CT与MRI诊断股骨头坏死的临床效果及检出率分析

张绍风 于都县人民医院 342300

摘要：目的：分析CT、MRI检查对股骨头坏死临床诊断效果及检出作用。方法：回顾性分析2023年9月~2025年7月期间接诊75例疑似股骨头坏死患者临床诊断效果，患者入院后均依次接受CT、MRI影像学检查。以影像学综合诊断结果或手术病理结果为依据，比较两类检查技术对股骨头坏死分期诊断符合率、诊断效能差异。结果：较CT，MRI对股骨头坏死0~Ⅰ期诊断符合率、总符合率升高，且诊断敏感度、准确率升高，均达85%以上，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较CT检查，MRI对早期股骨头坏死检出效果及整体诊断效能优势更为显著，需酌情选择相应技术开展检查。

关键词：股骨头坏死；MRI；CT；临床诊断

股骨头坏死作为中青年人群高发骨科疾病，患者多存在既往股骨头外伤史，或股骨头健康影响相关疾病病史、用药史，可由上述因素所致股骨头骨组织血供障碍引发骨细胞、骨髓坏死等病理损伤，并逐步诱发股骨头坏死、关节面塌陷，影响患者髋关节功能健康，故疾病的早期筛查、治疗对疾病致残风险控制具有积极意义^[1-2]。影像学检查作为股骨头坏死主要诊断方式，可在采集患者双侧髋关节影像后，经骨组织形态分析，筛查特异性影像征后实现对疾病的有效诊断，但不同检查技术成像质量差异或可直接影响疾病诊断效果，需合理选择^[3]。因此，为分析CT、MRI检查对股骨头坏死临床诊断效果及检出作用，特开展研究，详情如下：

1研究对象及方法

1.1研究对象

回顾性分析2023年9月~2025年7月期间接诊75例疑似股骨头坏死患者临床诊断效果；75例患者含男性35例、女性40例，年龄42~73岁（57.52±4.97）岁，患侧：左侧23例、右侧25例、双侧27例，共102髋，基础病因：股骨头颈骨折23例、髋臼骨折19例、长期皮质醇类药物治疗25例、放射治疗8例。

纳入标准：（1）临床病史、症状分析结果提示疑似单侧或双侧股骨头坏死；（2）年龄≥18岁，无卒中病史，认知、语言交流健全；（3）临床依从性良好，可完成检查配合。排除标准：（1）明确CT/MRI检查禁忌症；（2）伴髋关节内固定手术史；（3）明确髋关节先天畸形；（4）近期发生髋部急性骨折；（5）资料缺损。

1.2方法

（1）CT检查：应用32层螺旋CT系统开展检查，患者入室后辅助其平卧于检查床，双足自然中立；完成检查准备后，设置髋臼顶部至股骨小转子为扫描区域，其后启动设备，扫描双侧髋关节骨质结构影像，检查结束后由后期影像处理平台重建冠状位骨算法影像。CT检查参数设置：采管电压120kV，管电流200mAs，层厚5mm，层距5mm，重建层厚0.75mm，重建层距1mm，DFOV 38cm×38cm。（2）MRI检查：应用1.5T MRI系统开展检查，患者平卧于检查床后，将相控阵体线圈放置于双侧髋关节位置，完成准备后启动设备开展大视野MRI影像扫描，依次采集横断位、冠状位T1WI-TSE序列（TR 650ms，TE 10ms）、横断位T2WI-FS-TSE序列（TR 3500ms，TE 70ms）、冠状位PDWI-FS-Dixon序列（TR 2500ms，TE 35ms）影像采集，上述序列FOV均为360mm×360mm，层厚5mm，层距1mm。

经影像学综合诊断结果、手术病理诊断后，检出股骨头坏死共89髋。

1.3观察指标

以影像学综合诊断结果或手术病理结果为依据，比较两类检查技术对股骨头坏死分期诊断符合率、诊断效能差异。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0软件统计数据差异性；连续性变量资料，（±s）表示， t检验；定性资料，（n,%）表示，检验；如P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1股骨头坏死分期诊断符合率比较

股骨头坏死ARCOⅡ~Ⅲb期、Ⅳ期诊断符合率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI对股骨头坏死0~Ⅰ期诊断符合率、总符合率均高于CT（P＜0.05）。见表1。

表1股骨头坏死分期诊断符合率比较（n，%）

诊断方式	0~Ⅰ期/23髋	Ⅱ~Ⅲb期/41髋	Ⅳ期/25髋	总符合率
MRI	14（60.87）	35（85.37）	23（88.00）	72（80.89）
CT	20（86.96）	39（95.12）	25（100.00）	84（94.38）
/矫正	4.059	1.247	1.418	7.468
P	0.044	0.264	0.234	0.006

2.3股骨头坏死诊断效能比较

股骨头坏死诊断特异度组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI对股骨头诊断敏感度、准确率均高于CT（P＜0.05）。见表2、3。

表2诊断四格表（n，%）

诊断方式		综合诊断/手术病理		合计（髋）
		+	–
CT	+	72	12	84
	–	17	49	66
合计		89	61	150
MRI	+	84	7	91
	–	5	54	59
合计		89	61	150

表3诊断效能比较（n，%）

诊断方式	敏感度	特异度	准确率
CT	80.90	80.33	80.67
MRI	94.38	88.52	92.00
	7.469	1.559	8.165
P	0.006	0.212	0.004

3讨论

研究指出，股骨头坏死发病后骨组织损伤、坏死呈不可逆趋势发展，可由股骨头关节面塌陷后严重限制髋关节、下肢运动功能，且存在致残风险，需在疾病发病后经合理分期评估，为患者提供针对性治疗方案，延缓病情进展，维护髋关节功能健康^[4]。

CT、MRI均为现阶段主要应用的股骨头坏死早期筛查、诊断技术，其中CT检查的开展，可在采集受检者双侧髋关节扫描影像后，经相关影像重建处理，提升影像清晰度、分辨率，增加影像观察角度，从而在积极分析受检者股骨头骨皮质、关节面形态变化等影像特征后实现对疾病的有效筛查，但在实际诊断应用中 发现，受CT对软骨、软组织成像限制影响，对无明显骨质结构变化的早期股骨头坏死诊断效果有限，存在漏诊、误诊风险^[5]。MRI作为具备较高空间影像分辨率及软组织成像效果的影像学检查技术，其在股骨头坏死诊断中的应用，可在采集高清晰度、分辨率骨质结构空间影像同时，有效采集股骨头周围软骨、软组织影像，基于骨质结构形态变化及软骨、软组织损伤变化的综合分析提升不同分期股骨头坏死整体诊断效果，应用优势确切^[6]。上述结论与本次研究结果一致，较CT，MRI对股骨头坏死0~Ⅰ期诊断符合率、总符合率升高，且诊断敏感度、准确率升高，均达85%以上，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述， 相较CT检查，MRI对早期股骨头坏死检出效果及整体诊断效能优势更为显著，需酌情选择相应技术开展检查。

参考文献：

[1] 申娜娜. 螺旋CT和磁共振成像诊断成人股骨头坏死的价值比较[J]. 临床医学,2023,43(1):86-88.

[2] 倪剑刚. MRI及CT在诊断股骨头坏死中的应用价值评估分析[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(7):134-136.

[3] 黄金,阳正亚,孙桂春. 螺旋CT、MRI在股骨头坏死诊断中的临床价值对比[J]. 首都食品与医药,2023,30(21):78-81.

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