消糜栓联合氟康唑治疗念珠菌性阴道炎的临床研究

李荣华

潜江市妇幼保健院 妇科 湖北潜江 433100

【摘要】目的探讨消糜栓联合氟康唑治疗念珠菌性阴道炎的临床研究。方法选取2021年7月-2022年7月我院收治的92例念珠菌性阴道炎患者，随机数字表法分为对照组和研究组各46例，对照组应用氟康唑治疗，研究组应用消糜栓联合氟康唑治疗。观察分析两组临床疗效、血清指标以及临床症状评分情况。结果研究组临床疗效高于对照组（P＜0.05）；研究组IL-6、IFN-γ、TNF-α及CRP水平低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗1周、2周后的临床症状评分低于对照组（P＜0.05）。结论消糜栓联合氟康唑治疗念珠菌性阴道炎患者效果显著，可有效减轻炎症因子在水平，减轻临床症状，值得临床应用。

【关键词】消糜栓；氟康唑；念珠菌性阴道炎；临床效果；血清水平；症状评分

念珠菌性阴道炎作为一种外阴阴道炎症性的常见疾病，在育龄妇女较为常见，是一种妇科常见疾病。这种疾病的致病菌是白色念珠菌，阴道中的菌群环境发生改变，导致含有的念珠菌出现了明显增加，导致形成了致病菌丝，引起念珠菌性阴道炎的发生^[1]。其中菌丝形态对致病菌具有较强的侵入能力，而且还能够避开免疫能力，增强致病能力，严重影响了妇女的身心健康。氟康唑作为抗真菌药物，具有较强的亲水性，口服之后可以与液体接触并进行扩散，具有较高的药物游离浓度，能够顺利抵达阴道病灶将真菌杀灭，显著减轻临床症状^[2]。消糜栓可以有效抑制炎性介质的分泌，改善白带增多的情况。因此本文特此探讨消糜栓联合氟康唑治疗念珠菌性阴道炎的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月-2022年7月我院收治的92例念珠菌性阴道炎患者，随机数字表法分为对照组和研究组各46例。研究组患者年龄22～56岁，平均（39.1±1.5）岁，病程1～6年，平均（3.3±0.8）。对照组患者年龄26～54岁，平均（39.5±1.3）岁，病程2～5年，平均（3.5±0.7）年。患者同意本次研究，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05），经医院伦理委员会批准。

1.2方法

患者在治疗时需要禁止性生活，贴身衣物需要采用60℃以上的高温进行杀菌1h左右，确保不会借助其他途径再次感染。然后使用苏打水来清洗外阴。

对照组：给予患者氟康唑治疗，150mg/次，1次/d，温水口服，连续服用6d，停药1d，然后再继续用药6d，连续治疗2周。

研究组：患者经阴道给药消糜栓，3g/次，1次/d，连续治疗2周。氟康唑用法同对照组。

1.3观察指标

观察分析两组临床疗效。显效：经2周治疗后，患者的白带增多以及外阴瘙痒等症状完全消失，经过镜检后发现呈阴性；有效：患者临床症状在一定程度上明显改善，呈阴性；无效：患者的症状仍然存在，甚至有加重迹象，呈阳性^[3]。

观察分析两组血清水平。抽取患者5ml空腹静脉血，采用离心机离心10min后，放置低温环境下以备保存，γ 干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）、 C 反应蛋白（CRP）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）采用酶联免疫吸附法检测^[4]。

观察分析两组临床症状评分。记录治疗1周、2周后的临床症状评分，内容包括外阴疼痛和瘙痒、阴道壁充血等五项条目，采用0~3分计分法，分值越高表示症状越严重^[5]。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（‾x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

研究组临床疗效高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1临床疗效对比（例，%）

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
对照组	46	17（37.0）	18（39.1）	11（23.9）	76.1%
研究组	46	24（52.2）	19（41.3）	3（6.5）	93.5%
X2	/	5.469	1.215	6.108	4.935
P	/	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＜0.05

研究组IL-6、IFN-γ、TNF-α及CRP水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 血清指标对比（）

组别	例数	IL-6(ng·L-1)		IFN-γ(pg·L-1)		TNF-α(ng·L-1)		CRP(mg·L-1)
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	46	51.5±7.9	48.2±5.3	96.4±15.4	73.7±12.3	55.7±8.3	39.5±6.2	14.3±4.3	10.8±3.2
研究组	46	51.9±7.9	23.7±3.2	96.5±15.3	59.3±11.5	55.4±7.9	22.2±4.3	14.4±4.8	6.2±1.2
T值		1.345	19.248	1.853	18.313	1.642	17.833	1.155	12.565
P		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

研究组治疗1周、2周后的临床症状评分低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 临床症状评分对比（‾x±s）

组别	例数	治疗前	治疗1周后	治疗2周后
对照组	46	19.5±4.8	15.7±3.7	10.3±3.1
研究组	46	19.3±4.3	11.8±3.2	3.6±0.4
T	/	1.325	11.074	12.355
P	/	＞0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

念珠菌性阴道炎作为临床中一种常见的妇科疾病，其具有较高的发病率，发病率仅低于细菌性阴道炎，临床症状表现为白色豆渣样白带以及外阴瘙痒^[6]。现阶段，临床治疗念珠菌性阴道炎多采用抗真菌药物，大部分患者经过治疗后，能够减轻临床症状。但是受到自身和外界因素的影响，一些患者极易复发，增加了临床治疗难度，加重其痛苦。临床对于念珠菌性阴道炎的发病机制尚未统一，通常认为该病是因为个人生活习惯不洁、性生活不洁以及频繁灌洗阴道等因素造成的，导致阴道环境发生改变，提高了患病的风险^[7-8]。

氟康唑是一种氟代三唑类抗真菌药物，其半衰期可达25h，具有较长的起效时间，经过口服后，在阴道黏膜中具有较高浓度，抗菌活性也比较强^[9]。而且氟康唑作用机制是通过对真菌细胞色素P450进行干扰，抑制真菌麦甾醇，促进真菌凋亡。同时，氟康唑作为一种广谱抗真菌药物，通过治疗真菌感染，起到治疗效果。但是临床单一用药治疗，效果不甚理想，而且病情会反复发作^[10]。中医上认为念珠菌性阴道炎归属于阴痒等的范畴，其发病机制为寒湿外袭，导致阻滞带脉，而带脉失约，就会流注下焦引起该病^[11]。消糜栓是一种由人参皂苷、紫草以及黄柏等中药材组成的，具有清热解毒、燥湿杀虫以及止痒等的作用，可以快速减轻外阴瘙痒症状，促使粘膜鳞状细胞进行再生，促使创面愈合^[12]。与氟康唑联合应用可以发挥协同作用，减轻临床症状，改善阴道环境，效果显著。结果显示，研究组临床疗效高于对照组（P＜0.05）。表示消糜栓联合氟康唑治疗念珠菌性阴道炎具有较为理想的治疗效果。

临床研究显示，念珠菌性阴道炎的发病可能与感染念珠菌后将单核巨噬细胞激活，从而释放出大量的炎性因子存在密切联系，而且这些炎性因子能够调节淋巴细胞以及内皮细胞等细胞，损伤阴道内皮细胞，释放大量的炎性介质，促使疾病的发生^[13]。IL-6是一种炎症促炎因子，其水平上升表示阴道内的炎症反应有所加重。IFN-γ水平的上升能够促使B细胞进行分化，并能够促使阴道分泌大量的炎性因子。TNF-α含量的增加能够刺激单核的巨噬细胞进行聚集，加重炎症反应，加重病情。CRP与机体炎症反应存在密切联系，其水平越高表示炎症反应越重。氟康唑作为一种三唑类抗真菌药物，具有较强的杀菌作用，能够选择性阻止真菌细胞色素酶的活性，抑制真菌细胞膜合成，可有效抑制真菌感染情况。消糜栓中的黄柏存在清热燥湿以及解毒疗疮作用，黄柏中含有的小檗碱以及掌叶防己碱等成分可以有效抑制金黄色葡萄球菌以及白色念珠菌。研究显示，苦参对皮肤的真菌有一定的抑菌作用，是一种治疗阴痒中药，存在清热燥湿杀虫作用。枯矾具有杀虫止痒的作用，紫草可清热解毒和抗真菌消炎^[14]。明矾能够抑制白色念珠菌。临床将消糜栓应用于念珠菌性阴道炎治疗中可有效减轻炎症。结果显示，研究组IL-6、IFN-γ、TNF-α及CRP水平低于对照组（P＜0.05）。表示消糜栓与氟康唑联合治疗能够显著减轻患者阴道内的炎性因子水平。

念珠菌多作用在阴道穹隆分泌物中，一般的药物治疗并不能发挥治疗效果，所以消糜栓是治疗阴道深部霉菌的有效方式^[15]。氟康唑可以有效抑制真菌细胞膜的合成，达到杀死真菌的目的。消糜栓通过阴道给药，可有效发挥清热解毒和祛腐生肌等效果，在治疗湿热下注所引起的带下病具有较好的临床效果，显著减轻临床症状。结果显示，研究组治疗1周、2周后的临床症状评分低于对照组（P＜0.05）。表示联合应用能够显著减轻患者的临床症状。

综上所述，消糜栓联合氟康唑治疗念珠菌性阴道炎患者效果显著，可有效减轻炎症因子在水平，减轻临床症状，值得临床应用。

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