根因分析法的手术室护理联合压疮预警护理对老年手术患者压力性损伤发生率的影响

查婕

黔西南州人民医院

【摘要】目的：分析根因分析法的手术室护理联合压疮预警护理对老年手术患者压力性损伤发生率的影响。方法：对2024年1月—2025年12月我院收治的100例老年手术患者临床资料进行回顾，按照护理模式分组，对比常规护理（对照组，50例）与根因分析法的手术室护理联合压疮预警护理（观察组，50例）临床效果。结果：观察组压疮发生率低于对照组（P<0.05）；观察组干预后HAMD评分、HAMA评分低于对照组（P<0.05）。结论：老年手术患者通过根因分析法的手术室护理联合压疮预警护理，可以降低压疮风险，有助于减轻患者心理负面情绪。

【关键词】 压力性损伤；根因分析法；手术室护理；压疮预警护理

根因分析法的手术室护理联合压疮预警护理，通过对手术中常见问题原因进行分析，针对性采取预防措施，从而降低患者压力性损伤风险^[1]。本研究对我院收治的100例老年手术患者临床资料进行回顾，分析护理效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对2024年1月—2025年12月我院收治的100例老年手术患者临床资料进行回顾性分析，按照护理模式分组，对照组（50例）男26例，女24例，年龄61~81岁，平均（70.34±2.76）岁；观察组（50例）男25例，女25例，年龄63~80岁，平均（70.29±2.62）岁；两组一般资料接近（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，注意观察患者皮肤颜色、状态变化，使用海绵体位垫、硅胶垫保护受压位置。

观察组实施根因分析法的手术室护理联合压疮预警护理，具体内容如下：（1）根因分析法的手术室护理。术前加强患者访视，对患者健康状况以及手术风险进行全面评估，了解患者手术室护理重点，引导患者做好手术准备。借助多媒体、图文配合宣传资料为患者详细介绍手术相关知识。通过以往成功案例以及模拟演练，帮助患者全面了解手术相关知识，熟悉手术流程。通过正念减压、音乐疗法对患者情绪进行调节，对患者心理负面情绪进行疏导，使患者保持积极的心态。提前做好手术室清洁消毒。合理对手术室温度、湿度进行调整，为患者营造一个安全、舒适手术室环境。患者进入手术室后仔细对信息进行核对，耐心对患者疑问进行解答，告知患者手术目的，使患者保持平和的心情。尽量减少手术室噪声，器械轻拿轻放，不要聊与患者病情有关的话题，避免患者过度紧张。（2）压疮预警护理。通过Braden压疮风险评分法评估患者压疮风险，一旦压疮风险评估＜18分，术中密切对患者皮肤进行观察，观察皮肤温度以及颜色。对使用约束带的患者，注意合理调整松紧度，减轻皮肤压迫，加快血液循环。将聚氨酯凝胶垫粘贴于脚后跟、后脑勺、骶尾骨等受压位置，保护好皮肤。密切对体温进行监测，合理对手术室温度进行调节，通过升温毯维持体温，冲洗液提前预热，避免大量冲洗导致体温流失。避免低体温影响皮肤血流和供氧，从而降低患者围手术期压疮风险。

1.3观察指标

（1）观察压疮发生率。

（2）通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行心理状态评估，评分高则焦虑、抑郁更严重。

1.4统计学方法

在SPSS 24.0统计学软件中输入数据，进行t、χ²检验后，计量、计数用均数、率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组压疮发生率对比

观察组压疮发生率低于对照组（P<0.05），见下表1。

表1两组压疮发生率对比[n.(%)]

组别	例数	压疮患者	发生率
观察组	50	2	4.00
对照组	50	8	16.00
x2值			4.000
P值			0.046

2.2两组心理状态评分对比

观察组干预后HAMD评分、HAMA评分低于对照组（P<0.05），见下表2。

表2 两组心理状态及生活质量评分对比（±s.分）

组别	例数	HAMD评分		HAMA评分
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	50	24.49±3.19	13.56±2.35	19.46±4.13	11.35±1.67
对照组	50	24.43±3.22	16.42±2.47	19.42±4.29	15.45±1.32
t值	—	0.094	5.932	0.047	13.619
P值	—	0.926	<0.001	0.962	<0.001

3讨论

老年人群随着年龄增加，皮肤屏障功能减退，同时患者合并多种基础疾病，在手术过程中长时间保持同一体位，发生压力性损伤风险更高^[2]。

本研究结果显示，观察组压疮发生率低于对照组，主要是因为以往常规手术室护理更加依赖护理人员个人经验，对压疮风险缺乏系统性梳理，部分高风险患者缺乏压疮风险防护措施，从而引发压力性损伤。而且常规护理缺乏对患者心理状态关注，导致患者在围手术期焦虑、紧张^[3]。而根因分析法手术室护理打破常规护理局限，通过对压疮原因进行系统分析，覆盖患者、护理人员等多个方面的潜在诱因，加强针对性护理，优化手术室护理内容。同时，联合压疮预警护理，针对老年患者个体风险实施分层防护措施，识别压力性损伤风险，提前针对性干预，从而降低压疮发生率。而在心理方面，联合干预在全流程中融入情绪支持，通过加强患者健康宣教，调整环境，加强心理疏导，逐步降低老年患者对手术的不确定性，从而减轻围手术期焦虑、抑郁情绪。本研究结果显示，观察组HAMD评分、HAMA评分明显降低。可见通过联合干预可以更好地改善患者心理状态。

综上所述，老年手术患者通过根因分析法的手术室护理联合压疮预警护理，可以降低压疮风险，缓解心理负面情绪。

参考文献

[1]周宏俊. 基于根因分析法的预见性风险护理模式对骨科手术患者心理应激及护理风险事件的影响 [J]. 中国实用乡村医生杂志, 2025, 32 (11): 10-14.

[2]贾丽丽,单荣花,李红. 根因分析法联合品管圈在手术室护理人员管理中的应用与优化策略 [J]. 中国卫生产业, 2025, 22 (2): 59-61+65.

[3]练美云. 基于根因分析法(RCA)的手术室护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的作用 [J]. 西藏医药, 2024, 45 (5): 108-110.

...