CT与MRI检查诊断急性颅脑损伤的效果及检出率评价
期刊: 养生科学 2026年第02期 DOI: 10.67328/BT0104 PDF下载
CT与MRI检查诊断急性颅脑损伤的效果及检出率评价
何中淮 于都县人民医院 342300
摘要：目的：评价急性颅脑损伤患者伤情诊断中CT、MRI技术应用价值，对颅脑损伤检出效果。方法：纳入2024年6月~2025年8月期间接诊57例急性颅脑损伤患者为研究对象，开展临床诊断研究，患者入院后依次接受颅脑MRI、CT检查及神经外科手术治疗。以手术病理结果为“金标准”，比较两类诊断方式对不同颅脑损伤检出率、诊断效能差异。结果：MRI、CT对急性颅脑损伤诊断效能及硬膜下/硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。较CT 检查，MRI对颅骨骨折、脑深部/脑叶挫伤检出率升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT、MRI检查对急性颅脑损伤均有确切诊断价值，应以MRI检查为颅脑损伤主要诊断方式，按需配合CT检查确认颅内出血情况。
关键词：急性颅脑损伤；CT；MRI；诊断效能
急性颅脑损伤发生机制复杂，患者可在严重冲击性外力作用下引发颅骨骨折、脑组织损伤等伤情，且患者多存在多类损伤类型，而大脑作为人体生命活动重要支配器官，颅脑损伤存在较高致残、致死风险，需积极治疗以改善患者伤情预后[1-2]。手术作为急性颅脑损伤主要治疗方案，可按需完成颅内血肿清除、颅骨骨折复位等操作控制患者伤情进展，但需在实际手术前经影像学检查综合评估患者颅脑损伤类型、进展，确保手术的合理开展[3]。因此，为评价急性颅脑损伤患者伤情诊断中CT、MRI技术应用价值，对颅脑损伤检出效果，特开展研究，详情如下：
1资料与方法
1.1临床资料
纳入2024年6月~2025年8月期间接诊57例急性颅脑损伤患者为研究对象，开展临床诊断研究。57例患者，男37例，女20例，年龄27~58岁（42.55±4.36）岁，受伤至入院23~79min（51.04±5.21）min，颅脑损伤诱因：交通事故35例、高空坠落13例、钝器击打9例。
纳入标准：入院时明确存在颅骨外形变化等颅脑损伤指征；受伤至入院间隔＜4h；符合神经外科手术治疗指征，无禁忌症。排除标准：入院时已合并休克、深度昏迷等危险体征；明确CT/MRI检查禁忌症；伴严重原发性器官功能障碍疾病；合并严重多发伤、创伤性骨折；资料缺损。
1.2方法
（1）MRI检查：采用1.5T磁共振仪器开展检查，将患者以仰卧位放置于检查床后，将头部套入扫描线圈内，并于头部两侧衬垫海绵辅助固定头部；完成检查准备后，启动设备采集矢状位T1WI序列（TR175ms，TE15ms，层厚3mm，层间距1mm，矩阵224×224）、横轴位T2WI序列（TR2000ms，TE100ms，层厚3mm，层间距1mm，矩阵224×224）、Flair序列影像扫描。（2）CT 检查：采用64排螺旋CT系统检查，检查体位同上，先行脑部常规扫描，其后以颅底为基线扫描骨窗下平面横断位影像，并按需完成疑似病变部位薄层扫描。CT参数设置：管电流125mA，管电压125kV，常规扫描层厚10mm、层距10mm，矩阵512×512；薄层扫描层厚5mm、层距5mm；窗位30-55HU，窗宽85-100HU。（3）神经外科手术治疗：影像学检查结束后，基于影像资料分析结果制定个体化手术治疗方案，并详细记录术中探查所得颅脑损伤类型，确诊急性颅脑损伤52例。
1.3观察指标
以手术病理结果为“金标准”，比较两类诊断方式对不同颅脑损伤检出率、诊断效能差异。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件统计数据差异；计量资料，（）表示，t检验；计数资料，n（%）表示，
检验；如P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1急性颅脑损伤检出率比较
硬膜下/硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血检出率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI对颅骨骨折、脑深部/脑叶挫伤检出率高于CT（P＜0.05）。见表1。
表1急性颅脑损伤检出率比较（n,％）
| 颅脑损伤类型 | CT | MRI | P | |
| 硬膜下/硬膜外血肿（18例） | 17（94.44） | 18（100.00） | — | 1.000 |
| 颅骨骨折（37例） | 29（78.38） | 35（94.59） | 4.163 | 0.041 |
| 脑深部/脑叶挫伤（17例） | 10（62.50） | 16（94.12） | — | 0.039 |
| 蛛网膜下腔出血（21例） | 21（100.00） | 20（95.24） | — | 1.000 |
注：“–”表示，N＜40，行Fisher精确检验。
2.2诊断效能对比
MRI、CT对急性颅脑损伤诊断效能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2、3。
表2诊断四格表（n，%）
| 诊断方式 | 手术病理 | 合计 | ||
| + | – | |||
| MRI | + | 50 | 1 | 51 |
| – | 2 | 4 | 6 | |
| 合计 | 52 | 5 | 57 | |
| CT | + | 48 | 2 | 51 |
| – | 4 | 3 | 7 | |
| 合计 | 52 | 5 | 57 | |
表3诊断效能比较（n，%）
| 诊断方式 | 敏感度 | 特异度 | 准确率 |
| MRI | 96.15 | 80.00 | 94.74 |
| CT | 92.31 | 60.00 | 89.47 |
| 0.707 | — | 1.086 | |
| P | 0.400 | 1.000 | 0.297 |
注：“–”表示，N＜40，行Fisher精确检验。
3讨论
CT检查在急性颅脑损伤诊断中的应用，可在对脑部进行放射线扫描、采集影像，按需完成影像重建处理后，经分析多个层面大脑影像后明确伤者颅骨骨质结构、脑组织损伤表现，但受该检查技术成像模式、软组织分辨率成像效果限制，对颅顶、底损伤及深部脑组织损伤检查效果有限，存在应用局限[4-5]。MRI检查的实施，可在经颅脑多序列扫描影像采集后获取颅脑三维断面影像，多角度固察颅脑空间影像，降低颅脑结构对脑组织损伤影像筛查影响，优化脑组织损伤及颅顶、底损伤筛查效果，需将该技术作为急性颅脑损伤患者首选诊断方式，以及时明确患者颅骨、脑组织损伤情况，但MRI技术对颅内早期出血检出效果有限，无法明确患者伤后早期活动性出血情况，可基于MRI检查及伤情分析结果，按需开展CT检查，筛查患者有无颅内出血灶，完善伤情诊断评估依据[6-7]。上述结论与本次研究结果一致，MRI、CT对急性颅脑损伤诊断效能及硬膜下/硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。较CT 检查，MRI对颅骨骨折、脑深部/脑叶挫伤检出率升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，CT、MRI检查对急性颅脑损伤均有确切诊断价值，应以MRI检查为颅脑损伤主要诊断方式，按需配合CT检查确认颅内出血情况。
参考文献：
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