预防腹部手术并发症的护理措施

江淼  青岛市海军第九七一医院  266011

很多人一听要做腹部手术，心里都会发怵，担心手术过程疼、恢复慢、留下后遗症。其实手术本身并不可怕，真正要注意的是术后阶段。只要术前准备充分，手术中积极配合医生，术后按护理要求做好恢复，就能有效避免感染、出血、血栓等问题，让身体更快恢复到健康状态。

1、手术前：打好“预防的第一关”

1.1 精准评估：揪出“高危信号”

手术前的检查，不只是“例行公事”，它能帮助医生和护士判断谁是“高风险选手”。比如，老人要查心肺功能，防止麻醉出意外；糖尿病患者要控制血糖，因为高血糖最容易引起感染；体型偏胖的人要注意血脂和血液循环，以防术后血栓。还有人平时吃抗凝药、阿司匹林之类的，也得提前告知，否则术中可能会出血不止。护士会帮你整理这些情况，建立“个人风险档案”，有问题提前预防，比事后补救靠谱得多。

1.2 身体准备：从源头降低风险

手术前清肠听起来麻烦，其实是在“打扫战场”。清空肠道能减少手术时的细菌污染，降低肠漏和感染的几率。清肠时要注意多喝水，防止脱水和头晕。皮肤也要好好“上岗前清洁”，护士会帮你备皮——不是把毛全剃光，而是局部去毛、彻底清洗，避免皮肤划伤。身体的营养状态也很关键，蛋白质低的人更容易切口愈合慢，所以术前几天多吃些鸡蛋、瘦肉、豆制品都有帮助。护士还会教你做“术前呼吸训练”：深吸气、慢呼气、咳嗽训练，看似简单，其实能帮你术后少得肺部感染。

1.3 心理准备：别让情绪“添乱”

有些人术前紧张得睡不着，甚至血压都飙上去。焦虑不仅让手术变得困难，也会影响身体的免疫功能。护士会提前和你聊，告诉你麻醉是怎样的、手术大概多久，让你对整个过程有心理准备。家属的陪伴也很重要，一句安慰往往比一瓶药更有效。医院里有的还会请已经康复的病友来分享经验，让新患者少点害怕、多点信心。心情稳定了，身体的应激反应也会小得多。

2、手术中：守住“安全防线”

2.1 实时监测：看懂身体的小信号

手术室里的监护仪，不是“摆设”，每一个数字都在为安全服务。血压、血糖、体温这三项最关键：血压太低说明可能出血，血糖太高会让伤口不容易愈合，体温太低会让血液变稠、容易出问题^[1]。护士要一边观察仪器，一边协助医生调整用药或补液，确保身体各项指标稳定。哪怕是几分钟的波动，都不能忽视，因为这可能是并发症的“前奏”，及时处理才能防止风险扩大。

2.2 无菌操作：防感染的“隐形战场”

手术最大的敌人就是细菌。护士在进手术室前要严格洗手、穿无菌衣，连袖口都不能碰到非无菌物。手术室空气要净化，器械都得高温消毒，环境湿度和温度也要控制在标准范围。患者的切口周围会被遮盖好，只留下手术区域。每一个细节都是在筑一道“防菌墙”。如果这道防线守得牢，术后感染的几率就会降到最低，为康复打下坚实基础。

2.3 精准配合：让手术更顺畅

手术不是一个人的战斗。护士要负责传递器械、吸引液体、保持视野清晰，任何一个环节出错都可能带来风险^[2]。比如在肝胆手术中，护士要密切观察引流液颜色，如果发现胆汁渗出，就要第一时间提醒医生处理。术中的配合看似“幕后”，其实直接关系到手术的安全和成功，是确保整个手术顺利完成、患者平安脱台的重要环节。

3、手术后：守住“恢复的关键期”

3.1 切口护理：防感染的第一道门

手术后的切口就像身体的一扇“修复之门”，最怕感染。护士每天会帮你检查有没有发红、渗液或异味。如果切口干净、颜色正常，就说明恢复顺利。换药时要保持清洁干燥，自己不要随意揭纱布。咳嗽或起身时用手轻轻托住肚子，别让腹部突然用力，这样能防止缝线被拉开。只要切口干净、避免受压，大多数人一周左右就能愈合得很好，恢复过程也会更加舒适安全，减少后续并发症。

3.2 引流管护理：别让“小管子”出问题

手术后常会留几根管子，比如腹腔引流管或尿管，它们的作用是把体内的液体引出来，防止积液或感染。护士会每天观察引流液的颜色和量，如果液体突然变红或变浑，可能说明有出血或感染。引流管要固定牢、保持通畅，不能弯折或被牵拉。翻身或活动时要慢，防止管子被扯掉。对患者来说，保护好这些“小管子”，就是保护好身体的“安全出口”，能有效减少并发症的发生率。

3.3 早期活动：动一动，恢复更快

很多人以为术后要“躺着养”，其实越早动越安全。长期卧床会让血流变慢、痰液堆积，血栓和肺炎就是这么来的。手术后6到12小时，可以先在床上翻翻身、动动脚踝；1到2天后可以坐起来、在床边站一会儿；3到5天后慢慢走几步路。每一步都要循序渐进，感觉头晕或切口痛就先停下来。别小看这些动作，它们能让血液循环恢复，帮助身体“重新开机”，加速整体康复进程，也让患者心情更轻松。

3.4 饮食护理：吃得对，比吃得多更重要

术后第一天不能急着吃东西，让肠胃先“醒一醒”。头两天吃点米汤、藕粉；第三天可以喝蛋羹、菜汤；一周后再慢慢吃粥、软面条。辛辣、油腻、容易产气的食物都要暂时避开，否则容易腹胀或拉伤吻合口。肠道恢复需要时间，按医生和护士的节奏来，不但安全，还能吃得更香，也能让营养吸收更充分，为身体修复提供能量。

3.5 疼痛管理：不忍痛，也不怕用药

很多人怕用止痛药，其实疼痛控制不好反而更危险。疼得厉害，病人不敢咳嗽、不敢动，容易积痰、长血栓。科学的做法是按时止痛，而不是“疼到受不了再用”。现在医院常用静脉镇痛泵，也可以配合热敷或听音乐放松。护士会随时观察效果，防止药物副作用。只要疼痛控制好，恢复的速度往往会快一大截，也能让患者更安心地配合康复训练，减轻心理负担。

4、重点并发症的防护：提前拦截风险

4.1 深静脉血栓：不动就会“闹脾气”的血管

术后最怕的“沉默杀手”就是血栓。尤其是肥胖、长期卧床的人，腿部静脉容易堵住。护士会帮你穿上弹力袜、使用下肢加压泵来促进血流。有血栓史的患者还会按医嘱注射抗凝药。你要学会观察自己的腿，如果突然肿、疼、发热，就要马上告诉医生。

4.2 肺部感染：呼吸要“勤快点”

很多人术后怕疼，不敢咳嗽，这其实是肺炎的温床。护士会帮你轻拍后背，听到“咚咚”的声音，就是在帮你把痰松动。深呼吸、慢咳嗽是最有效的“肺部运动”，如果呼吸道干，可以用湿化吸氧，让气道更舒服。只要肯练，肺部感染的风险就能大大降低。

4.3 腹腔出血：术后24小时最关键

手术后前一天是最危险的时段。护士会频繁测血压、脉搏，观察腹部有没有变胀。血压突然下降、心跳加快、脸色发白，可能是出血信号，这时必须马上报告医生。多数出血如果早发现、早止血，都能顺利处理。

4.4 吻合口瘘：让肠道“稳住不漏”

胃肠手术的病人最怕吻合口漏液。预防的方法是：术后饮食要慢慢恢复，先禁食，再从流质到半流质，等肠道完全苏醒了再吃正常饭。护士会观察有没有发热、腹痛或引流液冒泡，这些都是“警告灯”。一旦发现异常，立刻停食处理，避免感染扩散。

5、手术康复阶段的家庭支持护理

手术恢复不是一个人的事。家属要学会帮忙观察切口、引流液、体温等情况，提醒患者按时翻身、活动^[3]。饮食上要按医嘱准备，不要心疼而乱加营养。患者自己也要勇于表达不适，不要怕麻烦医生；按时吃药、别私自停药；还要有点耐心，身体需要时间恢复。只要医护、家属、患者三方配合，康复的路就会平稳得多。

手术是一场考验，刀口愈合只是开始，真正决定康复速度的，是术后的每一个护理细节。科学护理不是多做什么“高科技手段”，而是把基础的事做到极致——早评估、早预防、早活动。只要医护团队细心、家属配合到位、患者有信心，大多数腹部手术都能安全过关。预防永远比处理聪明，科学护理，就是最好的“术后药”。

参考文献：

[1]郑大伟. 强化感染预防护理在腹部手术患者中的应用效果[J].中外医药研究,2025,4(11):103-105.

[2]邱燕仔,黄婷婷,裴彬宏,等. 手术室护理对预防腹部手术患者术后切口感染的效果分析[J].中国实用乡村医生杂志,2024,31(07):33-35+40.

[3]张明. 常见腹部手术伤口并发症的防治[J].基层医学论坛,2020,24(08):1173-1175.

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