司美格鲁肽在老年2型糖尿病患者中的药学效果分析
期刊: 中国组织化学与细胞化学 2025年12月 DOI: 10.67328/wslwpp1909 PDF下载
新疆阿克苏地区第二人民医院药剂科 新疆阿克苏市文化路37号 832200
【摘要】目的 探讨分析对老年2型糖尿病患者采用司美格鲁肽治疗的药学效果。方法 选取我院2024年1月到2025年6月期间收治的200例老年2型糖尿病患者进行研究，根据抛硬币法平均分组，参照组100例接受二甲双胍治疗，研究组100例联用司美格鲁肽治疗。观察对两组的治疗效果。结果 研究组治疗后的各项血糖指标较参照组更低，各项血脂指标较参照组更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）；两组药物不良反应发生率对比差异较小，对比无统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年2型糖尿病患者采用司美格鲁肽治疗，能够有效控制患者的血糖水平，促进其血脂下降，防止其病情进展。同时，用药安全性有较好的保障，并不会使药物副反应的发生概率增加，可以确保患者能够坚持配合完成治疗。
【关键词】老年患者；2型糖尿病；司美格鲁肽；二甲双胍；药学效果
2型糖尿病属于老年人群高发的慢性代谢性疾病，我国≥60岁老年人口中该病的患病率已达30%左右，且往往合并肥胖、高血压、高脂血症等多种代谢异常，心脑血管疾病风险显著增加[1]。老年2型糖尿病患者因生理功能减退、胰岛功能下降，且对低血糖耐受度低，易出现跌倒、认知障碍等严重不良后果，故临床治疗需兼顾降糖效果与安全性，且需要简化治疗方案以提升依从性，才可以确保长期对患者的治疗。司美格鲁肽属于长效胰高糖素样肽-1受体激动剂，该药物通过葡萄糖浓度依赖方式刺激胰岛素分泌、抑制胰高糖素释放，兼具强效降糖、减重及心血管保护作用。其周制剂给药方式便捷，低血糖风险低，在成人2型糖尿病患者中已获广泛应用，并发挥令人满意的疗效。因此，本文旨在探讨分析对老年2型糖尿病患者采用司美格鲁肽治疗的药学效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2024年1月到2025年6月期间收治的200例老年2型糖尿病患者进行研究，根据抛硬币法平均分组，参照组100例接受二甲双胍治疗，研究组100例联用司美格鲁肽治疗。研究组的男女比例为56：44，年龄为60-86岁，均龄为（71.59±6.52）岁；病程为3-15年，平均（8.06±2.13）年。参照组的男女比例为53：47，年龄为61-87岁，均龄为（71.35±6.37）岁；病程为2-16年，平均（8.15±2.28）年。一般资料对比差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
两组入院后，均接受基础治疗，包括饮食控制（低糖、低脂、高纤维饮食）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳）及健康宣教。
参照组接受盐酸二甲双胍片治疗，给药方法为口服，初始剂量0.5g/次，3次/d，根据血糖情况调整剂量，最大剂量不超过2.0g/d。
研究组加用司美格鲁肽注射液治疗，给药方法为皮下注射，起始剂量0.25mg/次，每周1次，连续4周；第5周起调整为0.5mg/次，每周1次，若血糖控制不佳（HbA1c＞7.0%），第9周起增至1.0mg/次，每周1次，均于每周固定时间（如周一）早餐前注射。
两组均连续治疗12周，治疗期间定期监测血糖，避免低血糖发生，不联用其他降糖药物。
1.3观察指标
1.3.1血糖指标
在两组接受治疗前、后，检查其各项血糖指标（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖）。
1.3.2血脂指标
在两组接受治疗前、后，检查其各项血脂指标（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇）。
1.3.3药物不良反应
在两组接受用药治疗期间，观察药物不良反应（恶心、腹泻/腹胀、头晕、低血糖、其他）发生情况。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。
2 结果
2.1 各项血糖指标对比
研究组治疗后的各项血糖指标较参照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
组别 | n | 治疗前 | 治疗后 | |||||
糖化血红蛋白（%） | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后2小时血糖（mmol/L） | 糖化血红蛋白（%） | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后2小时血糖（mmol/L） | |||
研究组 | 100 | 8.42±0.81 | 9.62±1.11 | 13.04±1.42 | 5.68±0.42 | 6.02±0.34 | 8.15±0.88 | |
参照组 | 100 | 8.36±1.04 | 9.73±1.23 | 13.15±1.26 | 6.72±0.66 | 6.88±0.57 | 9.24±1.14 | |
t | / | 0.455 | 0.663 | 0.579 | 13.294 | 12.957 | 7.568 | |
P | / | 0.649 | 0.507 | 0.563 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | |
2.2 各项血脂指标对比
研究组治疗后的各项血脂指标较参照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
表2 各项血脂指标对比（±s）
组别 | n | 治疗前 | 治疗后 | ||||
总胆固醇（mmol/L） | 甘油三酯（mmol/L） | 低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） | 总胆固醇（mmol/L） | 甘油三酯（mmol/L） | 低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） | ||
研究组 | 100 | 6.81±0.72 | 3.04±0.21 | 3.48±0.29 | 5.24±0.35 | 1.97±0.21 | 2.25±0.13 |
参照组 | 100 | 6.74±0.85 | 3.01±0.25 | 3.55±0.34 | 5.91±0.43 | 2.41±0.25 | 3.52±0.36 |
t | / | 0.628 | 0.918 | 1.566 | 12.084 | 13.476 | 33.180 |
P | / | 0.530 | 0.359 | 0.118 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.3药物不良反应发生率对比
研究组的药物不良反应发生率对比差异较小，对比无统计学意义（P＜0.05）。见表3：
组别 | n | 恶心 | 腹泻/腹胀 | 头晕 | 低血糖 | 其他 | 总发生率 |
研究组 | 100 | 3（3.00） | 1（1.00） | 1（1.00） | 1（1.00） | 1（1.00） | 7（7.00） |
参照组 | 100 | 2（2.00） | 2（2.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 2（2.00） | 6（6.00） |
/ | / | / | / | / | / | 0.082 | |
P | / | / | / | / | / | / | 0.774 |
3 讨论
老年2型糖尿病患者因生理机能衰退、合并症多、用药耐受性差等特点，治疗需在血糖控制、安全性、便捷性之间寻求精准平衡。司美格鲁肽作为长效GLP-1受体激动剂，其治疗优势与老年患者的临床需求高度契合，不仅可以有效突破传统降糖药物的局限，更形成了多维度的治疗价值体系，提高对老年患者的血糖管理效果[2]。
老年患者常因认知功能下降、衰弱状态等因素，对每日多次给药的治疗方案依从性较差，漏服、漏注射问题突出，直接影响治疗效果。司美格鲁肽的长效制剂特性从根本上解决了这一难题，其通过三重分子修饰实现7天超长半衰期，每周仅需皮下注射一次即可维持稳定的血药浓度，显著简化治疗方案。针对老年患者而言，每周一次的给药频率大幅减少了用药次数，可以降低因记忆衰退导致的漏用风险。老年患者由于胰岛功能衰退，再加上受到胰岛素抵抗的影响，导致其对低血糖耐受度极低，严重低血糖很容易诱发心脑血管急症，“安全降糖”则属于对老年患者治疗的首要原则。司美格鲁肽的核心优势在于其葡萄糖依赖性的降糖机制，这种“智能调控”模式完美适配老年患者的生理特点[3]。当患者血糖升高时，药物可精准激活胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰高血糖素释放，从源头阻断高血糖生成；而当血糖处于正常水平时，其降糖作用会显著减弱，降低低血糖风险。老年患者胃肠功能普遍减弱，对药物的胃肠道反应耐受性较低。司美格鲁肽仅产生轻微的胃排空延迟效应，既能平稳餐后血糖，又不会引发严重的恶心、呕吐等不适，且这种轻微反应会随治疗周期逐渐缓解，进一步提升了老年患者的用药耐受性。与传统降糖药物相比，司美格鲁肽无需通过强制促进胰岛素分泌或抑制糖吸收来降糖，其温和的作用方式更符合老年患者机能衰退的身体状态，实现了“有效降糖”与“安全防护”的统一。老年2型糖尿病患者往往合并血脂异常、动脉粥样硬化等多种代谢相关并发症，单一降糖已无法满足临床需求，需兼顾多靶点的代谢保护。司美格鲁肽突破了单纯降糖的局限，具备全面的代谢调节作用，与老年患者的合并症管理需求高度契合[4]。在脂质代谢方面，药物通过中枢与外周双重机制发挥调脂作用：中枢层面抑制下丘脑摄食中枢，减少高脂食物摄入；外周层面促进白色脂肪褐变，增加能量消耗，同时抑制肝脏脂肪合成，消除脂质蓄积。这种作用不仅能改善血脂紊乱，更能减轻内脏脂肪堆积，缓解胰岛素抵抗，形成“降糖-调脂-改善胰岛素抵抗”的良性循环。对于老年患者而言，血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素，司美格鲁肽的调脂作用与心血管保护效应协同发力，可延缓动脉粥样硬化进展，降低心脑血管事件风险，实现了“降糖”与“护心”的双重获益。部分老年患者存在超重或肥胖问题，加重了代谢负担，而药物通过抑制食欲、增加能量消耗实现的适度减重，既能降低胰岛素抵抗，又不会导致过度消瘦，避免体重过轻对老年患者营养状态和免疫力的影响，进一步优化代谢管理效果[5]。老年患者肝肾功能生理性减退，多重用药普遍，对药物的安全性要求更为严苛。司美格鲁肽在药代动力学设计上充分考虑了老年患者的机能特点，展现出极高的用药安全性。药物主要通过粪便排泄，肾清除率极低，即使是肾功能轻度下降的老年患者，也无需调整剂量，显著降低肾功能衰退带来的用药风险。同时，该药物的肝脏代谢负担轻微，对肝功能不全患者也具有较好的耐受性，适用于肝肾功能处于代偿期的老年人群。在不良反应方面，司美格鲁肽的不良反应以轻度至中度胃肠道反应为主，且发生率与传统降糖药物无显著差异，未增加老年患者的用药风险。更重要的是，药物与常用的降压药、降脂药、抗血小板药等老年患者基础用药无明显相互作用，可安全联用，避免多重用药带来的不良反应叠加风险。这种良好的安全性极为契合老年患者“获益大于风险”的用药原则，为合并多种基础疾病的老年患者提供了安全的治疗选择[6]。
综上所述，对老年2型糖尿病患者采用司美格鲁肽治疗，能够有效控制患者的血糖水平，促进其血脂下降，防止其病情进展。同时，用药安全性有较好的保障，并不会使药物副反应的发生概率增加，可以确保患者能够坚持配合完成治疗。
【参考文献】
[1]金洁娜, 孙慧艳, 吴密密,等. 司美格鲁肽联合二甲双胍治疗老年肥胖2型糖尿病疗效及对患者胰岛功能和脂代谢水平的影响[J]. 中国老年学杂志, 2025, 45 (21): 5151-5154.
[2]刘君花,龙红艳,王青,等.司美格鲁肽与二甲双胍联用治疗2型糖尿病的疗效分析[J].邵阳学院学报(自然科学版),2025,22(05):15-23.
[3]何倩, 史景滕. 老年2型糖尿病血糖控制中司美格鲁肽联合二甲双胍治疗的作用价值[J]. 科学咨询, 2025, (17): 206-209.
[4]康庆伟, 李秀玲, 赵巍,等. 达格列净联合司美格鲁肽治疗老年2型糖尿病效果及对患者胰岛功能、血清炎症、FFA、PPARγ水平的影响[J]. 中国老年学杂志, 2025, 45 (14): 3340-3343.
[5]孙红光, 张欣, 王贺,等. 司美格鲁肽联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及对胰岛素抵抗及脂代谢的影响[J]. 西北药学杂志, 2025, 40 (05): 255-261.
[6]李莹, 黄迎春. 司美格鲁肽在老年2型糖尿病患者中的应用效果分析[J]. 中国社区医师, 2024, 40 (36): 38-40.
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