鼻出血不要仰头！正确止血方式科普

陕西省人民医院 高姣  陕西西安 710068

一、鼻出血很常见，但处理方法不能想当然

鼻出血在日常生活里比较常见，天气干燥、频繁挖鼻、用力擤鼻涕、鼻腔出现炎症、受到外伤等情况，都有可能致使鼻腔内的小血管发生破裂。部分人在看到鼻出血后，第一反应便是把头仰起，认为采取这种方式“血就不会再往外流了”。实际上，此时血液并非不再从鼻孔流出，而是有可能顺着咽后壁流入口腔，甚至流入胃内。当少量血液被吞咽后，有可能引发恶心、呕吐等症状，要是出血数量较多，还有可能使人误以为出血已经停止，进而耽搁判断。

多数鼻出血发生在鼻腔前部，通过正确压迫通常能够较快控制。止血的关键不是让血“看不见”，而是持续压迫出血部位，为凝血争取时间。处理时应保持镇定，避免来回走动、频繁查看或反复擦拭，以免破坏刚形成的血凝块。儿童和老年人鼻出血时，家属更应避免因紧张采取错误操作。掌握正确姿势、按压位置和观察时间，比盲目使用偏方更有效。

二、为什么鼻出血时不能仰头，也别随便塞纸

鼻出血的时候仰头其实并不能够起到真正止血的作用。当头部向后仰之后，鼻腔当中的血液很容易就会流向咽部，有些人会不停地进行吞咽动作，甚至还会出现呛咳的情况。特别是在出血量比较大的时候，或者是儿童、意识状态不太好的人，更要注意防止血液进入气道。正确的姿势应该是处于坐位或者半坐位，身体稍微向前倾斜一些，让流出的血液从鼻孔排出，如此一来既方便观察出血量，同时也能够减少血液倒流到咽部的情况发生。

有些人习惯将纸巾或者卫生纸卷成条后塞进鼻孔这种行为不一定安全。通常普通纸巾吸水之后容易和鼻腔黏膜发生粘连，当取出的时候有可能再一次撕裂血痂进而引发重新出血，要是塞得太深那么还有可能对黏膜造成损伤。要是确实有填塞的需求，同样应该采用恰当的医用材料，并且要由专业人员来判断是否有填塞的必要。在家庭处理过程中，持续压迫鼻翼依旧是最为重要的措施，而不是把各种各样的物品都塞进鼻腔。

鼻出血发生之后，也不适合马上用力擤鼻子、抠鼻子或者反复冲洗鼻腔。刚刚形成的血凝块比较脆弱，要是过早进行清理，就有可能致使出血点再次开放。止血之后的短时间内，应当减少剧烈运动、热水澡、饮酒、过热饮食，因为这些因素都有可能使得血管扩张，进而增加再次出血的几率。

三、正确止血，记住这三个步骤

1. 身体前倾，保持用嘴呼吸

鼻出血出现之后，应当让患者坐下，头部维持自然的位置，身体略微向前倾，切不可仰头。如此这般的姿势能够促使血液从鼻孔排出，减少血液往咽部流动的情况。要是口腔中已然有血，那就应当尽力吐出，不要反复进行吞咽，不然会刺激胃部引发恶心或者呕吐。在处理的过程中可以用嘴呼吸，并且要尽可能保持安静，防止出现紧张、哭闹或者频繁走动的状况。当衣领比较紧的时候能够适当松开，保证呼吸顺畅。儿童出现鼻出血的时候，家长可以让孩子端正地坐着并给予安抚，防止因害怕而挣扎。正确的姿势是实现止血的重要基础，对于观察出血量、判断处理效果也有帮助。

2. 捏住鼻翼，持续进行有效压迫

止血之时要找寻到鼻骨下方比较柔软的鼻翼位置，利用拇指、食指把两侧鼻翼朝着中间捏紧，以此让鼻腔前部受到持续不断的压迫。要清楚捏的地方并非是硬硬的鼻梁，也不是单单堵住某一侧鼻孔。多数常见的鼻出血源自鼻腔前部，正确的压迫能够直接作用在出血区域。按压时间通常维持在10至15分钟，中途不要频繁地松手去查看，不然刚形成的血凝块有可能再次破裂，进而影响止血效果。按压期间可以在鼻部或者面颊处放置凉毛巾，用来增加舒适感，不过冷敷仅仅只能作为辅助手段，无法替代鼻翼压迫。真正关键之处在于位置准确、力度适中并且持续足够的时间。

3. 松手后认真观察，必要时及时就医

持续压迫鼻翼达到10至15分钟之后，能够缓慢地松开鼻翼，以此观察是否依然存在活动性出血的情况。要是出血已经止住，那么应当继续保持安静进行休息，不要立刻去擤鼻、抠鼻或者揉鼻，剧烈运动也不适合马上进行，目的在于避免刚形成的血痂出现脱落。要是松手之后依然有比较明显的出血，能够再次依照相同的方法持续压迫一次。要是经过连续规范的压迫之后依旧无法实现止血，亦或是血液持续流入口咽部，那么就不适合继续在家中反复进行处理了，应当尽快前往医院。医护人员能够依据出血的部位、严重程度采取局部药物、鼻腔填塞、烧灼等一系列止血措施，进而进一步判断是否存在鼻腔疾病、血压异常或者凝血功能问题。

四、哪些情况不能只在家处理

1. 出血量大、时间长，要及时就医

鼻出血呈现出较急之势时，血液会持续不断地从鼻孔流出。在规范按压15至20分钟之后，倘若仍未见明显减轻，继续在家中反复进行尝试便不太适宜。短时间内多次出现大量出血的状况，这也表明出血点可能更深，亦或是局部血管的损伤比较显著。要是患者同时出现面色变得苍白、头晕、心慌、乏力、出冷汗等表现，那么便需要警惕失血过多的情况，尽快前往就医。外伤引发的鼻出血也一定要格外予以重视。当鼻出血是在撞击或者跌倒之后出现，并且伴有鼻部变形、显著肿胀、剧烈疼痛或者其他部位受到损伤时，不能仅仅按照普通的鼻出血来进行处理，应当及时展开专业的检查，以此排除骨折、更为严重的损伤。

2. 特殊人群反复出血，更要重视原因

对于老年人、高血压患者、正在服用抗凝药或抗血小板药物的人群而言，一旦发生鼻出血情况，往往更易于出现持续或反复现象，所以不能仅仅只关注“鼻出血是否止住”这一问题，还应当去探寻其背后的影响因素。这类患者不应当因为一次鼻出血就自行停止使用原有的药物，而应该及时前往医院就诊，由医生依据血压水平、用药状况、凝血功能来做出判断。倘若儿童经常出现鼻出血的状况，也不能简单地将原因归结为“上火”，还需要考虑挖鼻、鼻腔干燥、过敏性鼻炎、局部炎症或者鼻腔异物等方面的问题。若是成年人经常出现单侧鼻出血，尤其是同时伴有持续鼻塞、脓血性分泌物、嗅觉下降等表现时，就更需要接受耳鼻喉科的检查。反复鼻出血本身就是一个提示信号，只有明确其产生的原因，才能够降低再次发生鼻出血的可能性。

3. 反复鼻出血，要从诱因入手预防

反复鼻出血和鼻腔黏膜干燥、反复受到刺激、局部炎症之间存在着较大的关联。在秋冬季或者长期处于空调、暖气环境当中的时候，可以适度增加室内湿度，以此来减少鼻腔黏膜干裂状况的发生。平常应当尽可能避免抠鼻、频繁揉鼻、用力擤鼻涕，患有鼻炎的人也需要规范进行治疗，从而减少因黏膜长期充血和瘙痒所带来的反复刺激。要是鼻腔相对比较干燥，可以在医生的指导下使用生理盐水喷雾，或者进行适当的保湿处理。高血压患者则应该规律地监测血压，防止血压长期处于控制不佳的状态。预防鼻出血的重点并非依靠偏方，而是要减少黏膜损伤、控制相关疾病，并且及时处理反复出现的诱发因素。

五、结语

鼻出血出现之后，真正能够起到有效作用的家庭处理方式并非繁杂：保持坐姿端正、身体向前倾、用手指捏紧鼻翼、持续进行压迫。而仰头、频繁去检查、用力擤鼻或者随意塞纸这些行为，都极有可能对止血造成影响，甚至会带来新的风险。大多数轻微的鼻出血在经过规范的压迫之后能够得到缓解，可是要是出血量较大、持续的时间较长、反复发生鼻出血的状况，又或者患者同时伴有外伤、高血压、凝血异常等情形时，那就应该及时前往就医。要知道，止血的关键并非在于让血“消失不见”，而是为了出血点切实受到有效的压迫。

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