CT和MR诊断椎体压缩性骨折的效果及灵敏度分析
期刊: 养生科学 2026年第01期 DOI: 10.67328/BT0100 PDF下载
CT和MR诊断椎体压缩性骨折的效果及灵敏度分析
陈轩 于都县人民医院 342300
摘要：目的：分析锥体压缩性骨折诊断中CT、MR技术应用价值，诊断灵敏度。方法：纳入2023年3月~2025年9月接诊73例疑似胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，开展影像学诊断研究。患者均接受CT、MR 脊椎影像学检查。以临床综合诊断结果为标准，比较CT、MR 脊椎压缩性骨折、并发伤检出率及诊断效能差异。结果：相较CT检查，MRI对脊椎轻度压缩性骨折检出率、压缩性骨折总检出率，累及周围附件检出率均升高，且诊断灵敏度、准确率升高显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：椎体压缩性骨折诊断中MRI可在有效检出不同程度骨折同时明确周围附件损伤累及情况，诊断效果、效能较CT检查优势显著。
关键词：椎体压缩性骨折；临床诊断；CT；MRI
椎体压缩性骨折是中老年群体常见骨折类型，以骨代谢障碍所致脊椎骨密度下降为主要诱因，多发生于胸腰椎节段锥体，可由骨折引发腰背痛、活动受限等症状，需积极治疗，降低骨折相关不良预后风险[1-2]。对于椎体压缩性骨折的治疗，需依据患者椎体骨折程度、周围附件损伤合并情况个体化制定，故需完善疾病诊断依据，需合理选择诊断方式[3]。因此，为分析锥体压缩性骨折诊断中CT、MR技术应用价值，诊断灵敏度，特开展研究，详情如下：
1资料与方法
1.1临床资料
纳入2023年3月~2025年9月接诊73例疑似胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，开展影像学诊断研究。73例患者，男24例，女49例，年龄52~85岁（68.54±5.73）岁，病程1~7d（3.56±0.32）d，主诉部位：胸椎31例、腰椎42例，骨折诱因：跌倒26例、交通事故28例、坠落19例。
纳入标准：伴明确外伤史，年龄50~85岁；临床症状分析提示存在胸腰椎压缩性骨折风险；无认知障碍、卒中病史，可完成影像学检查配合。排除标准：伴严重原发性、继发性骨代谢障碍病史；明确CT/MR检查禁忌症；伴既往胸腰椎骨折史、手术史；伴精神障碍。
1.2方法
（1）CT检查：采用32排螺旋CT系统检查，以仰卧位接受检查；基于患者脊柱骨折主诉范围，设置骨折阶段及上段锥体上缘、下端椎体下缘为扫描区域；完成检查准备后启动设备，完成相应节段锥体影像扫描。影像检查结束后，使用配套后期图像处理软件完成影像三维、多平面重建，经多角度观察影像后勾选感兴趣区（ROI），分析ROI区域影像征。CT检查参数：管电压120kV，管电流240mAs，螺距0.75，层厚、层距5mm，重建层厚5mm，重建层距1mm；骨窗设置：窗位40HU，窗宽200HU。（2）MR检查：采用1.5T MR系统检查，检查体位同上，将脊柱线圈放置于骨折锥体主诉区域；启动设备后，依次完成矢状位、冠状位、横断位T1WI（TE 11ms，TR 555ms）、T2WI序列（TE 84ms，TR 400ms）影像扫描；检查参数设置：FOV 280mm×280mm，层厚5mm，层距1mm。（3）影像学诊断：检查结束后，抽选2名高年资医师以双盲法阅片、讨论后签发诊断结果；临床综合诊断确诊脊椎压缩性骨折52例，确认骨折累及周围附件者23例。
1.3观察指标
以临床综合诊断结果为标准，比较CT、MR 脊椎压缩性骨折、并发伤检出率及诊断效能差异。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计数据差异；计量资料，（）表示，t检验；计数资料，n（%）表示，
检验；如P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1脊椎压缩性骨折、并发伤检出率对比
MRI对脊椎轻度压缩性骨折检出率、压缩性骨折总检出率，累及周围附件检出率均高于CT（P＜0.05）。见表1。
表1脊椎压缩性骨折、并发伤检出率对比（n，%）
| 诊断方式 | 压缩性骨折 | 累及周围附件（23例） | |||
| 轻度（11例） | 中度（27例） | 严重（14例） | 总检出率 | ||
| CT | 4（36.36） | 24（88.89） | 13（92.86） | 41（78.85） | 14（60.87） |
| MRI | 10（90.91） | 26（96.29） | 14（100.00） | 50（96.15） | 21（91.30） |
| — | 0.270 | — | 7.121 | 5.855 | |
| P | 0.024 | 0.603 | 1.000 | 0.008 | 0.016 |
注：“–”表示，N＜40，行Fisher精确检验。
2.2脊椎压缩性骨折诊断效能对比
MRI对脊椎压缩性骨折诊断灵敏度、准确率均高于CT（P＜0.05）。见表2、表3。
表2诊断四格表（n，%）
| 诊断方式 | 综合诊断 | 合计 | ||
| + | – | |||
| MRI | + | 50 | 3 | 53 |
| – | 2 | 18 | 20 | |
| 合计 | 52 | 21 | 73 | |
| CT | + | 41 | 6 | 47 |
| – | 11 | 15 | 26 | |
| 合计 | 52 | 21 | 73 | |
表3诊断效能对比（n，%）
| 诊断方式 | 灵敏度 | 特异度 | 准确率 |
| MRI | 96.15 | 85.71 | 93.15 |
| CT | 78.85 | 71.43 | 76.71 |
| 7.121 | 0.566 | 7.707 | |
| P | 0.008 | 0.452 | 0.006 |
注：“–”表示，N＜40，行Fisher精确检验。
3讨论
胸腰椎作为人体脊柱移行区域，易受到旋转负载性损伤，为脊椎压缩性骨折主要发生区域，且不同程度椎体压缩性骨折的发生或存在周围附件累及差异，需在综合评估伤情后制定个体化治疗方案[4]。
CT检查在椎体压缩性骨折诊断中的应用，可经多层面骨折节段椎体影像采集后，实现对椎板、椎弓根等椎体骨质结构及椎孔形态的清晰成像，并在影像重建后经多角度影像观察确认椎体骨折发生部位、损伤情况，具有一定诊断价值，但该影像技术清晰度有限，软组织成像效果限制明显，对轻度椎体骨折及周围组织损伤诊断效果有限[5]。MRI检查可在高清晰度、分辨率影像采集后，为椎体骨质结构变化筛查提供清晰空间影像，从而在按需放大影像后提升轻度椎体压缩性骨折诊断效果，而软组织的有效成像可在采集椎间盘、椎旁韧带等软组织影像后，丰富骨折椎体周围附件损伤累及情况评估依据，并明确椎管内脊髓损伤情况，从而优化整体诊断效果，且MRI可通过DWI序列分析骨组织中水分子活动变化差异后实现对陈旧性椎体压缩性骨折的有效鉴别，应用优势显著[6]。上述结论与本次研究结果一致，相较CT检查，MRI对脊椎轻度压缩性骨折检出率、压缩性骨折总检出率，累及周围附件检出率均升高，且诊断灵敏度、准确率升高显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，椎体压缩性骨折诊断中MRI可在有效检出不同程度骨折同时明确周围附件损伤累及情况，诊断效果、效能较CT检查优势显著。
参考文献：
[1] 廖丽岚,何宗仁,彭起奎,等. 螺旋CT及MRI对老年胸腰椎压缩性骨折的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2025,9(18):120-122,126.
[2] 高卫慧,钱敏波. 多层螺旋CT联合多序列MRI对胸腰椎压缩性骨折的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2025,9(14):96-99.
[3] 李高辉. MRI与CT对老年胸腰椎压缩性骨折的诊断价值[J]. 现代医用影像学,2025,34(1):74-77.
[4] 陈霞. CT、MRI对椎体压缩性骨折的诊断价值[J]. 中国医疗器械信息,2025,31(8):103-105.
[5] 王佳文. MRI与CT在老年胸腰椎压缩性骨折诊断中的应用分析[J]. 中国伤残医学,2024,32(1):18-21.
[6] 曾璐,宋智,匡天佐,等. X线和CT及MRI检查在骨质疏松性椎体压缩骨折患者术前诊断及手术指导中的价值[J]. 医疗装备,2025,38(17):1-3,12.
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