1.5T核磁共振检查对胆囊结石并肝外胆管结石的诊断效果及检出率分析

钟睿 于都县人民医院 342300

摘要：目的：分析胆囊结石并肝外胆管结石临床诊断中1.5T核磁共振（MRI）检查应用效果及检出率。方法：以2023年7月~2025年8月期间接诊83例疑似胆囊结石合并肝外胆管结石患者为研究对象，开展临床诊断研究。患者于手术治疗前接受CT、MRI检查，以手术病理结果为“金标准”，比较不同影像学技术对胆囊结石并肝外胆管结石诊断效能，对不同直径肝外胆管结石检出率差异。结果：与CT相比，MRI对胆囊结石并肝外胆管结石诊断效能及直径＜10mm肝外胆管结石检出率均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较CT 检查，MRI可通过多序列影像采集、三维重建提升小直径（＜10mm）肝外胆管结石检出率及胆囊结石并肝外胆管结石诊断效能。

关键词：胆囊结石；肝外胆管结石；MRI；CT；诊断效能

胆囊结石、胆管结石均为胆道系统常见结石性疾病类型，部分胆囊结石可在病程期间因结石随胆汁排出进入肝外胆管，导致二者合并增加疾病复杂性，且可由结石所致肝外胆管狭窄、阻塞引发急性右上腹疼痛、恶心呕吐等症状，需在明确症状诱因后积极治疗^[1-2]。因此，为分析胆囊结石并肝外胆管结石临床诊断中1.5T核磁共振（MRI）检查应用效果及检出率，特开展研究，详情如下：

1资料与方法

1.1临床资料

以2023年7月~2025年8月期间接诊83例疑似胆囊结石合并肝外胆管结石患者为研究对象，开展临床诊断研究。83例患者，男37例，女46例，年龄32~67岁（49.52±5.31）岁，胆囊结石病史5~27月（16.05±2.34）月，症状表现：腹部疼痛37例、恶心呕吐32例、黄疸14例。

纳入标准：合并胆囊结石病史，因急性临床症状就诊；超声检查提示疑似合并肝外胆管结石；符合外科手术治疗指征；无认知、自主行动障碍，可完成术前检查配合。排除标准：确诊肝胆系统恶性肿瘤；合并CT/MRI检查禁忌症；资料缺损。

1.2方法

（1）CT检查：采用32层螺旋CT设备检查，检查前30min要求患者适量饮用温水维持胃肠道充盈，开展屏息训练；入室后，平卧于检查床接受检查，设置右侧膈顶至肾脏下极区域为扫描区域，启动设备采集平扫影像。影像采集后，将影像上传至图像处理平台重建多平面影像，丰富影像观察角度。CT检查参数：管电压120kV，管电流200mAs，螺距0.984，层厚、层距5mm，重建层厚、层距2.5mm。（2）MRI检查：采用1.5T MRI系统检查，检查前需禁食禁饮4~6h，以仰卧位接受检查，将体线圈放置于腹部，采集膈顶至十二指肠水平段区域内影像；启动设备后，依次完成横断位T1WI（TE 4.58ms，TR 10ms，矩阵384×384，层厚5mm，层距5mm）、T2WI-SPIR序列（TE 60ms，TR 1287ms，矩阵384×384，层厚5mm，层距5mm），冠状位BTFE（TE 1.67ms，TR 3.34ms，矩阵256×256，层厚4mm，层距3mm）、3D MRCP序列（TE 700ms，TR 1317ms，矩阵528×528，层厚3mm，层距1mm）影像采集。检查结束后，由图像处理平台以胆总管为旋转轴心完成MIP三维影像重建。

影像学检查后患者均接受手术治疗，手术病理确诊胆囊结石并肝外胆管结石54例。

1.3观察指标

以手术病理结果为“金标准”，比较不同影像学技术对胆囊结石并肝外胆管结石诊断效能，对不同直径肝外胆管结石检出率差异。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件统计数据差异；计量资料，（）表示，t检验；计数资料，n（%）表示，检验；如P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1胆囊结石并肝外胆管结石诊断效能对比

MRI对胆囊结石并肝外胆管结石诊断敏感度、特异度、准确率均高于CT（P＜0.05）。见表1、表2。

表1诊断四格表（n，%）

诊断方式		手术病理		合计
		+	–
MRI	+	49	2	51
	–	3	29	32
合计		52	31	83
CT	+	42	8	50
	–	10	23	33
合计		52	31	83

表2胆囊结石并肝外胆管结石诊断效能对比（n，%）

诊断方式	敏感度	特异度	准确率
MRI	94.23	93.55	93.98
CT	80.77	74.19	78.31
	4.308	4.292	8.529
P	0.038	0.038	0.003

2.2不同直径肝外胆管结石检出率对比

直径≥10mm肝外胆管结石检出率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI对直径＜10mm肝外胆管结石检出率高于CT（P＜0.05）。见表3。

表3不同直径肝外胆管结石检出率对比（n，%）

诊断方式	直径＜10mm（35例）	直径≥10mm（17例）
MRI	25（71.43）	17（100.00）
CT	32（91.43）	17（100.00）
	4.629	—
P	0.031	1.000

注：“–”表示，N＜40，行Fisher精确检验。

3讨论

胆囊结石并肝外胆管结石作为胆源性胰腺炎、感染性休克发病临床主要诱因，需重视疾病早期筛查、治疗，降低上述严重并发症风险，但受肝外胆管结构复杂性影响，常规超声检查对该结构内结石检出效果有限，需选择其他影像学诊断方式确诊疾病，通过清晰胆管结构成像明确结石发生位置、结石大小，丰富治疗指导依据^[3]。

MRI、CT技术均为现阶段具备高清晰度成像优势的临床影像学诊断技术，在胆囊结石并肝外胆管结石诊断中，受胆道系统生理解剖结构复杂性影响及成像分辨率限制，CT对较大直径结石具有较高检出率，但对微小直径结石诊断效果 有限，且对结石定位效果较差，局限性明显^[4]。MRI检查所具备的空间成像优势，可在多序列影像采集、重建后清晰呈现胆管树影像，通过多角度分析胆管内胆汁通过充盈缺损信号变化后明确胆管内径狭窄发生位置，以实现对胆管结石的积极 筛查，且成像分辨率优势使得微小直径胆管结石检出效果显著提升，而受胆囊结石并肝外胆管结石患者急性发病影响，为确保患者手术治疗开展及时性，选择MRI检查可满足患者快速诊疗需求^[5-6]。上述结论与本次研究结果一致，与CT相比，MRI对胆囊结石并肝外胆管结石诊断效能及直径＜10mm肝外胆管结石检出率均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相较CT 检查，MRI可通过多序列影像采集、三维重建提升小直径（＜10mm）肝外胆管结石检出率及胆囊结石并肝外胆管结石诊断效能。

参考文献：

[1] 龚尚鳌,林清然. 1.5T核磁共振检查对胆囊结石并肝外胆管结石的诊断效果观察[J]. 现代医用影像学,2025,34(1):49-52.

[2] 杨镇宇,王开昕,钟立强,等. B超、CT和MRI检查对单纯胆囊结石与胆管结石的诊断效能[J]. 影像研究与医学应用,2025,9(10):131-133.

[3] 杨邦明,方曙. 磁共振平扫结合MRCP对胆系结石的应用价值[J]. 肝胆外科杂志,2021,29(4):286-288.

[4] 许逸超,尹李俊,徐正道,等. 3D BH-GRASE序列MRCP对肝外胆系结石诊断价值的初步研究[J]. 磁共振成像,2023,14(11):62-67,83

[5] 李自强. MRI及MRCP在肝外胆管结石诊断中的价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(5):89-91.

[6] 徐文秀,高健. MRI与CT诊断肝外胆管结石的临床效果对比分析[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(13):144-146.

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