术后分阶段饮食管控护理预防内镜下息肉电切术迟发性出血的效果观察

贾巧芸

兰州市第二人民医院消化科 甘肃 兰州 730046

摘要：目的观察术后分阶段饮食管控护理对内镜下息肉电切术患者预防迟发性出血及术后恢复的效果，为构建术后标准化饮食护理方案提供参考。方法选取本院40例内镜下息肉电切术患者，随机分两组各20例，对照组予术后常规饮食护理，实验组予术后分阶段饮食管控护理，对比两组迟发性出血发生率、胃肠功能恢复指标、并发症发生率及护理满意度。结果实验组迟发性出血发生率低于对照组（P＜0.05），肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间均短于对照组（P＜0.05），护理总满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论术后分阶段饮食管控护理可降低迟发性出血风险，加快胃肠功能恢复，减少并发症，提升康复效率与护理满意度，适合临床推广。

关键词：内镜下息肉电切术；分阶段饮食管控；术后护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2024年1月—12月40例行内镜下息肉电切术患者，所有患者经胃肠镜确诊胃肠道息肉，符合手术指征，自愿接受手术，按随机数字表法分两组各20例。对照组：男11例，女9例，年龄28～72岁，平均（50.36±6.85）岁；结肠息肉12例，直肠息肉5例，胃息肉3例；息肉直径0.3～2.1cm，平均（1.12±0.45）cm。实验组：男10例，女10例，年龄26～73岁，平均（49.85±7.12）岁；结肠息肉11例，直肠息肉6例，胃息肉3例；息肉直径0.2～2.2cm，平均（1.08±0.42）cm。

1.2 病例选择标准

纳入标准：确诊胃肠道良性息肉，首次行内镜下息肉电切术；手术顺利，无术中严重并发症；患者意识清晰，可配合护理；临床资料完整，依从性良好。

排除标准：息肉恶性或疑似恶变；合并严重胃肠道溃疡、肝硬化、凝血功能障碍、重度贫血；术中出现严重并发症；合并重要脏器功能衰竭；存在精神疾病、认知障碍，无法配合；术后中途转院、退出研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组

予术后常规饮食护理，告知患者术后短期禁食，肛门排气后可自主进食，以清淡流质为主，忌食刺激性食物，无明确阶段划分与量化标准，由患者自行调整；术后常规监测生命体征与创面出血，开展基础宣教，无针对性饮食管控方案。

1.3.2 实验组

在对照组基础上，实施标准化术后分阶段饮食管控护理，根据术后创面愈合规律、胃肠功能恢复特点分四阶段精准管控，联合专项护理预防迟发性出血：

第一阶段：术后0～24h绝对禁食，此为迟发性出血高发时段，严格禁食禁水，讲解禁食必要性，经静脉补液补充营养水分电解质，监测生命体征与腹部体征，观察出血前兆。

第二阶段：术后24～48h清流质饮食期，患者生命体征平稳、无不适且肠鸣音恢复可进入本阶段，仅进食无渣温热流质食物，禁止易产气食物；进食温度38～40℃，少量多餐，单次50～100ml，每2～3h一次，进食后观察有无不适。

第三阶段：术后48～72h流质饮食期，患者无不适可过渡，适当增加营养，进食低脂易消化流质食物，禁止粗纤维、坚硬、油腻、辛辣刺激食物；单次100～150ml，每日6～7次，指导卧床休息，减少活动。

第四阶段：术后72h后半流质过渡饮食期，患者无并发症、创面初步愈合可逐步过渡至半流质饮食，以软烂易消化低纤维食物为主，禁止粗纤维、生冷、油炸、坚硬食物；循序渐进增加进食量，持续管控1周，1周后根据愈合情况逐步恢复普通饮食。

配套专项护理：全程开展饮食健康宣教；每日观察大便，监测隐匿性出血；对焦虑患者开展心理疏导；结合恢复情况动态调整饮食方案，实现个性化管控。

1.4 观察指标

①迟发性出血发生率；②胃肠功能恢复指标；③术后并发症；④护理满意度。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件开展数据分析。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复时间及迟发性出血发生率对比

见表1。

组别	例数	肠鸣音恢复时间(h)	首次排气时间(h)	首次排便时间(h)	迟发性出血发生率[n(%)]
对照组	20	28.65±4.32	32.16±5.28	45.32±6.85	4（20.00）
实验组	20	22.31±3.85	26.85±4.62	38.65±5.92	0（0.00）
t/χ²值	–	5.026	3.428	3.265	4.444
P值	–	0.000	0.001	0.002	0.035

表1 两组患者胃肠功能恢复指标及迟发性出血发生率对比

2.2 两组患者并发症发生率及护理满意度对比

见表2。

组别	例数	腹胀腹痛	轻微渗血	便秘	总并发症率	护理总满意度
对照组	20	3（15.00）	2（10.00）	2（10.00）	7（35.00）	15（75.00）
实验组	20	1（5.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（5.00）	19（95.00）
χ²值	–	–	–	–	5.625	4.329
P值	–	–	–	–	0.018	0.037

表2 两组患者术后并发症及护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

胃肠道息肉是消化内科高发良性病变，长期存在易引发腹痛、腹胀、消化道出血，存在恶变风险，威胁患者健康。目前内镜下息肉电切术是治疗该病的首选微创术式，创伤小、出血少、恢复快，已广泛应用于临床。

临床常规术后饮食护理笼统随意，无明确阶段性饮食标准，仅简单告知饮食要求，缺乏标准化管控方案。多数患者因缺乏专业指导，存在过早进食、饮食不当等问题，易刺激胃肠道蠕动，牵拉未愈合创面导致血痂脱落，引发出血，还会引发腹胀、腹痛等并发症，延缓胃肠功能恢复，护理效果存在短板，因此构建规范的术后饮食管控体系对预防出血、保障预后有重要意义。

本次研究采用的分阶段饮食管控护理，以患者术后创面愈合规律、胃肠恢复进程为依据，将饮食干预划分为绝对禁食、清流质、流质、半流质四个递进阶段，贴合胃肠道修复的生理特点，实现了饮食护理的精细化、标准化、个性化。术后24h绝对禁食，可减少胃肠蠕动，避免食物刺激创面，为血痂形成提供稳定环境，从根源阻断出血诱因；术后24～48h清流质饮食，严格筛选食物，规避产气刺激性食物，补充营养同时避免胃肠压力骤升，保护新生创面；后续逐步过渡饮食，既满足营养需求，又持续规避创面风险，平衡了营养支持与出血预防的需求。

综上所述，对内镜下息肉电切术患者实施术后分阶段饮食管控护理，可从根源预防术后迟发性出血，加快胃肠功能恢复，减少术后腹胀、腹痛等并发症，提升康复效果与护理满意度，该方案科学安全、实用性强，契合临床微创术后优质护理需求，值得在消化内科内镜手术患者术后护理中推广应用。

参考文献

[1]李渊,朱丽娟,李岩阁. 宫腔镜子宫内膜息肉电切术配合曼月乐治疗子宫内膜息肉近远期效果研究[J].黑龙江医药科学,2026,49(7):93-95+99.

[2]云小余,王芳. 老年结肠息肉患者电子结肠镜下高频电切术后迟发性出血的危险因素分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(2):96-99.

[3]孙浩,张海涛,宁玉凤,等. 内镜治疗结肠息肉的疗效及术后迟发性出血的相关因素分析[J].中南医学科学杂志,2019,47(5):524-526+530.

...