细菌感染性肠炎TREM-1、PCT、IL-1Ra⽔平与病情程度的关联性研究

雷宏

江西省赣州市妇幼保健院检验科 江西赣州 341000

【摘要】目的 探讨血清髓系细胞触发受体-1（TREM-1）、降钙素原（PCT）及白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）水平与细菌感染性肠炎病情程度的关系。方法 纳入2025年1月至2026年4月赣州市妇幼保健院细菌感染性肠炎患儿60(轻/中/重度=20/30/10)及健康对照60名。检测TREM-1、PCT及IL-1Ra数值，行Pearson相关与病情程度分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估重度肠炎诊断效能。结果 TREM-1、PCT、IL-1Ra在肠炎组高于对照组且随病情加重而升高，均与病情程度正相关（P＜0.05）；TREM-1、PCT、IL-1Ra及联合检测重度肠炎的AUC（曲线下面积）分别为0.858、0.898、0.836、0.938，联合检测AUC高于各单项（P＜0.05）。结论 细菌感染性肠炎患儿TREM-1、PCT、IL-1Ra水平升高，与病情程度正相关，三者联合对重度肠炎诊断效能良好。

【关键词】 细菌感染性肠炎；TREM-1；PCT；IL-1R；病情程度；相关性

细菌感染性肠炎为儿童常见急症，病原体主要有致病性大肠埃希菌、沙门氏菌及志贺氏菌，在儿童腹泻中占比高，以发热、腹痛、腹泻为特征，未及时干预可致脱水、电解质紊乱乃至休克^[1]。病原菌破坏肠道黏膜上皮屏障后激活固有免疫，诱发级联炎症^[2]。髓系细胞触发受体-1（TREM-1）属免疫球蛋白超家族活化受体，识别细菌后可协同TLR放大炎症信号，促进促炎因子释放^[3]。降钙素原（PCT）为降钙素前体肽，细菌内毒素刺激下迅速升高，是细菌感染严重程度的特异性指标^[4]。白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）作为内源性抗炎分子，与IL-1β竞争结合受体，在炎症平衡调控中发挥关键作用^[5]。上述三者联合与肠炎病情程度的关系尚待明确。本研究通过检测不同病情程度患儿血清TREM-1、PCT、IL-1Ra水平，分析其与病情程度的关联及联合诊断价值，以期为临床病情评估提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2025年1月至2026年4月赣州市妇幼保健院儿科细菌感染性肠炎患儿60例为肠炎组（年龄6个月至8岁，平均（4.68±1.55）岁；男35例、女25例；病程1~5 d，平均（2.31±0.82）d；轻度20例、中度30例、重度10例），同期健康体检儿童60例为对照组（年龄6个月至8岁，平均（4.52±1.48）岁；男33例、女27例）。研究经伦理委员会批准[批件号：（2025）伦审临第（41）号]，家属均知情同意。

纳入标准：（1）符合细菌感染性肠炎诊断标准；（2）发热、呕吐、腹泻、腹痛等症状，大便次数增多（≥3次/d）或性状改变；（3）大便培养阳性；（4）资料完整；（5）发病至入院≤48 h。

排除标准：（1）其他部位感染；（2）肿瘤、免疫系统疾病或重要脏器功能障碍；（3）入组前1个月内抗生素或免疫抑制剂使用史；（4）病毒性肠炎、过敏性肠炎等其他消化系统疾病；（5）非细菌感染性腹泻。

1.2 方法

1.2.1 病情程度评估

依据临床表现、脱水程度及实验室检查将病情分为三度：

1. 
   轻度：仅有胃肠道症状，无脱水及全身中毒；
   
2. 
   中度：明显消化道症状，伴轻中度脱水或轻度全身中毒；
   
3. 
   重度：严重消化道症状，伴重度脱水、电解质紊乱或明显全身中毒。
   

1.2.2 检测方法

入院次日晨空腹采血5 mL，无抗凝管采集，3000 r/min离心15 min分离血清，-80 ℃冻存。ELISA法测TREM-1、IL-1Ra，荧光免疫分析法测PCT。严格按试剂盒说明书操作，批内及批间CV均＜10%。

1.3 观察指标

（1）比较两组TREM-1、PCT、IL-1Ra水平；（2）比较不同病情程度组间差异；（3）Pearson相关分析；（4）受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标单独及联合对重度肠炎的诊断效能。

1.4 统计学方法

SPSS 26.0统计。计量（±s）行t或方差分析（LSD-t），计数[ n (%)]行χ²检验。Pearson相关。ROC评估效能（曲线下面积（AUC）、敏感度、95%CI、截断值、特异度），Z检验比较AUC。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清炎症指标水平组间比较

与对照组相比，肠炎组TREM-1、PCT、IL-1Ra水平显著升高（P＜0.05）。见表1。

表1 血清炎症指标水平组间比较（±s）

组别	例数	TREM-1（pg/mL）	PCT（ng/mL）	IL-1Ra（ng/L）
肠炎组	60	84.36±21.45	5.42±2.08	295.48±72.36
对照组	60	37.82±10.28	0.04±0.02	126.54±30.18
t值	—	13.254	19.368	14.652
P值	—	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2 不同病情程度患儿血清炎症指标水平比较

TREM-1、PCT、IL-1Ra水平在轻、中、重度组间依次升高（P＜0.05）。见表2。

表2 不同病情程度患儿血清炎症指标水平比较（±s）

病情程度	例数	TREM-1（pg/mL）	PCT（ng/mL）	IL-1Ra（ng/L）
轻度	20	61.25±14.82	1.95±0.68	212.36±46.58
中度	30	87.18±17.65	5.28±1.28	308.42±60.25
重度	10	119.36±24.82	13.25±3.18	422.15±85.36
F值	—	48.642	142.368	58.215
P值	—	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.3 各指标与病情程度的相关性分析

TREM-1、PCT、IL-1Ra均与病情程度正相关（P＜0.05），见表3。

表3 各指标与病情程度的相关性

指标	r值	P值
TREM-1	0.718	＜0.001
PCT	0.752	＜0.001
IL-1Ra	0.685	＜0.001

2.4 重度细菌感染性肠炎诊断的ROC曲线分析

TREM-1、PCT、IL-1Ra联合诊断重度肠炎的AUC为0.938，优于各单项（P＜0.05），见表4。

表4 重度细菌感染性肠炎诊断的ROC曲线分析

指标	AUC	95% CI	截断值	敏感性（%）	特异性（%）
TREM-1	0.858	0.774~0.942	97.35 pg/mL	84.62	86.57
PCT	0.898	0.831~0.965	8.96 ng/mL	92.31	88.06
IL-1Ra	0.836	0.745~0.927	355.20 ng/L	76.92	84.33
联合检测	0.938	0.892~0.984	—	96.15	92.54

3 讨论

细菌感染性肠炎为儿科消化系统常见的急性病症，病原菌侵入肠道黏膜后可直接损伤上皮屏障，激活机体固有免疫反应，进而触发级联式炎症过程^[6]。若未能及时有效控制，可进一步引起肠道菌群紊乱、黏膜屏障功能恶化，严重者甚至发展为全身炎症反应综合征等危重状态^[7]。因此，筛选能够客观量化疾病严重程度的生物标志物，对于临床早期甄别高危患儿、实施个体化干预策略及改善患儿预后均具有积极的临床意义。

本研究结果显示，细菌感染性肠炎患儿血清TREM-1水平明显高于健康对照组，且随病情严重度增加而逐步上升，提示TREM-1在肠道细菌感染相关病理机制中发挥了一定作用。TREM-1作为一种新型炎症激活受体，识别细菌成分后可被迅速活化，经由核因子κB等信号通路诱导多种促炎细胞因子生成及释放，从而加重局部及全身炎症反应^[8]。本研究中TREM-1水平与病情严重度呈正相关关系，与既往在溃疡性肠病中的研究结论基本一致，表明TREM-1可作为反映肠道炎症活动水平的敏感指标^[9]。同时，可溶性TREM-1在新生儿感染领域已被证实具有良好的早期诊断效能，本研究进一步拓展了其在肠道细菌感染病情评估方面的应用空间，为临床提供了新的实验室参考依据^[10]。PCT为细菌感染常用标志物，细菌内毒素刺激后8~24 h达浓度高峰，其水平高低与感染严重度及预后密切相关。本研究中重度组PCT高于轻中度组，提示该指标在病情分级中有较好应用价值。IL-1Ra作为内源性抗炎介质，炎症反应增强时代偿性升高以调节促炎/抗炎平衡，本研究中其水平随病情加重而上升，提示机体抗炎机制虽已启动，但仍不足以完全对抗过度炎症反应^[11-12]。三者联合诊断重度肠炎的AUC为0.938，敏感度与特异度分别为96.15%和92.54%，均优于单一指标，表明联合检测可从炎症启动、感染程度及抗炎反应等不同维度综合评估病情，克服单一指标信息不足的缺陷，为临床早期识别高危患儿提供更充分的实验室参考。

然而，本研究受单中心及样本量限制（重度仅10例），结论外推性受限；且未动态监测治疗中指标变化，难以评估其疗效反应与预后预测价值；TREM-1在炎症性肠病中的基因调控机制亦待阐明。后续需多中心、大样本研究进一步验证。

综上所述，细菌感染性肠炎患儿血清TREM-1、PCT、IL-1Ra水平升高，且与病情程度呈正相关，三者联合检测对重度细菌感染性肠炎具有较高的诊断价值，可为临床病情评估及早期干预提供客观依据。

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基金资助：江西省卫⽣健康委科研项⽬（合同编号：202611428）

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