消化内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的临床疗效及安全性分析

宋晶晶¹：中国融通医疗健康集团邯郸二八五医院 056001

苗艳玲²：东城第三离职干部休养所

郭艳芬³：临漳县张村集乡卫生院

摘要：胃息肉是消化系统常见良性病变，发病率逐年上升，未及时干预可能引发出血、恶变等严重后果。消化内镜下黏膜切除术作为微创治疗核心技术，创伤小、恢复快、疗效确切，已广泛应用于临床。本文明确研究方法，系统分析该术式临床疗效，重点探讨并发症防控要点，为优化胃息肉治疗方案、提升诊疗安全有效性提供参考。

关键词：消化内镜下黏膜切除术；胃息肉；临床疗效；安全性；并发症防控

引言

胃息肉在普通人群中发病率较高，发病风险随年龄增长上升，部分患者症状隐匿易被忽视，长期未治可能恶变，严重影响预后。消化内镜下黏膜切除术依托内镜精准切除息肉，打破传统开腹手术创伤大、恢复慢的局限，是胃息肉治疗首选方案。开展该术式疗效及安全性分析，对规范操作、降低并发症风险、改善患者预后意义重大。本文明确研究目的与方向，为后续分析奠定基础。

一、研究方法

（一）研究对象选择与分组

研究对象选择需遵循严格的纳入与排除标准，确保研究样本的代表性与科学性。纳入标准主要包括：经胃镜检查及病理活检确诊为胃息肉的患者；息肉直径符合手术指征，无手术绝对禁忌证；患者意识清晰，能够配合手术操作及术后随访；自愿签署知情同意书。排除标准包括：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者；凝血功能异常或存在出血倾向的患者；息肉已发生恶变或合并其他胃部恶性疾病的患者；妊娠或哺乳期女性；精神疾病患者无法配合研究。分组方法采用科学的对照设计，根据治疗方案差异分为观察组与对照组，观察组采用消化内镜下黏膜切除术治疗，对照组采用传统治疗方式或其他内镜治疗术式，确保两组基线资料均衡可比，减少混杂因素对研究结果的影响[1]。

（二）手术操作流程规范

消化内镜下黏膜切除术需严格遵循临床规范开展。术前完善相关检查，评估患者手术耐受性，告知注意事项并按要求禁食禁饮，必要时做好肠道准备与镇静。术中患者取合适体位，内镜经口插入定位息肉，冲洗消毒后向息肉根部注射生理盐水使其隆起，再用高频电刀沿基底精准切除，确保切除完整，术后仔细检查创面并及时止血。术后将息肉组织送病理检查，明确类型并告知患者注意事项，安排后续随访。

（三）数据收集与评估标准

数据收集与评估标准的规范化是保障研究结果可靠性的核心。数据收集采用前瞻性收集方式，专人负责记录患者术前基本信息、息肉相关情况、手术操作细节、术中术后各项指标及随访数据，确保数据真实、完整、准确，建立专门数据库进行数据管理与整理。疗效评估指标主要包括息肉清除率、术后复发率及患者临床症状改善情况，息肉清除率以术后胃镜检查确认息肉完全切除为判定标准，复发率以术后随访期间胃镜检查发现息肉再生为判定标准，症状改善情况通过对比术前术后患者上腹隐痛、腹胀等症状变化进行评估。安全性评价标准主要围绕术中术后并发症展开，明确各类并发症的诊断标准、严重程度分级及处理效果评估依据。

二、临床疗效分析

（一）息肉清除率评估

息肉清除率是评估消化内镜下黏膜切除术治疗胃息肉疗效的核心指标，直接反映手术切除的彻底性。通过术后短期胃镜复查结果显示，采用该术式治疗的患者，息肉清除率处于较高水平，绝大多数患者可实现息肉一次性完整切除，无残留组织。该术式依托内镜的精准可视化优势，能够清晰观察息肉的大小、形态、位置及基底情况，通过注射隆起技术使息肉与黏膜下层分离，再进行精准切除，有效避免了传统治疗方式切除不彻底的问题。同时，对于多发息肉患者，可通过一次内镜操作完成多枚息肉切除，提升治疗效率的同时，保障清除效果，为后续降低复发率奠定基础[2]。

（二）术后复发率与症状改善分析

术后复发率与症状改善是评估长期疗效的关键。长期随访显示，该术式治疗后胃息肉复发率较低，优于传统治疗方式，这得益于息肉组织的彻底切除及对周边黏膜损伤小，减少了异常增生风险。症状改善方面，术后患者上腹隐痛、腹胀等不适多明显缓解或消失，消化道功能逐步恢复。息肉切除解除了黏膜刺激与梗阻，且手术创伤小，患者能快速恢复正常饮食生活，生活质量显著提升。

（三）临床疗效的核心价值体现

消化内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的临床疗效核心价值，体现在微创性、高效性与安全性的有机统一。与传统开腹手术相比，该术式无需开腹，仅通过内镜操作完成治疗，手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快，患者住院时间显著缩短，医疗费用有效降低，减轻了患者的身体痛苦与经济负担。与其他内镜治疗术式相比，该术式适用范围更广，能够应对不同大小、形态的胃息肉，尤其对较大息肉或基底较宽的息肉，切除效果更为确切，且复发率更低。同时，该术式可结合病理检查明确息肉性质，为后续个性化治疗与随访方案制定提供依据，对防范息肉恶变、改善患者长期预后具有重要意义，充分体现了其在胃息肉临床治疗中的核心应用价值。

三、安全性分析

（一）术中术后并发症发生情况

消化内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的安全性，核心体现在术中术后并发症发生率较低，且多数并发症可得到有效处理。术中常见并发症主要为出血，多为少量出血，主要因息肉切除过程中损伤黏膜血管所致；术后常见并发症包括出血、穿孔、感染及腹痛、腹胀等不适症状，其中出血与穿孔是最需警惕的严重并发症，但发生率均处于较低水平。出血多发生在术后短期，可分为即时出血与延迟出血，即时出血多可通过术中电凝、止血夹等方式快速止血；延迟出血多因术后创面愈合不良或患者凝血功能异常等因素引发，通过及时的内镜下止血或药物治疗，多数患者可获得良好止血效果。穿孔发生率极低，多与手术操作不当或患者胃壁过薄等因素相关，一旦发生需及时采取保守治疗或手术修补，总体预后良好。

（二）并发症影响因素与处理措施

分析并发症影响因素并制定应对措施，是提升手术安全性的核心。影响因素包括患者自身与手术操作两方面：高龄、合并基础疾病、凝血异常及息肉较大较宽的患者，并发症风险更高；手术操作不熟练、切除方式不当或止血不彻底，易增加出血、穿孔风险。针对性措施：术前严格评估患者状况，优化基础疾病控制；术中规范操作、精准切除、彻底止血；术后加强监护，密切观察病情，及时发现并处理并发症[3]。

（三）安全性优化建议

为进一步提升该术式治疗胃息肉的安全性，结合临床实践提出优化建议。一是强化术前评估与准备，全面了解患者病情，为高风险患者制定个性化方案，加强术前宣教提升患者配合度。二是规范手术操作，加强医护人员专业培训，熟练掌握操作技巧与应急处理流程，术中精准操作。三是完善术后监护与随访，密切观察患者病情，定期复查胃镜，及时处理延迟并发症与复发情况。四是优化围手术期护理，做好术前心理护理与术后饮食、创面及用药指导，促进患者恢复，全面提升手术安全性。

结语

消化内镜下黏膜切除术是治疗胃息肉的首选微创技术，具有息肉清除率高、复发率低、恢复快及并发症可控等显著优势，临床应用价值突出。本文系统分析了该术式的研究方法、疗效与安全性，明确其核心优势及并发症防控要点。当前临床需重点关注高风险患者个体化治疗与并发症精准防控，未来应进一步优化手术流程、提升医护专业水平、完善围手术期管理，持续提升诊疗疗效与安全性，为胃息肉患者提供优质诊疗服务，改善长期预后。

参考文献

[1]黄丽萍. 胃息肉患者行内镜下黏膜切除术治疗过程中的精细化护理配合探讨 [J]. 基层医学论坛, 2025, 29 (32): 117-120.

[2]黄开朗, 谭励珊. 对比内镜下黏膜切除术与高频电凝切除术在胃息肉中的治疗效果 [J]. 系统医学, 2025, 10 (20): 61-64+93.

[3]辛学永. 内镜下黏膜切除术与高频电切术治疗结肠息肉的临床疗效及安全性分析 [J]. 黑龙江医学, 2020, 44 (12): 1684-1686.

...