动脉粥样硬化患者以当归四逆汤治疗对其临床症状体征的改善作用研究
期刊: 养生科学 2026年第19期 DOI: 10.67328/wslwpp1425 PDF下载
动脉粥样硬化患者以当归四逆汤治疗对其临床症状体征的改善作用研究
曹芸妹
昆明圣约翰康源康复医院 云南 昆明650108
摘要：目的 探讨当归四逆汤治疗动脉硬化闭塞症的效果与意义。方法 收集2024年8月~2025年9月期间就诊于本院的动脉硬化闭塞症患者，纳入100例开展分析。电脑随机分配为对照组、试验组，每组50例。对照组常规治疗，试验组加入当归四逆汤治疗。对比症状评分、血液流变学指标。结果 试验组治疗后症状评分均低于对照组（P<0.05）。试验组治疗后纤维蛋白原、全血粘度粘度、血浆粘度均低于对照组（P<0.05）。结论 当归四逆汤治疗动脉硬化闭塞症可减轻患者临床症状体征，降低血液粘稠度，值得借鉴应用。
关键词：动脉硬化闭塞症；当归四逆汤；症状体征
动脉硬化闭塞症以动脉粥样硬化为基础病理机制，属于退行性病变，老年人是主要发病群体，且多见于糖尿病、冠心病等基础病患者中[1]。动脉硬化闭塞症发生后表现为疼痛、皮肤温度下降，伴随间歇性跛行，若治疗不及时可能进展为溃疡甚至截肢。西医治疗动脉硬化闭塞症以血管扩张剂、抗血小板凝集药物为主，但其效果有限，部分患者控制不佳需要血运重建手术，增加治疗难度和风险[2]。中医将动脉硬化闭塞症归属于“脉痹”等范畴，认为风寒湿入侵为主要病因，自体气阴两虚，风寒湿凝滞导致脉络受阻，为本虚标实致病[3-4]。当归四逆汤属于祖国医学经典组方，治疗动脉硬化闭塞症切实病机，可活血化瘀、温通散寒。基于此，本研究分析当归四逆汤治疗动脉硬化闭塞症的效果，整理如下。
1 资料与方法
- 一般资料
纳入2024年8月~2025年9月期间本院收治的动脉硬化闭塞症患者（100）例。电脑1:1均衡分配为对照组、试验组。对照组（50例）中男女比例为26:24，年龄58~79岁，平均（68.34±5.53）岁，Fontaine分期：Ⅱ期33例，Ⅲ期17例。试验组（50例）中男女比例为28:22，年龄55~83岁，平均（68.41±5.26）岁，Fontaine分期：Ⅱ期31例，Ⅲ期19例。一般资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）符合动脉硬化闭塞症诊断指南。（2）彩超检查确诊。（3）临床资料完整、认知正常可配合研究。（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并心肝肾等严重器质性疾病。（2）合并血液系统疾病、全身感染性疾病。（3）对相关药物过敏、用药禁忌。（4）资料缺失患者。
- 方法
对照组采取常规西药治疗，使用前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980024），取10μg与250mL的生理盐水混合，另取注射用血栓通[广西梧州制药(集团)股份有限公司，国药准字Z20025652]0.4g与250mL的葡萄糖溶液（5%）混合，均予以患者静脉滴注，每日治疗1次。
试验组在对照组基础上联合当归四逆汤治疗，组方包括：鸡血藤30g，当归、天花粉、生地各15g‚白芍、通草各10g‚西洋参、桂枝各6g，细辛3g。取上述药材在清水中煎煮，过滤药渣取汁，取200mL的药汁均分为100mL的两份，早晚餐后温服。两组患者治疗周期以连续治疗14d为一个疗程，1个疗程结束后休息3~5d，共计治疗2个疗程。全部患者治疗期间密切观察其症状变化和不良反应，出现严重不适、药物过敏等患者及时对症处理或考虑停药。
- 评价指标
（1）参考既往文献从疼痛、肤色、皮温、感觉/活动障碍几方面评价患者治疗前后症状体征，疼痛、冷感、皮温、感觉/活动障碍均以6分为满分，分数越高症状越严重。（2）分别于治疗前后采集患者空腹静脉血，测定其纤维蛋白原、全血粘度和血浆粘度三项指标对比差异。
- 统计学分析
本研究使用的软件为SPSS20.0，组间计量平均数资料分析使用(±s)描述/t检验，计数指标则使用n（%）描述/x²检验，当最终数据结果对比后达到统计学意义运用P<0.05表示。
2 结果
2.1 症状体征评分对比
治疗前两组四项症状评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组症状评分均低于对照组（P<0.05）。如表1、2。
表1 症状体征评分对比(分，±s)
| 组别 | 例数 | 疼痛 | 肤色 | ||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 对照组 | 50 | 3.68±0.80 | 1.92±0.48* | 4.05±0.52 | 1.67±0.26* |
| 试验组 | 50 | 3.57±0.77 | 1.04±0.31* | 4.21±0.34 | 0.99±0.17* |
| t | 0.702 | 10.827 | 1.814 | 15.443 | |
| P | 0.484 | <0.001 | 0.073 | <0.001 | |
注：相较于本组治疗前*P<0.05
表2 症状体征评分对比(分，±s)
| 组别 | 例数 | 皮温 | 感觉/活动障碍 | ||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 对照组 | 50 | 3.78±0.32 | 1.45±0.24* | 3.67±0.53 | 1.07±0.23* |
| 试验组 | 50 | 3.72±0.40 | 0.93±0.15* | 3.69±0.40 | 0.67±0.19* |
| t | 0.821 | 12.951 | 0.213 | 9.479 | |
| P | 0.414 | <0.001 | 0.832 | <0.001 | |
注：相较于本组治疗前*P<0.05
2.2 血液流变学指标对比
治疗前两组三项血液流变学指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组均低于对照组（P<0.05）。如表3。
表3 血液流变学指标对比(±s)
| 组别 | 例数 | 纤维蛋白原（g/L） | 全血粘度（maps） | 血浆粘度（maps） | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 对照组 | 50 | 3.84±0.71 | 3.68±0.52* | 17.84±4.56 | 16.40±1.38* | 2.27±0.61 | 2.09±0.25* |
| 试验组 | 50 | 3.82±0.65 | 3.29±0.45* | 17.90±4.33 | 15.05±1.24* | 2.29±0.56 | 1.97±0.12* |
| t | 0.113 | 3.085 | 0.053 | 3.985 | 0.133 | 2.358 | |
| P | 0.910 | 0.003 | 0.958 | <0.001 | 0.894 | 0.022 | |
注：相较于本组治疗前*P<0.05
3 讨论
动脉硬化闭塞症患者伴随全身动脉硬化，以脂代谢紊乱、血管内皮损伤为基础，血栓形成导致血液不通，管腔进行性狭窄、闭塞，出现局部疼痛、寒冷等表现，影响正常活动或行走等功能[5]。西医治疗动脉硬化闭塞症效果有限，仅能延缓疾病发展，难以逆转动脉狭窄、鼻塞，对于重度缺血改善不佳，仍需要手术治疗。当前，中西医结合治疗备受青睐，在动脉硬化闭塞症中也不例外，如何通过中药联合增效是当前研究的重点。
祖国医学将动脉硬化闭塞症归属于“脱疽”、“脉痹”范畴，认为治疗应以温阳益气、活血化瘀为主[6]。当归四逆汤是经典活血通络方，方中鸡血藤具备行血散瘀、调经止痛的功效，当归补血养血、活血祛瘀，配伍清热生津、润燥降火的天花粉、清热养阴、生津的生地。方中白芍补血敛阴、通草清势利水、西洋参养阴生津，加入桂枝温通经脉、散寒直通，细辛解表散寒、祛风止痛，全方标本兼顾，可发挥活血化瘀、温通散寒、养血化瘀的效果。当归四逆汤与动脉硬化闭塞症中医病机相符，和作为中药治疗方配合常规治疗应用。
本研究结果显示：试验组治疗后疼痛、肤色、皮温、感觉/活动障碍症状评分均低于对照组（P<0.05）。可见当归四逆汤能够减轻动脉硬化闭塞症引发的局部疼痛，缓解缺血引发的皮肤温度下降、活动受限等症状。主要在于：当归四逆汤与常规西药治疗协同起效，优势互补，多靶点促进血液循环，直达病机减轻寒凝阻络引发的疼痛[7]。从现代药理学角度来看，当归的活性成分阿魏酸可保护血管内皮，有效抗氧化应激和血小板聚集，减轻局部炎症反应[8]。同时，桂枝中的桂皮醛可促进血液循环、扩张血管，细辛则发挥局部麻醉效果，减轻炎症反应缓解疼痛。全方可降低血液高凝状态，减轻脂代谢异常引发的血管内皮损伤，控制斑块形成的同时有效疏通血管，多靶点起效，协同增效。此外，血液流变学异常、血液粘稠度高是动脉硬化闭塞症发生和进展的现代医学机制，高粘血症加重血液循环障碍，导致局部缺血。本研究结果显示：试验组治疗后纤维蛋白原、全血粘度粘度、血浆粘度均低于对照组（P<0.05）。证实了当归四逆汤治疗的另一机制，可降低血液粘稠度改善病情。
综上所述，中药当归四逆汤治疗动脉硬化闭塞症效果显著，可减轻患者临床症状体征，降低血液粘稠度，可以借鉴和推广应用。
参考文献
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[2] 郑成军,李大勇. 基于网络药理学的当归四逆汤治疗动脉硬化性闭塞症的机制及潜在药用成分的分子对接研究[J]. 中国当代医药,2025,32(29):12-17.
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[4] 陈浩坤,段文慧,秦泽琳,等. 史大卓基于”血脉微癥瘕”治疗动脉粥样硬化经验[J]. 山东中医杂志,2025,44(8):915-918.
[5] 吴晓琦,潘耀钵,郭栋. 当归四逆汤加味治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床疗效的Meta分析[J]. 中医临床研究,2024,16(17):42-46.
[6] 吕宏芳,王晶,梁正,等. 中药药对治疗动脉粥样硬化机制的研究进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2025,33(11):79-84.
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[8] 吴莹,张雪莹,郭守东. 传统中药作为PPAR调节剂在动脉粥样硬化治疗中的应用[J]. 中国动脉硬化杂志,2025,33(6):461-468.
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