MRI与CT检查老年多发性脑梗死诊断中的效果及检出率评价
期刊: 养生科学 2026年第02期 DOI: 10.67328/BT0103 PDF下载
MRI与CT检查老年多发性脑梗死诊断中的效果及检出率评价
陈轩 于都县人民医院 342300
摘要：目的：评价老年多发性脑梗死诊断中MRI、CT检查开展价值及临床效果。方法：纳入2023年4月~2025年8月期间接诊47例疑似多发性脑梗死老年患者为研究对象，开展临床研究，患者入院后均接受颅脑CT、MRI检查。以综合诊断结果为标准，比较不同检查技术对多发性脑梗死检出率，病灶检出参数及检查用时差异。结果：CT、MRI检查对病程≤12h、＞12h多发性脑梗死检出率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。相较CT检查，MRI检查中梗死灶检出数量、检查用时升高，检出最小病灶直径降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT、MRI检查对老年多发性脑梗死均有积极诊断效果，MRI技术检出梗死灶数量较多，且细微病灶检出优势确切，可基于实际需求选择。
关键词：老年患者；多发性脑梗死；MRI；CT
多发性脑梗死是老年人常见脑梗死类型，梗死累及血管≥2处，可由梗死部位加剧患者病后脑组织缺血性损伤表现、进展，故需在明确患者脑血管梗死数量、部位及梗死程度后，经积极治疗重建脑循环血运，延缓病理性损伤进展[1-2]。CT、MRI作为现阶段脑血管疾病主要应用影像学诊断技术类型，但受成像技术差异影响，或存在多发性脑梗死诊断效果差异[3]。因此，为评价老年多发性脑梗死诊断中MRI、CT检查开展价值及临床效果，特开展研究，详情如下：
1资料与方法
1.1临床资料
纳入2023年4月~2025年8月期间接诊47例疑似多发性脑梗死老年患者为研究对象，开展临床研究。47例患者含男性23例，女性24例，年龄62~78岁（70.05±3.83）岁，发病至入院3~24h（13.55±2.36）h，病程≤12h者31例，病程＞12h者16例，基础病：高血压23例、2型糖尿病12例。
纳入标准：临床症状符合多发性脑梗死评估指征；无昏迷，临床依从性尚可，可完成影像学检查配合，病程≤24h。排除标准：合并既往脑卒中病史；合并继发性脑出血；合并CT、MRI检查禁忌症；合并大脑皮层梗死、分水岭梗死；资料缺损。
1.2方法
（1）颅脑CT检查：采用32层螺旋CT系统开展检查，检查采用平卧体位；患者入室完成体位准备后启动设备，先行颅脑平扫检查，筛查有无梗死灶，标记检出梗死灶位置。CT平扫结束后，基于扫描影像定位选取最大层面观察病灶影像，其后开展CT脑灌注影像检查，经静脉注射对比剂（50ml，3ml/s）后，动态观察CT基底节层面影像中对比剂灌注影像变化，并采集动态影像，经后期重建处理影像后综合分析梗死灶位置、数量，如CT影像可见脑血容量灌注局部异常，且异常区域对比剂平均通过时间较健侧同区域延长，即可判定为梗死灶。CT扫描参数：管电压150kV，管电流200mA，层厚5mm，层距1mm，重建层厚、层距1mm。
（2）颅脑MRI检查：采用3.0T MRI系统开展检查，检查体位同上；将患者头部放入正交头部线圈正中位置后启动设备，先行矢状位、冠状位、横轴位T1WI（TE8.4ms，TR2025ms， FOV192×230）、T2WI（TE94ms，TR4000ms，FOV192×230）序列扫描，其后采集冠状位加权弥散序列（DWI；TE84ms，TR2900ms，FOV193×230，单次激发EPI，40s）影像扫描，影像层厚5mm，层距1mm。如MRI影像可见DWI序列异常高信号影，T2WI序列影正常或可见稍高信号影，T1WI序列影像无异常，即可判定为梗死灶。
影像学检查后采用双盲法阅片，由2名高年资放射影像科医师讨论、签发 诊断结果；由神经内科医师完成影像学评估，症状、病史评估综合诊断后，确诊多发性脑梗死34例，病程≤12h者22例、病程＞12h者12例。
1.3观察指标
比较不同检查技术对多发性脑梗死检出率，病灶检出参数及检查用时差异。
1.4统计学方法
取SPSS23.0软件统计数据；定性资料，n（%）表示， 检验；计量资料，（
±s）表示，t检验；如P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1多发性脑梗死检出率比较
CT、MRI检查对病程≤12h、＞12h多发性脑梗死检出率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1多发性脑梗死检出率比较（n，%）
| 诊断方式 | 病程≤12h（22例） | 病程＞12h（12例） |
| CT | 20（90.91） | 11（91.67） |
| MRI | 21（95.46） | 12（100.00） |
| — | — | |
| P | 1.000 | 1.000 |
注：“–”表示N＜40，行Fisher精确检验。
2.2病灶检出参数、检查用时比较
MRI检查中梗死灶检出数量、检查用时均高于CT，且检出最小病灶直径低于CT（P＜0.05）。见表2。
| 诊断方式/n | 病灶检出数量（个） | 最小病灶直径（mm） | 检查用时（min） |
| CT/34 | 1.37±0.21 | 3.08±0.25 | 10.87±1.12 |
| MRI/34 | 1.86±0.22 | 2.11±0.19 | 13.45±1.25 |
| t | 9.394 | 18.012 | 8.963 |
| P | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 |
3讨论
多发性脑梗死发病机制复杂，研究认为与高血压、动脉硬化等因素关系密切，且相较单一脑梗死患者，病后偏瘫、意识障碍等症状更为严重，故疾病的积极诊断，对患者治疗具有重要指导意义[4]。
CT作为脑血管疾病主要应用影像学检查技术，可在CT平扫及脑灌注影像综合检查后，明确患者脑血管梗死位置，并在比较两侧脑组织灌注参数变化后评估脑组织病理性损伤进展，但存在一定骨组织伪影降低成像质量，且造影剂应用使得部分患者检查局限增加[5]。MRI作为具备高成像清晰度、分辨率的影像学诊断技术，其在多发性脑梗死诊断中的应用，可有效减少骨组织伪影，提升梗死灶检出效果，而DWI 序列影像可排除脑组织水分、脑脊液对成像质量影响，且对早期脑缺血具备较高敏感度、特异度，可进一步提升脑梗死病灶检出效果[6]。上述结论与本次研究结果一致，CT、MRI检查对病程≤12h、＞12h多发性脑梗死检出率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。相较CT检查，MRI检查中梗死灶检出数量、检查用时升高，检出最小病灶直径降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，CT、MRI检查对老年多发性脑梗死均有积极诊断效果，MRI技术检出梗死灶数量较多，且细微病灶检出优势确切，可基于实际需求选择。
参考文献：
[1] 张磊. 磁共振成像和计算机体层成像检查对老年多发性脑梗死患者的诊断价值[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(13):59-61.
[2] 姜晋. MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的价值体会[J]. 中国医疗器械信息,2025,31(14):114-116.
[3] 张津铭. MRI与CT检查在老年多发性脑梗死中的诊断价值对比研究[J]. 影像研究与医学应用,2025,9(4):174-176.
[4] 于慧丽,密辉. MRI与颅脑CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的效果及检出率分析[J]. 当代医药论丛,2024,22(13):126-129.
[5] 刘文明,霍明,成江. CT、MRI定量指标预测老年急性多发性脑梗死患者预后的临床研究[J]. 宁夏医学杂志,2025,47(1):64-67.
[6] 解瑞花. MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的应用对照研究[J]. 影像研究与医学应用,2025,9(10):116-118.
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