高危型 HPV 持续感染患者临床特征及转归影响因素研究

刘永梅

长春市宽城区疾病预防控制中心（长春市宽城区卫生监督所）130000

摘要：目的分析高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染患者的临床特征，探究影响患者病毒转归的相关危险因素，为临床精准干预、阻断宫颈病变进展提供循证依据。方法回顾性选取2024年1月—2024年12月我院收治的500例24～65岁HR-HPV感染女性患者为研究对象，根据随访12个月后病毒转归情况分为清除组（248例）与持续感染组（252例）。整理两组患者临床资料，对比一般资料、生活行为、阴道微生态、病毒分型等临床特征，采用统计学方法分析H 130051PV持续感染的独立影响因素。结果单因素分析显示，年龄≥45岁、多重HPV感染、阴道微生态紊乱、性生活紊乱、反复阴道炎、未规律复查是患者HPV持续感染的相关危险因素（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析证实，年龄≥45岁、多重感染、阴道微生态紊乱、反复生殖道炎症是HR-HPV持续感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论HR-HPV持续感染受年龄、病毒分型、阴道微生态及生活行为多因素影响，高龄、多重感染及阴道微生态失衡患者病毒清除率更低，临床需针对性开展个体化干预，改善阴道微环境，规范随访，降低持续感染及宫颈病变风险。

关键词：高危型HPV；持续感染；临床特征；转归；影响因素

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2024年1月—2024年12月我院妇科收治的500例HR-HPV感染女性患者为研究对象，患者年龄24～65岁，平均（42.36±8.52）岁。所有患者均完成HPV分型检测及12个月随访观察，根据随访终点病毒转归情况分为病毒清除组与持续感染组，其中12个月内病毒转阴、未见持续感染者纳入清除组248例，病毒未转阴、持续阳性者纳入持续感染组252例。本研究经我院医学伦理委员会审批通过，所有患者资料均脱敏处理，符合研究伦理要求。

1.2 病例选择标准

纳入标准：年龄24～65岁；经HPV核酸分型检测确诊为高危型HPV感染；临床资料完整，可完成12个月全程随访；自愿参与本次研究。排除标准：合并宫颈癌、宫颈上皮内瘤变等宫颈器质性病变；既往接受宫颈手术、HPV治疗干预；合并免疫缺陷疾病、长期服用免疫抑制剂；妊娠、哺乳期女性；随访失联、资料缺失者。

1.3 研究方法

1.3.1 资料收集

整理500例患者完整临床资料，统计患者年龄、婚姻状况、生育史、性生活频率、是否多重HPV感染、阴道清洁度、阴道pH值、有无反复阴道炎、是否规律复查、作息及卫生习惯等指标，系统归纳HR-HPV感染患者临床特征。

1.3.2 分组对比方法

以病毒转归结果为分组依据，对比清除组与持续感染组各项临床指标差异，将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型，筛选HR-HPV持续感染的独立危险因素。所有患者随访期间均未接受专项抗病毒治疗，仅常规健康宣教与定期筛查。

1.4 观察指标

①患者临床特征：统计不同年龄、感染类型、阴道微生态状态、生活行为患者的感染转归情况；②单因素影响指标：对比两组患者各项基线及临床指标差异；③多因素危险因素：筛选影响HPV持续感染的独立危险因素。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件分析数据。

2 结果

2.1 两组HPV转归单因素分析

见表1。

影响因素	分类	清除组（n=248）	持续感染组 （n=252）	χ²值	P值
年龄	＜45岁	165	98	38.652	0.000
	≥45岁	83	154
感染类型	单一感染	182	106	45.218	0.000
	多重感染	66	146
阴道微生态紊乱	是	72	168	56.325	0.000
	否	176	84
反复阴道炎	是	85	152	32.156	0.000
	否	163	100

表1 HPV持续感染单因素分析结果（例）

2.2 HPV持续感染多因素Logistic回归分析

见表2。

变量	β值	SE值	OR值	95%CI	P值
年龄≥45岁	0.862	0.215	2.368	1.552～3.615	0.000
多重HPV感染	0.956	0.228	2.601	1.665～4.062	0.000
阴道微生态紊乱	1.125	0.236	3.089	1.948～4.896	0.000
反复生殖道炎症	0.758	0.209	2.134	1.418～3.212	0.001

表2 HPV持续感染多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

高危型HPV持续感染是诱发宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的核心病因，临床研究证实，绝大多数一过性HPV感染可依靠机体免疫系统在1～2年内自行清除，仅少数患者会出现持续感染并逐步进展为宫颈病变[1]。本次研究选取24～65岁500例HR-HPV感染患者为研究对象，随访12个月发现持续感染发生率为50.40%，明确HR-HPV转归存在明显个体差异，探究其临床特征与影响因素对疾病防控具有重要意义。

本研究结果显示，高龄是HPV持续感染的重要独立危险因素。45岁以上女性机体免疫功能衰退，宫颈局部免疫防御能力下降，无法有效识别、清除HPV病毒，同时卵巢功能减退、激素水平紊乱，宫颈黏膜修复能力降低，大幅增加病毒持续定植风险。多重HPV感染患者持续感染率显著更高，多种高危亚型病毒叠加侵袭会加重宫颈黏膜损伤，干扰局部免疫应答，单一病毒清除难度升高，易形成交叉持续感染[2]。阴道微生态平衡是抵御外源病毒感染的重要屏障，乳酸杆菌减少、阴道pH值升高、清洁度下降等微生态紊乱问题，会破坏宫颈局部防御体系，降低黏膜抵抗力，为HPV持续增殖提供条件，而反复生殖道炎症会持续刺激宫颈组织，加重黏膜损伤，进一步阻碍病毒清除，形成恶性循环。

结合患者临床特征分析，HR-HPV持续感染患者多存在高龄、多重病毒感染、阴道微环境异常、反复妇科炎症等特点，同时不良生活习惯、随访依从性差会进一步加重病情。临床常规筛查仅关注病毒检出情况，忽视个体危险因素干预，导致部分患者感染长期迁延不愈[3]。针对上述影响因素，临床需建立分层干预模式，对45岁以上高龄、多重感染高危人群加强随访频次，定期开展HPV分型与宫颈TCT联合筛查；对阴道微生态紊乱患者及时开展菌群调节治疗，纠正阴道酸碱平衡；积极防治生殖道炎症，规范抗炎治疗，减少黏膜反复损伤。同时强化健康宣教，指导患者养成良好卫生习惯，提升自身免疫力，从源头降低持续感染风险。

综上，HR-HPV持续感染患者临床特征复杂，年龄、病毒感染类型、阴道微生态状态、生殖道炎症是影响病毒转归的关键因素。临床可依据相关危险因素开展针对性防控干预，精准筛选高危人群，实施个体化防治方案，有效促进病毒转阴，阻断宫颈病变进展，降低宫颈癌发病风险。

参考文献

[1]慈兴元,刘振平,施王慧,等. 血清HLA-G LCN2水平与高危型HPV感染宫颈癌患者临床特征及病毒载量的相关性研究[J].中国妇幼保健,2024,39(20):3943-3946.

[2]龙馨,蒋成刚,韩容,等. 团体认知行为干预对高危型HPV持续感染患者临床转归的影响[J].陆军军医大学学报,2024,46(6):618-622.

[3]黄永萍,莫锐婷. 抗HPV生物蛋白敷料与重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈高危型HPV持续感染患者的临床效果[J].临床医学工程,2022,29(8):1087-1088.

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