X线平片检查在早期肺癌诊断中的效果及价值分析

张绍风 于都县人民医院 342300

摘要：目的：分析早期肺癌诊断中X线平片检查应用价值及影像学特征。方法：回顾性分析2024年2月~2025年7月接诊83例疑似早期肺癌患者临床诊断情况，患者均于肺部X线平片检查中检出肺部单发结节性病灶，并接受穿刺病理诊断。以病理诊断结果划分早期肺癌组（n=51）、良性结节组（n=32），比较两组X线平片影像征差异；分析X线平片对早期肺癌诊断效能。结果：与良性结节比较，早期肺癌X线平片检查中病灶边缘毛刺征、分叶征及血管集束征、空泡征、胸膜牵拉凹陷征检出率均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。X线平片对早期肺癌诊断敏感度为54.90%、特异度为59.38%、阳性预测值为68.29%、准确率为56.63%。结论：早期肺癌诊断中X线平片检查虽可在分析病灶影像征后起到一定疾病筛查作用，但整体诊断效能较低，仅具备肺癌初筛价值。

关键词：X线平片；早期肺癌；诊断效能

肺癌作为临床常见恶性肿瘤类型，疾病早期无特异性症状，隐匿性较强，多在病情进展引发患者相关严重症状表现后就诊检出，临床预后较差，故加强对肺癌高风险人群的疾病筛查，对疾病早期治疗、预后改善具有积极意义^[1]。肺部结节病变作为肺癌发病早期主要病理表现类型，可经肺部X线平片检查检出，但肺部结节产生诱因多样，还需重视不同成因结节形态学及周围组织累及差异分析，避免非早期肺癌患者的过度医疗，确保肺癌患者疾病的早期诊疗^[2]。因此，为分析早期肺癌诊断中X线平片检查应用价值及影像学特征，特开展研究，详情如下：

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2024年2月~2025年7月接诊83例疑似早期肺癌患者临床诊断情况，患者均于肺部X线平片检查中检出肺部单发结节性病灶，并接受穿刺病理诊断。83例患者，男性52例，女性29例，年龄42~76岁（59.12±5.36）岁，伴长期吸烟史者57例。

纳入标准：伴长期吸烟史或其他肺癌发病风险诱因；肺部X线平片检出单发占位性结节；临床资料完善。排除标准：合并既往恶性肿瘤病史、家族病史；未于本院接受病理诊断或随访信息不全。

1.2方法

（1）X线平片检查：采用数字化X线摄影系统开展检查；入室后，指导患者接受站立位下正位、侧位肺部平片摄像，设备启动同时指导患者屏息直至检查结束。检查参数设置：电压85kV，电流25mAs，摄影焦距180cm。（2）病理诊断：基于X线平片检查，病症、病史分析综合诊断结果，安排患者接受超声引导下肺结节穿刺病理检查，病理诊断确诊早期肺癌51例。

1.3观察指标

比较早期肺癌、良性结节X线平片影像征差异；分析X线平片对早期肺癌诊断效能。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件统计数据；定性资料，（n，%）表示，检验；连续性变量资料，（±s）表示，t检验；如P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1X线平片影像征差异对比

早期肺癌X线平片检查中病灶边缘毛刺征、分叶征及血管集束征、空泡征、胸膜牵拉凹陷征检出率均高于良性结节（P＜0.05）。见表1。

表1 X线平片影像征差异对比（n，%）

影像征	良性结节/32例	早期肺癌/51例		P
边缘毛刺征	3（9.38）	37（72.55）	31.430	＜0.001
分叶征	4（12.50）	41（80.39）	36.512	＜0.001
血管集束征	1（3.13）	9（17.65）	3.913	0.048
空泡征	11（34.38）	27（52.94）	2.731	0.098
胸膜牵拉凹陷征	0	34（66.67）	36.136	＜0.001

2.2早期肺癌诊断效能分析

X线平片对早期肺癌诊断敏感度为54.90%、特异度为59.38%、阳性预测值为68.29%、准确率为56.63%。见表2。

表2诊断四格表（n，%）

诊断方式		病理诊断		合计
		+	–
X线平片	+	28	13	41
	–	23	19	42
合计		51	32	83

3讨论

肺癌作为临床预后较差的一类恶性肿瘤疾病，吸烟、二手烟暴露及长期致癌物接触等因素均为疾病发病主要风险因素类型，且在疾病发病过程中受病变早期对肺组织侵袭、浸润程度低影响，缺乏特异性症状表现，故可导致部分患者因病情延迟诊断，无法经临床治疗实现预后改善^[3-4]。受居民健康意识、医疗便利性提升影响，肺癌高风险人群已可通过定期肺部检查实现对肺癌的积极筛查，而X线平片作为临床应用较为广泛的肺部影像学检查手段，或可在肺癌临床筛查、诊断中发挥积极应用价值^[5]。

本次研究指出，与良性结节比较，早期肺癌X线平片检查中病灶边缘毛刺征、分叶征及血管集束征、空泡征、胸膜牵拉凹陷征检出率均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。X线平片对早期肺癌诊断敏感度为54.90%、特异度为59.38%、阳性预测值为68.29%、准确率为56.63%。分析认为，占位性结节作为早期肺癌临床主要表现，可在X线平片检查中有效检出，而在肺癌性结节病理进展过程中受癌细胞对人体血管内皮生长因子血清表达水平上调作用及病灶增殖血供高水平需求影响，此类结节病灶内部及周围新生血管密集程度较高，故可导致病灶边缘明显毛刺征、分叶征表现，且上述病理变化可在增加结节病灶密度后引发胸膜凹陷、增厚等特异性变化，并可累及周围肺泡组织，故可通过对上述特异性影像征分析，实现对肺部结节恶性风险的早期评估、筛查^[6]。但在对肺部癌性结节、良性结节X线平面检查结果对比后发现，受胸腔内心脏、纵膈等生理结构及呼吸运动影响，伪影较多可直接影响影像清晰度，且两类结节组织对比度较差、成像分辨率较差，不利于部分微小癌性结节筛查，故诊断效能存在局限性^[7]。

而随着现阶段临床影像学诊断技术发展，CT技术的成熟发展已可满足早期 肺癌临床筛查及鉴别诊断需求，故可基于X线平片检查，针对肺癌高风险人群进一步开展CT检查或联合肿瘤标记物检验，优化早期肺癌实际诊断效果，为患者疾病早期治疗提供可行诊断依据^[8]。

综上所述，早期肺癌诊断中X线平片检查虽可在分析病灶影像征后起到一定疾病筛查作用，但整体诊断效能较低，仅具备肺癌初筛价值。

参考文献：

[1] 郑海燕. X线平片检查在早期肺癌诊断中的效果及诊断符合率观察[J]. 生命科学仪器,2023,21(z2):17,19.

[2] 任雷. X线平片检查对早期肺癌患者的诊断价值探讨[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(21):143-145,148.

[3] 李德月. 多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的价值比较[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(2):253-256.

[4] 刘春苗,刘文,耿立杰. 数字X线摄影与CT检查联合对早期周围型肺癌的诊断效能分析[J]. 世界复合医学,2024,10(11):175-177.

[5] 郭华,李明毅,朱品泽,等. 基于AI算法的胸部X线影像肺部病变的早期筛查系统[J]. 影像科学与光化学,2025,43(4):134-144.

[6] 田召,许洪永,张元飞. 联合开展数字X线摄影和CT检查对周围型肺癌的诊断效能分析[J]. 世界复合医学,2024,10(11):165-168.

[7] 朱立新,张东步. HRCT、MSCT及X线在周围型肺癌诊断中的应用价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2025,23(5):71-73.

[8] 郑迎春. 胸部数字X线摄影联合肿瘤标志物检验在肺癌筛查中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2025,9(16):141-143.

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