农村牧区布病感染危险因素流行病学研究             
王丹

兴安盟疾病预防控制中心   内蒙古  兴安盟137400

摘要：布鲁氏菌病是人畜共患的细菌性传染病，农村牧区作为传统高发区域，疾病传播与当地畜牧生产模式、居民生活习惯、公共卫生保障条件深度交织。本研究从流行病学视角梳理农村牧区布病流行概况，从畜源、接触行为、饮食习俗、环境管理、防控体系五个维度剖析感染危险因素，识别农村牧区布病防控现实困境。研究发现，牲畜流动管控不足、高危作业防护缺失、传统生食习惯、基层监测处置能力薄弱是推动农村牧区布病持续传播的核心诱因。农村牧区布病防控不能单纯依靠医疗救治，需要坚持畜间源头治理与人间健康干预协同推进，构建多部门联防联控机制，优化牧民健康宣教方式，完善牲畜检疫免疫、流产物无害化处理等落地措施，降低农村牧区人群感染风险，遏制布病在农村牧区循环流行。

关键词：布鲁氏菌病；农村牧区；危险因素；流行病学；人畜共患病

布鲁氏菌病简称布病，由布鲁氏菌侵入机体引发，可在牲畜与人群之间持续传播，患病群众长期遭受乏力、关节疼痛、反复发热等慢性症状困扰，严重影响劳动能力与家庭收入。我国农村牧区长期以放牧养殖或农牧结合为主要生计方式，人畜接触频繁，生产生活空间高度重叠，天然形成布病传播的适宜环境。需要指出的是，纯牧区与半农半牧区在布病流行上存在差异。纯牧区地域辽阔、居住分散，人间疫情发现和处置难度较大；半农半牧区则常表现为养殖规模不一、牲畜交易频繁、人畜混居或圈舍与住宅距离较近，居民兼业化程度高，暴露机会更为密集，因而实际患病率有时并不低于甚至高于纯牧区。伴随畜牧产业发展，牲畜跨区域调运增多，传统散养模式与现代防疫要求之间矛盾凸显，布病传染源扩散风险持续存在。布病潜伏期长，临床表现缺乏特异性，极易被误诊，部分农村牧区存在隐性感染持续存在、病例反复出现的现象。厘清农村牧区人群布病感染的各类危险因素，识别防控落地过程中的现实堵点，对制定贴合农村牧区生产生活实际的综合防控策略具有重要现实意义。

一、农村牧区布病流行概况

农村牧区布病流行呈现典型人畜共患循环特征，病畜是最主要传染源，羊、牛、猪均可携带布鲁氏菌，病菌大量存在于病畜胎盘、羊水、阴道分泌物、乳汁等组织分泌物中。放牧与农牧结合模式下，牲畜活动范围广，散养户数量多，畜群之间接触机会多，一旦畜群出现带菌个体，极易在畜群内部扩散，进而通过多种途径传递给人群。从传播途径来看，农村牧区以皮肤黏膜接触传播为主，消化道、呼吸道传播同步存在，多途径叠加放大感染风险。农村牧区布病发病时间存在明显季节性规律，集中在牲畜产羔、流产的春夏季，这一时期大量流产物产生，环境中布鲁氏菌载量升高，群众接生、清理圈舍、处理胎衣等作业频次增加，暴露机会显著上升。人群分布上，从事放牧、接生、屠宰、皮毛加工的成年劳动力为高危群体，男性占比更高，长期直接接触牲畜的从业者感染风险远高于非畜牧从业者。家庭聚集感染现象较为常见，一户牲畜发病，家庭成员因共同照料牲畜、共享饮食，相继出现感染，形成家庭内传播链条。与纯牧区相比，半农半牧区通常人口密度更高，居住区与养殖区交错分布，牲畜交易和屠宰加工活动也更为频繁。虽然疫情发现和处置相对便利，但暴露人群更广，传播链条更复杂。相反，纯牧区地域辽阔、居住分散、交通不便，疫情发现、现场处置和健康随访难度更大，容易发生隐匿传播，难以及时切断传播链。

二、农村牧区布病防控现存主要问题

（一）跨部门协同机制运行不畅

布病属于人畜共患病，防控工作需要畜牧兽医、疾控、卫健多部门协同。农村牧区地域广阔，基层机构人员力量有限，信息互通存在延迟。畜间检出病畜后，相关信息传递不及时，疾控部门无法第一时间开展人群筛查、风险评估；人间发现布病病例，畜牧部门不能快速溯源排查畜群，传染源持续存在，出现“人病治人、畜病管畜”相互割裂的局面。联合现场处置、联合督导、联合宣教机制落地不足，难以实现源头同步管控。

（二）基层监测预警能力不足

农村牧区群众居住分散，交通不便，主动就医意愿不强，布病早期症状类似感冒，很多患者初期选择自行用药，延误就诊，病例发现滞后，多发展为慢性病例后才确诊。基层医疗机构布病诊断能力有限，缺少快速筛查条件，存在漏诊、误诊。农村牧区常规血清筛查覆盖范围有限，隐性感染者难以被识别，无法及时切断家庭内传播。畜间监测采样难度大，散养户畜群抽样成本高，监测样本代表性不足，早期畜间疫情预警能力弱。

（三）健康宣教适配性不足

现有宣教材料多为通用文字材料，和农村牧区生产生活场景脱节，单纯宣讲布病理论知识，难以改变群众长期形成的生产习惯。宣教多集中在固定时段集中开展，农村牧区群众常年在外放牧或务农，接触宣传渠道有限。部分群众对布病危害认知片面，知晓布病会发热，但不清楚接生、徒手接触胎衣、喝生奶的感染风险，存在侥幸心理。部分群众担心检出病畜后经济受损，隐瞒牲畜流产情况，不主动上报疫情，阻碍疫情处置。

（四）防控保障条件存在短板

农村牧区基层防疫人员数量不足，一人承担多项防疫任务，牲畜免疫、采样、现场流调工作量大。防护物资、消毒物资供给不均衡，偏远牧户难以稳定获取。经济层面矛盾突出，一旦畜群检出布病，病畜淘汰会造成群众直接经济损失，补偿机制不够完善，牧户主动配合检疫、上报疫情的积极性不足。畜牧产业转型缓慢，小规模散养模式仍占主体，标准化养殖、生物安全设施改造推进难度大。

三、农村牧区布病综合防控对策

（一）强化畜间源头管控，切断传染源

坚持畜间防控优先，压实牲畜免疫、检疫、无害化处理工作。规范牲畜引种管理，严格落实外购牲畜检疫、隔离观察制度，杜绝带菌牲畜流入。全面落实畜群免疫，做到应免尽免，补齐免疫短板，定期开展免疫效果评估。建立常态化畜群监测筛查机制，对出现流产母畜的牧户优先开展采样检测，及时发现带菌牲畜。完善病畜处置补偿政策，降低群众经济损失，引导牧户主动上报牲畜流产情况，对病畜按规范处置。严格规范流产物处置，指导牧户对胎盘、死胎采取深埋或者焚烧无害化处理，禁止随意丢弃，避免污染草场与水源。稳步推进布病净化场建设，引导牧户逐步向标准化养殖转变，推动人畜活动空间分离。

（二）规范生产行为，降低接触暴露风险

针对农村牧区高危生产场景开展实操性防护指导。在牲畜接生、清理流产胎衣、屠宰、圈舍清扫等作业环节，推广佩戴手套、口罩、工作服等防护用品。作业后及时洗手消毒，禁止徒手接触牲畜分泌物后进食。牲畜产羔区域单独设置，尽量不在居住屋内接生。指导牧户做好圈舍定期消杀，在产羔季加密消毒频次，及时清理畜粪，减少环境布鲁氏菌存留。加强基层兽医、配种员等重点职业人群健康监测，定期开展体检，落实职业防护培训。

（三）引导健康饮食行为，减少消化道传播

结合农村牧区本土生活方式开展饮食风险干预，用群众易于理解的方式讲解生乳、未熟透畜肉的感染风险。倡导生鲜牛羊奶充分煮沸后食用，规范家庭奶制品加工流程，推广生熟厨具分开使用。引导群众改变生食畜产品传统习惯，不强行否定民俗，侧重讲清健康危害与简易可行的处理办法。对农村牧区自产畜产品加强科普，消除“自家牲畜无病”的认知误区。

（四）健全多部门联防联控与监测预警体系

建立畜牧、疾控部门常态化信息共享机制，畜间疫情、人间病例信息双向推送，同步开展溯源调查与风险处置。完善基层布病监测网络，提升乡镇卫生院医务人员识别布病能力，开展基层医务人员专项培训，提高早期诊断水平。在牲畜产羔流行季，主动开展高危人群筛查，尽早发现隐性感染者与早期病例，及时开展规范治疗，防止慢性化与家庭传播。利用农村牧区广播、入户宣讲、牧民骨干带动等本地化宣教方式，把防护知识融入放牧、接生等生产场景，提升宣教实效。

（五）完善基层公共卫生保障体系

充实农村牧区基层防疫队伍，保障防疫、流调人员人力配置，保障偏远地区防护与消毒物资供应。完善农村牧区布病病例救治保障，减轻患病群众医疗负担。探索农村牧区畜牧产业扶持政策，推动规模化、标准化养殖，优化人畜空间布局，从生产模式层面降低人畜密切接触带来的传播风险。持续开展布病流行病学动态评估，根据纯牧区、半农半牧区等不同区域流行变化，动态调整防控重点，实现布病长效防控。

结论

农村牧区布病流行是传染源、传播途径、人群易感因素共同作用的结果，畜群带菌持续存在，群众生产生活中多重暴露风险叠加，叠加农村牧区地域条件、传统生产习俗、基层防疫资源约束，造成布病难以一次性根除。同时应看到，纯牧区与半农半牧区在流行强度、暴露方式、防控难点上并不相同，不能简单以“牧区高于农区”或“农区低于牧区”作判断。半农半牧区因人畜接触频繁、养殖与居住空间交错、牲畜流通活跃，往往面临更高的实际传播风险；纯牧区则因居住分散、交通不便，疫情发现和处置难度更大。农村牧区布病防控不能简单照搬单一区域方案，必须立足不同区域放牧生产、农牧结合、居住分散、人畜共生的现实特点，坚持源头畜间治理与人间防护并重。以牲畜检疫免疫、流产物无害化处理管控传染源，通过现场实操宣教规范高危作业行为，依托多部门联动机制实现疫情快速发现处置。持续优化农村牧区公共卫生服务供给，兼顾群众生计发展与疾病防控，逐步压缩布鲁氏菌在人畜之间循环传播空间，降低人群布病感染水平，减少布病带来的健康损害与经济损失。

参考文献

[1]让准,刘敏.牲畜布病防控与个人防护[J].中国动物保健,2025,27(4):199-200.

[2]哈布拉.牧区散养羊布病的综合防控[J].北方牧业,2023,(4):32+38.

[3]敖登格日勒.牧区羊布病的诊断与防控[J].中国动物保健,2022,24(11):1-2.

...