PANDA护理模式在头颈肿瘤放疗患者放射性皮肤损伤护理中的应用效果
期刊: 健康文摘 2026年第19期 DOI: 10.67328/wslwpp1414 PDF下载
PANDA护理模式在头颈肿瘤放疗患者放射性皮肤损伤护理中的应用效果
陈非雨 陈曦
重庆大学附属肿瘤医院 400030
【摘要】目的：分析PANDA护理模式在头颈肿瘤放疗患者放射性皮肤损伤护理中的应用效果。方法：选取近两年本院收治的120例头颈肿瘤放疗患者，按随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（PANDA护理模式），比较两组干预效果。结果：观察组放射性皮肤损伤总发生率为18.33%低于对照组的41.67%，观察组Ⅲ级及以上损伤发生率低于对照组；观察组损伤愈合时间、疼痛评分均优于对照组，干预后观察组生活质量评分高于对照组（均P＜0.05）。结论：PANDA护理模式可减少头颈肿瘤放疗患者放射性皮肤损伤的发生及严重程度，缩短愈合时间，缓解疼痛，改善生活质量，值得临床推广。
【关键词】头颈肿瘤；放射治疗；PANDA护理模式；放射性皮肤损伤；护理应用效果
头颈肿瘤涵盖颈部、耳鼻咽喉及口腔颌面等部位恶性肿瘤，放疗是其核心疗法之一，但放射性皮肤损伤发生率高达60%–95%[1]。轻症可见瘙痒、红斑，重症可出现溃疡、坏死，既加重患者痛苦，又易导致治疗中断，影响预后[2]。现行常规护理偏重对症处理，缺乏系统化、个体化的全程干预，难以契合临床需求。PANDA模式是一种新型护理模式，以“评估（Assessment）-干预（Intervention）-监测（Monitoring）-调整（Adjustment）-延续（Continuation）”为核心，强调护理的系统性、动态性和延续性，已在多种疾病护理中取得良好效果[3-4]。本研究将该模式应用于此类患者，观察其应用效果，为临床护理提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究经院伦理委员会审批，选取2024年1月—2025年12月我院收治的120例头颈肿瘤放疗患者。按随机数字表法分为对照组（n=60，男/女为34/26）与观察组（n=60，男/女为32/28），平均年龄为（59.04±5.87）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组予以常规放疗护理。
1.2.2观察组实施PANDA护理：
- 预测：组建含肿瘤科医师、放疗技师、护师、营养师及心理师的专项护理小组，经统一培训后明确分工。干预前采集患者肿瘤类型、分期、放疗剂量、分割方式、皮肤类型、营养及心理状况等资料，结合RTOG评分标准评估皮肤损伤风险(高/中/低危)，制定个体化预防方案。
- 评估：于放疗前、放疗第2、4周及放疗结束时，采用RTOG急性放射损伤分级标准评估皮肤损伤，应用视觉模拟评分法(VAS)测评疼痛程度，并以EORTC QLQ-H&N35量表评定生活质量，动态记录结果并适时调整干预措施。
- 护理：①按风险等级选用防护剂，高危者放疗前30min喷涂放射防护喷剂，放疗后冷敷照射野15min，禁用刺激性洗护用品；②由营养师配制高蛋白、高维生素膳食，进食困难者予肠内营养，维持血清白蛋白≥35g/L；③轻度疼痛采用分散注意力、冷敷等非药物干预，中重度疼痛遵医嘱予镇痛药并观察不良反应；④每周组织1次团体心理辅导，对伴焦虑、抑郁情绪者实施一对一疏导，增强治疗依从性。
- 处理：每周召开小组例会，梳理本周护理执行情况，针对防护剂漏涂、营养摄入不足等问题剖析原因，优化护理流程。
- 安排跟踪：依据个体差异及治疗进展动态调整方案，出院后1个月内，责任护士每周随访，评估居家护理措施落实效果并给予指导。
1.3 观察指标
对比两组放射性皮肤损伤发生情况、皮肤损伤愈合时间、疼痛评分及生活质量。
1.4 统计学分析
应用SPSS26.0 软件分析，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
- 结果
表1 两组放射性皮肤损伤发生情况对比[n(%)]
| 组别 | 例数 | 0级 | Ⅰ级 | Ⅱ级 | Ⅲ级 | Ⅳ级 | 总发生率 |
| 对照组 | 60 | 35（58.33） | 12（20.00） | 8（13.33） | 4（6.67） | 1（1.67） | 41.67% |
| 观察组 | 60 | 49（81.67） | 7（11.67） | 3（5.00） | 1（1.67） | 0（0.00） | 18.33% |
| χ²值 | – | – | – | – | – | – | 7.218 |
| P值 | – | – | – | – | – | – | ＜0.05 |
表2 两组皮肤损伤愈合时间、疼痛评分及生活质量对比(`x±s）
| 组别 | 例数 | 愈合时间（d） | 放疗结束时VAS评分 | EORTC QLQ-H&N35（分） |
| 对照组 | 60 | 12.68±2.15 | 3.42±0.76 | 59.37±4.86 |
| 观察组 | 60 | 7.25±1.32 | 1.85±0.52 | 68.42±5.13 |
| t值 | – | 16.328 | 13.125 | 9.632 |
| P值 | – | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
3.讨论
本研究结果显示，观察组损伤总发生率、Ⅲ级及以上占比均低于对照组，愈合更快，说明PANDA模式全程管理适用于不同头颈肿瘤患者。该模式经预测可识别高危人群，并定制预防策略；通过评估能动态监测早期皮损；采取多维度护理干预以及处理与跟踪持续优化流程，能协同降低损伤风险。
观察组放疗结束时疼痛评分更低，生活质量更高，这与PANDA将心理支持与规范镇痛贯穿全程、兼顾身心有关。且观察组无Ⅳ级损伤，对照组1例，进一步证实其预防重度损伤的效力。
综上，PANDA护理模式应用于头颈肿瘤放疗患者，能降低放射性皮肤损伤发生率及严重程度，加快愈合，减轻痛感，提升生活质量，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]Behroozian T, Bonomo P, Patel P, et al. Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) clinical practice guidelines for the prevention and management of acute radiation dermatitis: international Delphi consensus-based recommendations[J].The Lancet Oncology,2023,24(4):e172-e185.
[2]张翠红,高琪,马博敬,等.三乙醇胺乳膏防治头颈部恶性肿瘤放疗患者放射性皮炎的疗效及对心理状态的影响[J].临床误诊误治,2024,37(16):56-60.
[3]朱丽娟,潘佩培,袁玮媚,等.PANDA护理模式干预头颈肿瘤放疗患者放射性皮肤损伤的应用效果观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2023,31(6):462-466.
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