Carisolv结合光固化复合树脂在龋齿中的应用效果及影响因素研究

郭玲珍 施春兰 林慧珍

赣南医科大学第二附属医院口腔科 江西信丰 341600

【摘要】目的 评价Carisolv联合光固化复合树脂充填治疗龋齿的疗效，并分析其影响因素。方法 选取2025年2月—2026年3月本院龋齿患者60例，随机均分为观察组（Carisolv联合光固化复合树脂充填）与对照组（传统机械去腐联合光固化复合树脂充填），各30例。对比两组疗效、牙周指标、术中疼痛、围术期及并发症，3个月随访评估充填效果，Logistic回归分析疗效影响因素。结果 与对照组相比，观察组疗效及随访3个月充填成功率更高（96.67% vs 80.00%），术中疼痛、牙龈指数、菌斑指数及并发症发生率更低（P<0.05）；去腐、充填时间两组无差异（P>0.05）；年龄≥70岁、根面龋、口腔卫生差、刷牙<2次/日为疗效不佳独立影响因素（P<0.05）。结论 Carisolv联合光固化复合树脂治疗龋齿疗效确切、疼痛轻、安全，临床需关注高龄、根面龋及口腔卫生不良者。

【关键词】 龋齿；化学机械去腐；Carisolv；疗效；光固化复合树脂；影响因素

龋病由细菌、饮食等多因素协同致病，呈牙体硬组织慢性进行性破坏，为老年群体常见口腔疾患，可影响咀嚼、营养摄取及生存质量，未及时干预可继发牙髓炎等，甚至导致颌面部感染或全身性疾病^[1]。流行病学数据显示，65~74岁人群恒牙龋患率达76.7%，治疗率极低^[2]；疾病负担研究亦表明，老年恒牙龋负担明显上升，防控形势严峻^[3]。而治疗关键在于彻底去除感染牙本质，同时尽可能保留健康牙体、维护牙髓活力^[4]。Carisolv化学机械去腐系统借助凝胶软化龋坏组织，辅以手工器械轻柔清除，创伤小、疼痛轻，在老年龋病患者中应用前景良好^[5]；其联合光固化复合树脂充填的远期疗效已有初步证据^[6]，但联合方案的系统研究及疗效影响因素分析尚不充分。据此，本研究通过对比Carisolv微创去腐与传统机械去腐联合光固化复合树脂充填的临床效果，并分析疗效影响因素，为临床优选方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2025年2月至2026年3月，纳入我院收治的龋齿患者60例，随机均分为观察组与对照组（n=30）。两组性别（男/女）17/13 vs 16/14；年龄55~78（65.42±7.85）岁 vs 56~79（66.15±8.02）岁；病程（5.86±2.10）个月 vs（6.02±2.24）个月；患牙数45颗（根面龋18颗） vs 44颗（根面龋17颗），具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①符合龋病诊断，且经视诊、探诊及X线片确诊；②神志清楚，能配合治疗及随访；③恒牙龋坏，牙体有保留价值；④知情同意。排除标准：①已并发牙髓炎、根尖周炎需行根管治疗者；②严重牙周疾病、牙齿松动≥Ⅱ度者；③合并免疫异常、精神疾患或妊娠哺乳期者；④近3个月有抗生素或止痛药物使用史者；⑤对研究用药及材料过敏者。伦理委员会已批准。

1.2 方法

两组术前检查均完善，行X线片检查明确龋损范围与深度，常规隔湿、消毒。对照组行传统机械去腐：使用高速涡轮手机与球钻去除龋坏组织及无基釉，预备洞形；冲洗、干燥后酸蚀，涂布粘接剂，以光固化复合树脂分层填充，光照固化，调磨、抛光。观察组行Carisolv伢典凝胶化学机械去腐：向龋洞内注入凝胶，静置约30 s，使其充分渗透并软化龋坏组织；以配套手工器械轻柔刮除软化腐质，凝胶由混浊变为澄清提示去腐完成，必要时重复。冲洗干燥后，按相同方法以光固化复合树脂充填。全部操作由同一医师实施，术后行常规口腔卫生宣教，追踪3个月。

1.3 观察指标

① 疗效（术后3个月判定）：显效指症状消除、充填体完好、无继发龋及牙髓异常；有效指症状显著缓解、充填体基本完整、无自发痛；无效为未达上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

② 围术期指标：记录去腐时间、充填时间及总治疗时间。

③ 疼痛程度：术中采用视觉模拟法（VAS）评分（0~10分）。

④ 牙周指标：治疗前及术后3个月检测牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）。

⑤ 并发症：充填体脱落、继发龋、牙本质敏感及牙髓炎。

⑥ 充填效果：随访3个月，以改良USPHS标准评估充填体，计算充填成功率。

⑦ 影响因素：采集年龄、龋坏类型（根面龋/冠部龋）、性别、口腔卫生状况、每日刷牙次数及含糖饮食频率等，分析疗效相关因素。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0处理数据：计量资料（±s）行t检验，计数资料例（%）行χ²检验，多因素Logistic回归分析疗效影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效两组比较

术后3个月，观察组疗效更高（P<0.05），见表1。

表1 疗效两组比较[例（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	30	18（60.00）	11（36.67）	1（3.33）	29（96.67）
对照组	30	12（40.00）	12（40.00）	6（20.00）	24（80.00）
χ²值					4.043
P值					0.044

2.2 围术期指标与术中VAS评分的组间比较

两组去腐、充填及总治疗时间相当（P>0.05）；术中VAS评分观察组更低（P<0.05），见表2。

表2 围术期指标与术中VAS评分的组间比较（±s）

组别	例数	去腐时间（min）	充填时间（min）	总治疗时间（min）	术中VAS（分）
观察组	30	6.85±1.62	8.42±1.85	15.27±2.65	1.86±0.62
对照组	30	6.52±1.48	8.65±1.92	15.17±2.48	3.95±0.88
t值		0.823	0.472	0.151	10.615
P值		0.414	0.639	0.880	<0.001

2.3 牙周指标两组比较

治疗前，两组GI、PLI均衡（P>0.05）；术后3个月，观察组GI、PLI低于对照组，两组均较治疗前改善（P<0.05），见表3。

表3 牙周指标两组比较（±s，分）

指标	时间	观察组（n=30）	对照组（n=30）	t值	P值
GI	治疗前	2.12±0.45	2.08±0.42	0.356	0.723
	术后3个月	0.88±0.22	1.32±0.30	6.492	<0.001
PLI	治疗前	2.35±0.52	2.30±0.48	0.387	0.700
	术后3个月	0.95±0.25	1.42±0.33	6.223	<0.001

2.4 3个月充填成功率及并发症的组间对比

观察组并发症更少、充填成功率更高（P<0.05），见表4。

表4 3个月充填成功率及并发症的组间对比[例（%）]

组别	例数	充填体脱落	继发龋	牙本质敏感	牙髓炎	并发症总发生率	充填成功
观察组	30	0（0.00）	1（3.33）	1（3.33）	0（0.00）	2（6.67）	29（96.67）
对照组	30	2（6.67）	2（6.67）	3（10.00）	1（3.33）	8（26.67）	25（83.33）
χ²值						4.320	3.941
P值						0.038	0.047

2.5 疗效影响因素的Logistic回归分析

年龄≥70岁、根面龋、口腔卫生差、刷牙<2次/日为疗效不佳独立影响因素（P<0.05），见表5。

表5 疗效影响因素的Logistic回归分析

因素	β	SE	Wald χ²	OR值	95%CI	P值
年龄≥70岁	1.348	0.512	6.932	3.85	1.41~10.51	0.008
根面龋	1.416	0.535	7.005	4.12	1.44~11.78	0.008
口腔卫生状况差	1.242	0.486	6.531	3.46	1.34~8.98	0.011
每日刷牙<2次	1.092	0.462	5.585	2.98	1.21~7.37	0.018
喜食甜食/黏食	0.765	0.512	2.232	2.15	0.79~5.86	0.135

3 讨论

本研究结果显示，Carisolv联合光固化复合树脂充填治疗龋齿的疗效优于传统机械去腐联合充填，表现为总有效率更高、术中疼痛更轻、牙周指标改善更显著、3个月充填成功率更高，且并发症更少，而两组操作时间相当，提示该联合方案具有明显优势。既往儿童龋齿研究亦证实，Carisolv微创去腐联合树脂充填可提高总有效率、减轻疼痛评分并改善牙周指标^[7]；联合3M复合树脂充填还可增强患儿依从性与耐受性、减少并发症^[8]，与本研究结论一致。

次氯酸钠与多种氨基酸等构成Carisolv凝胶，该凝胶注入龋洞后经化学反应生成氯代氨基酸，可选择性软化龋坏牙本质内的变性胶原，对正常牙体组织损伤轻微，药性温和，实现微创精准去腐^[9]。与机械磨除相比，该技术无需牙钻，创伤小、疼痛轻；去腐后牙本质表面粗糙，可增大充填材料黏接面积，减少充填体脱落^[10]。本研究观察组术中VAS评分更低，可能与化学去腐避免了机械磨削对牙本质小管及牙髓的物理刺激有关；同时，去腐彻底、微生态环境改善，也可能是其牙周指标改善更显著、继发龋及牙髓炎发生率更低的原因。

光固化复合树脂可塑性适中，易于塑形与精细雕刻，能准确恢复牙齿解剖形态及邻接关系，并通过牙本质粘接系统与酸蚀后牙体形成牢固的机械结合，增强粘接力与抗折能力，色泽自然协调^[11]；但该材料技术敏感性较高，边缘封闭易受隔湿质量及操作规范性的影响，固化收缩还可能引起微渗漏，因此临床需严格隔湿、规范操作以降低风险^[12]。本研究中观察组6个月充填成功率更高，可能与Carisolv去腐后窝洞清洁彻底、黏接基础良好，从而弥补了树脂材料对操作条件敏感的不足有关。

Logistic回归分析表明，年龄≥70岁、根面龋、口腔卫生状况差及每日刷牙<2次为疗效不佳的独立影响因素。龋病治疗现状研究指出，老年患者龋病治疗受年龄、口腔卫生习惯及就医意识等因素影响^[13]。老年人群牙龈萎缩、牙骨质暴露、邻面磨耗导致食物嵌塞，加之口腔清洁认知不足、义齿护理不当、唾液分泌减少，均为细菌繁殖提供了条件，增加龋病发生及治疗失败风险^[14]；而良好的口腔保健行为与健康知识水平有助于控制菌斑、改善预后^[15]。提示临床应针对高龄、根面龋及口腔卫生不良患者加强个体化健康教育及随访管理，以巩固疗效。

综上，Carisolv微创去腐联合光固化复合树脂充填治疗龋齿疗效确切，可减轻术中疼痛、改善牙周状况、减少并发症并提高充填成功率，安全性良好。本研究样本规模较小、观察期仅3个月，充填体远期状态、继发龋及牙髓转归尚无法充分评估；未来拟通过扩大病例数、延长随访年限，对联合方案的长期疗效加以验证，并针对影响因素构建疗效预测模型，为龋齿个体化微创治疗提供依据。

参考文献

[1] 张宇.北京朝阳区亚运村地区老年人群龋病流行病学调查及影响因素分析[J].中国实用医药,2026,21(11):59-62.

[2] Gao YB, Hu T, Zhou XD, et al. Dental caries in Chinese elderly people: findings from the 4th National Oral Health Survey[J]. Chin J Dent Res, 2018, 21(3): 213-220.

[3] 李治晓,楼婷,柏晓玲,等.1990—2021年中国老年人口腔疾病负担变化趋势分析[J].口腔疾病防治,2025,33(11):954-967.

[4] 王珂,师天鹏.化学机械去腐对儿童龋治疗的效果评价[J].川北医学院学报,2026,41(8):962-966.

[5] 王诗维,杨建军,张松梓.老年龋病患者流行病学特征及Carisolv化学机械疗法的应用[J].中国老年学杂志,2023,43(17):4336-4339.

[6] 杨团结,钟瑾,曹迈勋,等.Carisolv去腐联合复合树脂充填龋齿远期疗效评价[J].广东牙病防治,2010,18(4):209-212.

[7] 赵帅,滕思阳.Carisolv伢典微创去腐联合树脂充填对儿童龋齿牙周指标及疼痛程度的影响[J].中国现代医学杂志,2026,36(2):67-71.

[8] 高玉,朱瑞,孙颖.Carisolv伢典微创去腐联合3M复合树脂填充治疗儿童龋齿的效果[J].中国现代医学杂志,2025,35(17):99-104.

[9] 李清泉,李洁,周盼盼,等.伢典微创凝胶去龋技术治疗儿童龋齿的效果[J].临床医学,2022,42(9):58-60.

[10] 王书岩,崔会会,焦方玲.伢典微创去腐技术在儿童龋病中的临床应用及对咀嚼功能恢复的影响[J].黑龙江医药科学,2025,48(12):83-85.

[11] 李海明,唐佳蒙,赵星,等.基于3D打印的光固化复合树脂修复牙体缺损的效果分析[J].口腔材料器械杂志,2025,34(1):17-21.

[12] 孙婷.树脂加强型玻璃离子粘固剂与光固化复合树脂修复儿童乳牙龋齿的短期效果比较[J].大医生,2026,11(12):154-157.

[13] 简丽香,何万志,吴嘉馨,等.成都市226名老年人龋病治疗现状及影响因素分析[J].中华老年口腔医学杂志,2023,21(1):19-23.

[14] 王绍月.非创伤性修复技术治疗老年龋齿的疗效观察[J].继续医学教育,2022, 36(12):101-104.

[15] 张聪聪,赵明曦,兰元梅,等.短视频健康教育对老年龋齿患者口腔保健行为、知识知晓率的影响研究[J].中华养生保健,2025,43(7):170-173.

基金资助：赣州市指导性科技计划项目（编号：2025ZSFCE0651）

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