当归六黄汤加减联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进阴虚火旺型的效果研究
期刊: 健康文摘 2026年第19期 DOI: 10.67328/wslwpp1413 PDF下载
当归六黄汤加减联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进阴虚火旺型的效果研究
杨荟
剑阁县中医医院 四川省 广元市 628300
[摘要]目的：研究和分析阴虚火旺型甲状腺功能亢进（甲亢）患者联合采用当归六黄汤加减与甲巯咪唑治疗的效果。方法：选取64例阴虚火旺型甲亢患者，治疗时间段为2025年7月至2026年6月，对患者实施随机分组，对照组应用西药治疗，观察组联合采用当归六黄汤加减治疗，比较两组治疗效果、甲状腺激素水平和不良反应。结果：观察组总有效率较对照组高，治疗效果组间比较有明显差异（P<0.05）。治疗后观察组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）表达水平较对照组低，促甲状腺激素（TSH）表达水平则更高，治疗后甲状腺激素表达水平差异有统计学意义（P<0.05）。患者不良反应率组间对比差异不具有统计学意义（P<0.05）。结论：阴虚火旺型甲亢患者接受当归六黄汤加减联合甲巯咪唑治疗能够改善甲状腺功能，还能够使治疗安全性得到保证。
关键词：甲状腺功能亢进；阴虚火旺型；甲巯咪唑；当归六黄汤；甲状腺激素；不良反应
甲状腺功能亢进（甲亢）以甲状腺激素分泌过量为核心病因，患者全身多个系统呈现出高兴奋以及高代谢状态，若患者病情长期得不到有效控制或者控制效果不理想，可导致神经系统、心血管系统等多个系统和器官功能受损，部分未得到规范控制的甲亢患者在手术、创伤以感染等应激下出现甲亢危象的风险较高，主要临床症状表现为大汗、高热以及心动过速等，死亡风险较高[1-2]。西医治疗健康的常用手段包括药物、放射性碘治疗及手术治疗等，其中，抗甲状腺药物治疗属于轻症患者常用治疗方案，甲巯咪唑为首选药物，可通过对甲状腺激素合成发挥抑制作用的方式促进病情改善，但是随着用药时间延长患者不良反应发生率持续升高，用药效果欠佳[3]。中医认为甲亢以阴虚火旺为主要病机，主要致病原因包括情志郁结、体质虚弱、饮食不当等，中医治疗甲亢多遵循“虚实兼顾、分期辨证”的原则，当归六黄汤在甲亢治疗中应用较广[4]。本次研究选取阴虚火旺型甲亢患者64例，患者治疗时间段为2025年7月至2026年6月，基于分组对照的方式评价和分析患者采用甲巯咪唑联合当归六黄汤加减治疗的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以64例阴虚火旺型甲亢患者为研究对象并以随机信封法实施分组，各组患者样本量均为32例。对照组包含9例男性和23例女性，29~75岁，平均年龄：（47.85±5.26）岁，甲亢病程为6个月至5年，平均病程：（2.36±0.48）年。观察组包含8例男性和24例女性，28~73岁，平均年龄：（47.62±5.19）岁，甲亢病程为10个月至6年，平均病程：（2.34±0.47）年。2组一般资料比较不具有明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》[5]中甲亢诊断标准；②中医辨证分型为阴虚火旺型；③患者精神状态稳定且对本研究知情同意。
排除标准：①伴发甲状腺炎等其他甲状腺疾病者；②存在严重意识障碍者；③既往有药物过敏史者；④遵医依从性低者。
1.2方法
对照组患者接受甲巯咪唑（规格：10mg）治疗，常规用药剂量为每次1片，每日3次，不间断用药8周，治疗期间由临床医生根据患者甲状腺功能对用药剂量和频次进行调整。
观察组接受中西医联合治疗，甲巯咪唑用药方案同对照组，同时采用当归六黄汤加减治疗，组方如下：黄芪30g、龙骨15g、鳖甲15g、熟地黄15g、生地黄15g、牡蛎15g、当归10g、黄芩10g、黄柏10g、黄连6g。伴失眠者加茯神10g、枣仁10g，多食易饥者加生石膏30g、知母10g，心悸者加柏子仁20g，突眼者加白蒺藜10g、夏枯草12g，手颤者加木瓜10g、钩藤10g，烦躁易怒者加夏枯草12g、龙胆草10g。每日三次，每次150ml，温服。每个疗程为4周，总计用药2个疗程。
1.3观察指标
- 治疗效果。评价标准如下：显效：甲状腺功能恢复正常且中医证候积分下降率≥75%；有效：甲状腺功能获得改善且中医证候积分下降率为35%-<75%；无效：不满足上述标准。总有效率为有效与显效患者例数在总例数中的占比×100%。
（2）甲状腺激素水平。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），以化学发光免疫分析仪（型号：罗氏Elecsys 2010）检测各项指标。
（3）不良反应。消化道反应、皮肤反应与全身反应患者例数在总例数中的占比*100%为不良反应总发生率。
1.4统计学分析
数据分析工具：SPSS 26.0软件，符合正态分布的计量资料通过（x̄±s）表示，检验方法：t，计数资料通过[n（%）]表示，检验方法：χ2。P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
观察组总有效率较对照组高，治疗效果组间比较有明显差异（P<0.05）。见表1。
表1 比较治疗效果[n（%）]
| 分组 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 对照组（n=32） | 12（37.50） | 14（43.75） | 6（18.75） | 26（81.25） |
| 观察组（n=32） | 18（56.25） | 13（40.63） | 1（3.13） | 31（96.88） |
| χ2 | 4.010 | |||
| P | 0.045 |
2.2甲状腺激素水平
治疗后观察组的FT3及FT4表达水平较对照组低，TSH表达水平则更高，治疗后甲状腺激素表达水平差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 比较甲状腺激素水平（x̄±s）
| 分组 | FT3（pmol/L） | FT4（pmol/L） | TSH（mIU/mL） | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 对照组（n=32） | 11.27±2.09 | 8.15±1.39 | 29.27±3.26 | 20.53±4.75 | 0.31±0.09 | 2.09±0.21 |
| 观察组（n=32） | 11.31±2.12 | 6.27±1.38 | 30.01±3.19 | 15.24±4.69 | 0.30±0.10 | 2.77±0.22 |
| t | 0.076 | 5.430 | 0.918 | 4.483 | 0.420 | 12.648 |
| P | 0.940 | <0.001 | 0.362 | <0.001 | 0.676 | <0.001 |
2.3不良反应
患者不良反应率组间对比差异不具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 比较不良反应[n（%）]
| 分组 | 头痛、头晕 | 恶心、呕吐 | 瘙痒、皮疹 | 肌肉酸痛、关节疼痛 | 合计 |
| 对照组（n=32） | 1（3.13） | 2（6.25） | 1（3.13） | 1（3.13） | 5（15.63） |
| 观察组（n=32） | 1（3.13） | 1（3.13） | 1（3.13） | 0 | 3（9.38） |
| χ2 | 0.571 | ||||
| P | 0.450 |
3讨论
甲巯咪唑属于抗甲亢核心药物，药效强、起效迅速且代谢速度较慢，可对甲状腺激素过量合成直接发挥抑制作用，能够稳定控制甲状腺激素水平。该药虽然能够使患者高代谢症状迅速获得改善，但是仅可使火旺标症得到控制，无法使阴虚火旺的本虚状态得到有效改善，也无法使肝肾阴虚的病机得到纠正[6-7]。
当归六黄汤君药为生地黄及熟地黄，可滋阴补肾、清血分伏热，奠定了本方降火滋阴的基础。臣药包括当归、黄连、黄柏及黄芩，其中，当归养血和血的效果确切，黄连、黄柏及黄芩可去除三焦火邪，能够使患者高代谢热象迅速得到清解[8]。黄芪与鳖甲为佐药，其中，黄芪具有固表益气的功效，能够使甲亢患者多汗怕热等状态得到改善，防止正气被火邪耗散，鳖甲可散结软坚、潜阳滋阴，两者合用可使患者虚热内生表现获得有效改善[9]。牡蛎及龙骨为使药，具有潜纳浮阳、重镇收敛的功效。本药配伍科学，诸药联用既可护本滋阴，还可倾泻标火，可使患者阴虚本虚问题得到有效纠正[10]。
此次研究中，与对照组比较，观察组总有效率更高，FT3、FT4表达水平更低且TSH表达水平更高（P<0.05），通过对比可知当归六黄汤加减联合甲巯咪唑治疗能够标本兼治，与单用甲巯咪唑相比，联合用药可更加快速且平稳地改善患者病情，而且能够全面覆盖患者临床症状，可使患者甲状腺功能获得有效改善。患者不良反应率组间对比差异不具有统计学意义（P<0.05），提升中西医联合用药能够发挥协同增效的作用，根据患者临床症状实施辨证加减治疗能够进一步提高治疗的针对性和有效性。
综上所述，当归六黄汤加减联合甲巯咪唑治疗阴虚火旺型甲亢能够使患者甲状腺功能获得改善，而且不会增加不良反应，高效且安全。
参考文献：
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