微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙的临床效果观察

曹玉

叙永县中医医院 四川 泸州 646400

摘要：目的观察微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙的临床效果，为临床选治疗方案提供参考。方法选取2024年10月至2025年10月我院220例下颌复杂阻生牙患者，用随机数字表法分对照组和实验组各110例。对照组用传统锤凿劈冠拔牙术，实验组用微创拔牙术。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、面部肿胀及张口受限程度分析差异。结果实验组手术时间（18.25±3.62）min短于对照组的（26.78±4.15）min，术中出血量（12.36±3.21）mL少于对照组的（25.68±4.32）mL，差异有统计学意义。术后24h、48h，实验组VAS评分低于对照组，面部肿胀及张口受限程度评分也低于对照组，差异有统计学意义。结论微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、肿胀及张口受限程度轻等优势，效果显著，值得推广。

关键词：微创拔牙术；临床效果；并发症

1 资料与方法

1. 一般资料

选取2024年10月至2025年10月我院220例下颌复杂阻生牙患者，男118例，女102例，年龄20 – 50岁，平均（32.6±5.8）岁，阻生牙均为下颌第三磨牙，分为近中阻生、水平阻生、垂直阻生。随机分对照组和实验组各110例，两组性别、年龄、阻生类型等一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1. 病例选择标准

纳入标准为确诊下颌复杂阻生牙且符合拔除指征、年龄20 – 50岁、意识清能配合手术及随访。排除标准为合并严重脏器疾病、凝血功能障碍、口腔局部急性炎症、妊娠期或哺乳期女性、对手术药物过敏、精神疾病无法配合等治疗者。

1. 方法

两组术前完善检查，明确阻生牙情况，常规消毒铺巾，用2%利多卡因局部浸润麻醉后手术。

1.3.1 对照组：传统锤凿劈冠拔牙术 切开牙龈，分离黏骨膜暴露出牙冠，用牙凿制备劈裂沟，锤子敲牙凿劈裂牙冠为2 – 3块，用拔牙钳取出，清理拔牙窝，冲洗后缝合创口，压迫止血并给予抗感染、止痛药物。

1.3.2 实验组：微创拔牙术 同样切开牙龈，分离黏骨膜。 暴露牙冠，用微创拔牙刀插入牙冠与牙周膜间，缓慢分离，使牙体与牙槽骨分离。牙冠大或阻生严重者，用高速手机配专用微创拔牙车针，沿牙冠边缘分冠、分根或去骨，将阻生牙分解后取出。全程避免锤击，减少震动。术后同对照组处理，清理拔牙窝、冲洗缝合、压迫止血，给予抗感染、止痛药物。

1.4 观察指标

①手术相关指标：记录两组手术时间（麻醉生效至手术结束）及术中出血量（吸引器收集计量）。

②术后疼痛程度：用视觉模拟评分法（VAS）评估术后24h、48h疼痛，0 – 10分，分值越高疼痛越剧烈。

③面部肿胀程度：术后24h、48h测面部最肿处左右径，与术前对比计差值，分轻（＜5mm，计1分）、中（5 – 10mm，计2分）、重（＞10mm，计3分）。

④张口受限程度：术后24h、48h测张口度，＞3cm正常（计1分），2 – 3cm轻度受限（计2分），1 – 2cm中度受限（计3分），＜1cm重度受限（计4分）。

⑤术后并发症：观察记录术后7d内并发症，如干槽症、牙龈撕裂等。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较

详见表1。

组别	例数（n）	手术时间（min，x±s）	术中出血量（mL，x±s）
对照组	110	26.78±4.15	25.68±4.32
实验组	110	18.25±3.62	12.36±3.21
t值	–	16.893	24.567
P值	–	<0.05	<0.05

2.2 两组患者术后疼痛、肿胀及张口受限程度比较

详见表2。

组别	例数（n）	术后24hVAS评分（分，x±s）	术后48hVAS评分（分，x±s）	术后24h肿胀评分（分，x±s）	术后48h张口受限评分（分，x±s）
对照组	110	5.68±1.23	3.92±0.98	2.35±0.56	2.86±0.62
实验组	110	3.21±0.85	1.85±0.62	1.52±0.43	1.68±0.51
t值	–	18.762	16.983	12.345	15.678
P值	–	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

下颌复杂阻生牙是口腔科常见疾病，位置隐蔽、形态特殊，与周围组织关系密切，拔除难度大[1]。传统锤凿劈冠拔牙术应用广泛，但术中震动大，易损伤周围软硬组织，导致术中出血多、术后疼痛剧烈等问题，影响患者恢复和生活质量。

综上所述，微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙有手术时间短、出血少、疼痛轻等显著优势，能提升患者手术体验和恢复效果，值得临床推广[2]。临床中，医生应根据患者情况选手术方式，确保安全有效，同时提升微创技能、优化手术流程。

参考文献

[1]黎妍,夏欢. 微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2025,16(14):78-81.

[2]李艳娥,张俭,毛俊木. 微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(17):100-101.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2020.17.050.

...