硝苯地平联合厄贝沙坦治疗高血压的临床效果与安全性观察

武志军

阳原县要家庄乡卫生院  河北 张家口 075800

摘要：目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗高血压的临床效果与安全性。方法 选取 2025 年 1 月 —2025 年 12 月我院收治的 80 例高血压患者，随机分为对照组与联合组各 40 例。对照组单用硝苯地平治疗，联合组采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，连续治疗 12 周。对比两组临床疗效、血压改善情况及不良反应发生率。结果 联合组治疗总有效率 95.00%，显著高于对照组 77.50%（P<0.05）；治疗后联合组收缩压、舒张压均低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗高血压效果显著，可有效控制血压，安全性良好，值得临床推广。

关键词：高血压；硝苯地平；厄贝沙坦；联合治疗；临床效果；安全性

引言：高血压是临床常见心血管疾病，以体循环动脉血压持续升高为主要特征，长期血压控制不佳可引发心、脑、肾等靶器官损害，严重威胁患者生命健康。临床治疗以药物控制血压为主，单一用药常存在降压效果有限、达标率低等问题。硝苯地平为钙通道阻滞剂，通过扩张血管降低血压，但易引发脚踝水肿、心率加快等不良反应。厄贝沙坦为血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂，可长效平稳降压，且对心、肾等器官具有保护作用。两者作用机制不同，联合应用可发挥协同降压效果，并减少单药不良反应。

一、资料与方法

1.一般资料

选取 2025 年 1 月 —2025 年 12 月我院收治的高血压患者 80 例，均符合《中国高血压防治指南（2023 年）》诊断标准，收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg。排除继发性高血压、肝肾功能严重障碍、药物过敏及妊娠哺乳期患者。采用随机数字表法分为两组：对照组 40 例，男 22 例，女 18 例；年龄 45～72 岁，平均（58.6±5.3）岁；病程 1～10 年，平均（5.2±1.8）年。联合组 40 例，男 23 例，女 17 例；年龄 46～73 岁，平均（59.1±5.5）岁；病程 1～11 年，平均（5.4±1.9）年。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2.治疗方法

对照组给予硝苯地平缓释片（生产厂家：扬子江药业集团，国药准字 H32026568）口服，每次 20mg，每日 2 次。联合组在对照组基础上，加用厄贝沙坦片（生产厂家：赛诺菲制药有限公司，国药准字 J20171086）口服，每次 150mg，每日 1 次。两组均连续治疗 12 周，治疗期间指导患者低盐低脂饮食、规律作息，禁止擅自加用其他降压药物。

3.观察指标

临床疗效：显效：收缩压降至＜120mmHg 且舒张压＜80mmHg，或较治疗前下降≥30mmHg；有效：收缩压降至＜140mmHg 且舒张压＜90mmHg，或较治疗前下降 10～29mmHg；无效：未达上述标准。总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。

血压指标：治疗前后分别测量两组患者静息收缩压（SBP）、舒张压（DBP），连续测量 3 次取平均值。

安全性：记录治疗期间头晕、头痛、脚踝水肿、心率加快、恶心等不良反应发生情况。

二、结果

1.两组临床疗效对比

联合组总有效率 95.00%，显著高于对照组 77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表 1 两组临床疗效对比 [n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	40	18（45.00）	13(32.50)	9(22.50)	31(77.50)
联合组	40	26(65.00)	12(30.00)	2(5.00)	38(95.00)
χ² 值	–	–	–	–	5.165
P 值	–	–	–	–	0.023

2.两组治疗前后血压指标对比

治疗前两组 SBP、DBP 对比无统计学差异（P>0.05）；治疗后两组血压均显著降低，且联合组低于对照组（P<0.05）。见表 2。

表 2 两组治疗前后血压指标对比（x±s，mmHg）

组别	例数	时间	SBP	DBP
对照组	40	治疗前	158.6±8.2	96.5±6.1
		治疗后	136.2±7.5	86.3±5.2
联合组	40	治疗前	159.1±8.4	96.8±6.3
		治疗后	125.3±6.8	78.5±4.6

注：与本组治疗前对比，P<0.05；与对照组治疗后对比，P<0.05。

3.两组不良反应发生率对比

对照组不良反应发生率 7.50%，联合组 2.50%，两组对比无统计学差异（P>0.05）。见表 3。

表 3 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

组别	例数	头晕	脚踝水肿	心率加快	总发生率
对照组	40	2(5.00)	1(2.50)	0(0.00)	3(7.50)
联合组	40	1(2.50)	0(0.00)	0(0.00)	1(2.50)
χ² 值	–	–	–	–	1.053
P 值	–	–	–	–	0.305

三、讨论

高血压发病机制复杂，与血管收缩、血容量异常、神经内分泌紊乱等多种因素相关，单一药物仅能作用于单一环节，难以实现理想降压效果。硝苯地平作为钙通道阻滞剂，可阻断血管平滑肌钙离子内流，直接扩张血管，快速降低血压，但长期单用易引发脚踝水肿、反射性心率加快等不良反应。厄贝沙坦通过阻断血管紧张素 Ⅱ 受体，抑制血管收缩与醛固酮释放，平稳长效降压，同时可扩张小静脉，减轻硝苯地平所致的脚踝水肿，并缓解心率加快症状。两者联合可从不同机制协同降压，实现 “1+1>2” 的效果，同时减少单药剂量，降低不良反应风险。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率 95.00%，显著高于对照组 77.50%（P<0.05），提示联合用药可显著提升降压疗效。治疗后联合组 SBP、DBP 均低于对照组（P<0.05），表明联合方案能更有效控制血压，减少血压波动。安全性方面，两组不良反应发生率均较低，且无统计学差异（P>0.05），说明联合用药未增加不良反应风险，安全性良好。这与既往研究结果一致，证实硝苯地平联合厄贝沙坦是高血压治疗的优选方案。

综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗高血压可显著提高临床疗效，有效降低血压水平，且安全性高，不良反应少，适合临床推广应用。临床治疗中可根据患者个体情况，优先采用该联合方案，以提升血压控制达标率，改善患者预后。

参考文献

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