纤维桩核联合树脂修复在前牙折断患者中的临床应用及预后分析

张文文

杜尔伯特蒙古族自治县中医医院 黑龙江 大庆 166200

摘要：目的：探讨纤维桩核联合树脂修复在前牙折断患者中的临床应用效果及预后，为修复方案选择提供依据。方法：选取2024年10月至2025年10月的80例前牙折断患者，随机分为对照组与实验组各40例。对照组用传统金属桩核联合树脂修复，实验组用个性化纤维桩核联合树脂修复。比较两组修复后6个月、12个月的修复体成功率、牙周健康指标、美学评分及不良反应情况。结果：修复后6个月，两组修复体成功率差异无统计学意义；修复后12个月，实验组修复体成功率显著高于对照组。修复后12个月，实验组牙龈指数、牙周袋深度、探诊出血阳性率均显著低于对照组，美学评分显著高于对照组。实验组不良反应发生率显著低于对照组。结论：个性化纤维桩核联合树脂修复前牙折断优势明显，预后理想，值得推广。

关键词：前牙折断；个性化纤维桩核；树脂修复；金属桩核；临床效果；预后

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2024年10月至2025年10月本院口腔科80例年龄在18 – 60岁的前牙折断患者，按纳入和排除标准筛选后，用随机数字表法分为对照组与实验组各40例。两组性别、年龄、折断部位、折断原因等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。研究经伦理委员会批准。

1.2 病例选择标准：纳入标准为年龄18 – 60岁，全身健康，前牙折断后剩余牙体组织、牙根符合一定要求，根尖周情况可控制，患者有治疗和随访意愿。排除标准为牙根纵裂、严重根吸收，合并影响伤口愈合及牙周健康的全身性疾病等。 不适宜人群：③妊娠期、哺乳期女性；④口腔卫生差且无法配合清洁者；⑤有修复体过敏史者。

1.3 方法

两组修复前均完善术前检查（含口腔全景片、根尖片），明确牙根及根尖周情况；常规根管治疗，完成后观察 2 周，确认无根尖周炎症、叩痛及咬合不适再修复。

1.3.1 对照组

采用传统金属桩核联合树脂修复：①桩核预备：选匹配成品金属桩，用专用钻头根管预备，深度为牙根 2/3 – 3/4，直径为 1/3。②桩核制作与粘接：插入金属桩并调整位置，用玻璃离子水门汀粘接，凝固后用树脂堆塑核体。③树脂修复：酸蚀、冲洗、干燥核体及剩余牙体，涂粘结剂，用匹配复合树脂分层充填、塑形，光照固化后调颌、抛光完成修复。

1.3.2 实验组

采用个性化纤维桩核联合树脂修复：①个性化纤维桩制作：根管预备同对照组，取印模、灌注石膏模型；选合适纤维桩材料，用树脂粘接剂固定，在模型上堆塑个性化核体，确保贴合，恢复解剖形态及咬合关系。②桩核粘接：消毒纤维桩核，涂专用树脂粘接剂后插入根管，调整位置，光固化，去除多余粘接剂。③树脂修复：后续步骤同对照组。两组修复后均给予口腔卫生指导，告知避免咬硬物，定期复查。

1.4 观察指标

①修复体成功率。②牙周健康指标。③美学评分。④不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者修复后不同时间点修复体成功率比较

具体数据见表1。

组别	例数	修复后6个月	修复后12个月
成功（例）	成功率（%）	成功（例）	成功率（%）
对照组	40	38	95.00	32	80.00
实验组	40	39	97.50	38	95.00
χ²值	–	0.347		4.114
P值	–	0.556		0.043

2.2 两组患者修复后12个月牙周健康指标、美学评分及不良反应发生情况比较

具体数据见表2。

组别	例数	牙龈指数（分）	牙周袋深度（mm）	探诊出血阳性（例，%）	美学评分（分）	不良反应（例，%）
对照组	40	1.35±0.28	2.68±0.35	9（22.50）	7.23±0.75	8（20.00）
实验组	40	0.82±0.21	2.15±0.32	3（7.50）	8.96±0.62	2（5.00）
t/χ²值	–	9.526	7.631	4.507	11.243	4.114
P值	–	<0.001	<0.001	0.034	<0.001	0.043

注：不良反应包括修复体崩裂、松动脱落、牙龈红肿出血

3 讨论

前牙是口腔美学重要部分，其形态、颜色及功能影响患者面部美观与生活质量。前牙折断由外伤、龋坏等导致，选择合适修复方案很重要。传统金属桩核联合树脂修复曾广泛应用，但有生物相容性差、易腐蚀等缺陷，长期预后不佳。随着发展，纤维桩成为前牙修复理想材料，个性化纤维桩核更能贴合牙根及牙体组织，提升修复效果。

本研究显示，修复后6个月两组修复体成功率无显著差异，12个月时实验组成功率显著高于对照组，表明个性化纤维桩核联合树脂修复长期稳定性更优。原因一是纤维桩弹性模量与牙本质接近，可协同受力，减少应力集中，降低牙根折裂风险；金属桩则易致牙根受力不均，增加折裂风险。二是个性化纤维桩核与根管及剩余牙体组织贴合度高，边缘密合，可减少细菌侵入，降低根尖周炎及修复体松动脱落发生率。

牙周健康是修复体稳定的保障，实验组修复后12个月的牙龈指数、牙周袋深度及探诊出血阳性率均显著低于对照组，说明个性化纤维桩核联合树脂修复对牙周组织刺激性小。因为纤维桩生物相容性好，无金属腐蚀产物，桩核边缘密合，可减少细菌堆积；而传统金属桩易引发牙龈炎症，破坏牙周健康。

需要注意，个性化纤维桩核联合树脂修复对操作技术要求高，修复后患者口腔卫生维护也很重要。

综上所述，个性化纤维桩核联合树脂修复前牙折断有长期效果稳定、牙周相容性好、美学效果佳及安全性高等优势，值得临床推广。但本研究随访时间短，后续可延长随访观察长期预后。

参考文献

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