膝关节骨性关节炎阶梯化治疗临床疗效对比

刘海龙

吉林省白山市中心医院 吉林 白山  134300

摘要：目的：观察对膝关节骨性关节炎开展阶梯化治疗的效果。方法：在本院2025年2月~11月膝关节骨性关节炎患者中选择78例为对象，进行阶梯化治疗。对患者膝关节功能、活动能力改善情况进行对比。结果：治疗后膝关节功能水平高于治疗前，且患者损伤越严重则功能恢复越缓慢，（P<0.05）。治疗后活动能力水平高于治疗前，且患者损伤越严重则活动能力恢复越缓慢，（P<0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者进行阶梯化治疗，有助于改善患者膝关节功能，但患者病灶越严重则恢复相对越缓慢，需结合患者具体情况制定针对性治疗措施，帮助患者进行恢复。

关键词：膝关节骨性关节炎；阶梯化治疗

膝关节骨性关节炎为临床常见的膝关节类疾病，在临床一直保持有极高的发生率，致病机制复杂，会直接对患者膝关节功能造成影响^[1-2]。当前临床对于该部分患者的治疗方案较多，药物治疗、微创手术、外科手术均保持有较高的实施率。虽然在各方面治疗措施的作用下，可以起到对患者膝关节功能进行改善的作用，但在促进患者恢复以及综合治疗效果方面依旧有待提升^[3]。阶梯化治疗则主张结合患者具体病症实际制定治疗方案，确保治疗措施可以更加符合患者的实际情况，增加治疗方案的针对性。本研究主要对膝关节骨性关节炎患者开展阶梯化治疗的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2025年2月~11月膝关节骨性关节炎患者中选择78例为对象，均进行阶梯化治疗。对照组中男性40例，女性38例，54~73岁，均值（63.44±1.28）岁。体质指数22~25kg/m²，均值为（23.43±1.03）kg/m²。按照K-L分期标准，其中0期患者18例、Ⅰ期患者20例、Ⅱ期患者11例，Ⅲ期患者19例、Ⅳ期患者10例。

1.2方法

按照K-L分期标准对患者进行病症分期。若患者膝关节X线检查显示正常，膝关节部位无炎性反应症状，不存在关节间隙狭窄情况，则为0期。若患者存在有轻度关节间隙狭窄或者存在出现骨赘风险，伴随轻度疼痛，尚在耐受范围内，则为Ⅰ期。若患者存在少量骨赘，关节间隙存在强度狭窄，则为Ⅱ期。存在大量骨赘，以及明显关节间隙狭窄，伴随骨性畸形，则为Ⅲ期。若患者存在大量骨赘，关节间隙狭窄严重，存在有明显软骨下骨化硬化症状，则为Ⅳ期。0期不进行药物干预，指导患者注意日常活动。Ⅰ期患者则进行有氧运动治疗以及物理治疗，物理治疗包括按摩、热敷等。Ⅱ期患者则进行药物治疗，进行镇痛、消炎治疗，同时进行电磁理疗，具体用药与物理治疗措施需结合患者实际情况确定。Ⅲ期患者则进行关节镜治疗，针对患者病灶部位进行处理，对软骨进行修复。Ⅳ期患者则开展重建治疗，进行膝关节置换手术。

1.3观察指标

• 膝关节功能对比。按照膝关节功能评分量表(Lysholm)对患者膝关节功能评估，分值0`100分，分值越高则关节功能恢复越好。（2）活动能力分析。按照Barthel 指数、Fugl-Meyer 功能量表对患者日常活动能力以及肢体功能进行评估，均为百分制，分值越高则活动能力越好。分别在治疗前、治疗2月后进行评估。

1.4统计学方法

以SPSS25.0分析研究中数据，均值±标准差（）表示计量资料（包括膝关节功能水平、活动能力水平等），t检验，%对计数资料表示，x²检验，（P<0.05）表示差异具备统计学意义。

2结果

2.1膝关节功能评估

治疗后膝关节功能水平高于治疗前，且患者损伤越严重则功能恢复越缓慢，（P<0.05），见表1。

表1膝关节功能评估（）

组别	例数	膝关节功能评分
		治疗前	治疗后
0期	18	61.52±2.45	83.45±2.05
Ⅰ期	20	52.45±2.35	75.26±2.14
Ⅱ期	11	47.11±2.34	72.26±2.13
Ⅲ期	19	45.34±2.35	67.26±2.05
Ⅳ期	10	34.26±2.35	62.15±2.14
F	–	25.755	25.755
P	–	<0.001	<0.001

2.2活动能力对比

治疗后活动能力水平高于治疗前，且患者损伤越严重则活动能力恢复越缓慢，（P<0.05），（P<0.05），见表2。

表2两组活动能力改善对比（）

组别	例数	Barthel 指数		Fugl-Meyer 功能评分（分）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
0期	18	62.34±2.02	79.68±2.15	76.28±1.68	86.68±1.68
Ⅰ期	20	60.17±2.13	75.15±2.34	73.13±2.11	80.23±1.91
Ⅱ期	11	58.45±2.45	70.45±2.15	70.04±2.45	78.83±1.68
Ⅲ期	19	54.26±2.35	67.45±2.15	67.41±2.15	74.45±1.74
Ⅳ期	10	52.06±2.45	62.45±2.34	62.45±2.45	70.45±1.68
F	–	23.425	27.055	16.788	34.011
P	–	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

3讨论

膝关节骨性关节炎为临床常见的关节炎性类疾病，多数患者存在有软骨变性、骨质增生以及破坏等情况，容易导致患者存在有活动受限以及疼痛等症状，不利于日常生理活动正常开展。在针对该部分患者进行治疗的过程中，需要准确分析患者关节部位实际情况，制定针对性治疗方案，为患者迅速恢复提供条件。

阶梯化治疗以患者病情评估为基础，结合患者病症严重程度采取不同治疗方案进行治疗，与常规治疗模式相比，在阶梯化治疗的作用下，可以充分保障患者在治疗阶段的治疗促使能够更加符合患者的具体情况，从而针对性对患者病灶部位进行处理，起到对患者病灶进行改善的作用^[4]。本次纳入患者在入院后立即对患者各方面情况进行评估，并结合患者损伤部位具体情况制定治疗方案，其中0~Ⅱ期患者以非手术治疗为主，Ⅲ~Ⅳ期患者则进行手术治疗，结合观察所有患者治疗后膝关节功能以及活动能力均得到提升，但在恢复层面患者损伤越严重则恢复越缓慢，在实际治疗过程中需要加以重视，确保治疗方案更加符合患者实际。

综合研究，对膝关节骨性关节炎患者进行阶梯化治疗，有助于改善患者膝关节功能，但患者病灶越严重则恢复相对越缓慢，需结合患者具体情况制定针对性治疗措施，帮助患者进行恢复。

参考文献：

[1]高宏伟,韩继成,邓伟,等. 膝关节骨关节炎中西医结合阶梯化治疗策略初探 [J]. 吉林中医药, 2022, 42 (11): 1255-1258.

[2]李晓,秦豪,谭海涛. 关节腔注射玻璃酸钠与富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较 [J]. 右江民族医学院学报, 2020, 42 (5): 609-612.

[3]许笃亮,张久宾. 阶梯治疗理念下膝关节骨性关节炎的手术治疗 [J]. 济宁医学院学报, 2024, 47 (3): 249-252.

[4]郑志研,何瑞轩,张志艳,等. 膝关节骨性关节炎软骨损伤MOAKS与其膝关节水肿和疼痛程度的相关性研究 [J]. 影像研究与医学应用, 2023, 7 (11): 33-35.

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