心律失常，或因热量散失过快导致寒战，反而使体温升高。

（二）风险诱因

安全性风险主要源于三方面：一是操作不规范，包括刮拭力度过大、反复刮拭同一部位、未使用介质等；二是适用人群判断失误，对禁忌人群实施刮痧；三是缺乏后续护理，操作后未注意保暖、补水，导致二次感染或病情加重。此外，非医疗机构或非专业人员实施的刮痧行为，因缺乏专业评估与操作技能，风险隐患更为突出。

（一）明确适用与禁忌人群

在刮痧疗法的规范应用中，明确适用与禁忌人群是保障患者安全、发挥疗法有效性的首要环节。必须严格界定其适用范围，此疗法仅适用于急性上呼吸道感染初期的低热、中度发热患者。这类患者通常处于疾病早期，身体机能尚未受到严重损害，刮痧可起到一定的辅助治疗作用。同时，要明确禁忌证，若患者存在皮肤破损，刮痧会加重皮肤损伤，引发感染；过敏体质者可能对刮痧介质或刮痧板材质过敏，导致皮肤红肿、瘙痒等不良反应；出血性疾病患者刮痧可能引起出血不止。此外，婴幼儿身体发育尚未完善，孕妇处于特殊生理时期，老年人及体质极度虚弱者身体抵抗力差，这些人群都应避免使用刮痧疗法。而对于高热患者、重症患者，病情较为严重复杂，刮痧无法起到有效的治疗作用，需优先采用规范的医疗干预，如药物治疗、物理降温等，以确保患者得到及时、恰当的治疗。

（二）规范操作流程

规范的操作流程是确保刮痧疗法安全有效的关键。操作前，医护人员需全面评估患者的病情与体质，了解患者是否有其他基础疾病、过敏史等，以便制定个性化的刮痧方案。选择合适的刮痧工具至关重要，应选用牛角等光滑的刮痧板，这种材质对皮肤刺激小。涂抹凡士林等介质能减少刮痧板与皮肤之间的摩擦，避免损伤皮肤。刮拭方向要遵循从上到下、从内到外的原则，沿肌肉纹理进行，这样可使经络气血通畅。力度要适中，以皮肤微红且不疼痛为宜，每个部位刮拭1 – 3分钟，避免反复刮拭造成皮肤损伤。重点刮拭颈部风府至大椎区域、双上肢肺经、大肠经相关穴位，这些穴位与上呼吸道感染密切相关，但要以出痧适度为限，不可为了追求重痧而过度刺激皮肤，以免引发不良反应。

（三）强化操作后护理与监测

刮痧操作后的护理与监测是巩固治疗效果、预防并发症的重要环节。操作完成后，要及时为患者保暖，因为刮痧后皮肤毛孔张开，此时受凉易使寒邪入侵，加重病情。鼓励患者补充水分，促进身体的新陈代谢，加速毒素排出。密切观察患者的体温变化与皮肤状况，若出现皮肤破损、感染，说明刮痧过程中可能操作不当或患者皮肤较为敏感，需立即停止使用刮痧疗法，并对破损皮肤进行消毒处理，防止感染扩散。若体温持续升高，表明刮痧未能有效控制病情，需及时调整治疗方案。同时，要明确告知患者，若症状持续3天以上未缓解，说明病情可能较为复杂，需及时就医诊治，以免延误病情。

（四）加强专业资质管理

加强刮痧操作的专业资质管理是保障刮痧疗法规范应用的重要措施。推行刮痧操作的专业资质认证，只有经过正规培训、考核合格，取得相应资质的专业人员才能在正规医疗机构实施该疗法。这可以确保从业人员具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，减少因操作不当给患者带来的风险。加强从业人员的培训，不仅要提升他们的病情评估能力，使其能准确判断患者是否适合刮痧疗法，还要提高操作技能，掌握正确的刮痧方法和力度。同时，要强化风险防范意识，让从业人员了解刮痧可能出现的不良反应及处理方法。坚决杜绝非专业人员违规开展刮痧服务，维护刮痧疗法的科学性和严肃性，保障患者的健康权益。

结语

刮痧疗法在急性上呼吸道感染发热的辅助治疗中具有一定退热效果，可缓解患者不适症状，且不良反应相对较少，但需严格把握适用场景与操作规范。其退热效果存在局限性，不可替代规范医疗干预，安全性风险主要源于操作不当与人群误判。通过明确适用禁忌、规范操作流程、强化专业管理等措施，可有效降低安全隐患，提升疗法的临床应用价值。未来需进一步加强临床研究，为刮痧疗法的标准化、科学化应用提供更充分的依据。

参考文献

[1] 砭石刮痧疗法开民间推拿“八把半锁”的临床应用. 李孔成;杨玫;杨岑;王曦.2022年中国针灸学会年会论文集,2022

[2] 运用康复刮痧疗法治疗120例心脏病的临床疗效分析. 张巍.2016中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会学术年会论文集,2016

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