糖皮质激素鼻喷雾剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效观察
期刊: 保健事业 2026年第19期 DOI: 10.67328/wslwpp1411 PDF下载
糖皮质激素鼻喷雾剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效观察
陈萍
宁夏固原市隆德县人民医院 宁夏 固原 756300
【摘要】目的：探究过敏性鼻炎患者应用地氯雷他定治疗基础上联用糖皮质激素鼻喷雾剂的临床疗效及安全性。方法：将2025.6-2026.5期间我院门诊接诊的66例过敏性鼻炎患者按随机方式进行分组研究，参照组实施地氯雷他定治疗，试验组除地氯雷他定外联用糖皮质激素鼻喷雾剂，每组33例，比较两组症状改善时间、血清炎症指标、临床疗效及不良反应情况。结果：试验组打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清水样涕症状改善时间比参照组短，P＜0.05；试验组CRP及IL-6水平均低于参照组，P＜0.05；试验组临床疗效优于参照组，P＜0.05；两组不良反应比较无显著差异，P＞0.05。结论：过敏性鼻炎患者在地氯雷他定治疗基础上联用糖皮质激素鼻喷雾剂能显著提升治疗效果，可加快缓解患者临床症状，减轻炎症反应，且安全性较高。
【关键词】糖皮质激素鼻喷雾剂；地氯雷他定；过敏性鼻炎；临床疗效
过敏性鼻炎是一种慢性非感染性上呼吸道炎症病变，其发病源于接触尘螨、花粉等过敏原后导致免疫系统异常活化而诱发变态反应，具有反复发病特性。从病理上分析，免疫系统异常活跃会激活肥大细胞释放组胺等炎性介质，腺体分泌亢进，会刺激鼻黏膜血管扩张，继而引发鼻痒、流涕、鼻塞及打喷嚏等症状，伴有嗅觉减退、头晕、头痛等并发症，使患者生活质量有所下降[1]。临床针对过敏性鼻炎优先采取抗过敏治疗，口服地氯雷他定能快速抑制组胺及炎性介质释放，使血管通透性下降，可抑制机体变态反应[2]。但长期应用抗过敏药会产生耐药性而影响治疗效果，应主动联合其他治疗方法予以改善。据悉，糖皮质激素能发挥良好的抗炎作用，通过鼻喷剂直接在鼻腔给药能快速抑制各种炎症细胞活化，可缓解鼻黏膜水肿，有助于改善鼻炎相关症状[3]。为此，本次研究针对2025.6-2026.5期间的过敏性鼻炎患者实施糖皮质激素鼻喷雾剂与地氯雷他定联用并分析其临床效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取2025.6-2026.5期间我院门诊接诊的66例过敏性鼻炎患者纳入专项研究，通过随机方式将其区分为两组，每组33例。参照组中有15例女性，18例男性；年龄区间为21～68岁，年龄均值为（44.79±6.48）岁；病程区间为1～11年，病程均值为（5.85±1.69）年。试验组中有16例女性，17例男性；年龄区间为22～69岁，年龄均值为（44.89±6.63）岁；病程区间为1～12年，病程均值为（5.97±1.82）年。验证两组基础资料，P＞0.05，无差异。
纳入标准：（1）经系统检查明确诊断为过敏性鼻炎；（2）近3个月内未接受治疗；（3）自主意识正常，符合行为能力人标准。
排除标准：（1）精神状态异常；（2）妊娠期、产褥期或哺乳期；（3）药物过敏；（4）伴有其他耳鼻喉科疾病。
1.2 方法
参照组应用地氯雷他定治疗，指导患者按5mg/次的剂量口服由浙江华润三九众益制药生产的地氯雷他定片（国药准字H20100060），每日1次
试验组在地氯雷他定治疗基础上联用糖皮质激素鼻喷雾剂，前者用药与参照组保持一致，选择由浙江仙琚制药生产的糠酸莫米松鼻喷雾剂（国药准字H20113481），分别在早、晚对两个鼻腔各喷1揿。
两组均接受为期1个月的连续性治疗，提醒患者远离过敏原，减少出入人流密集的公共场所。
1.3 指标分析
（1）记录患者打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清水样涕症状改善时间。
（2）采集患者空腹静脉血3mL用于检测血清炎性因子，即C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）。
（3）临床疗效评定标准：鼻炎相关症状完全消失，随访3个月未见复发，即显效；鼻炎相关症状有明显缓解，随访3个月复发次数不超过3次，即有效；鼻炎相关症状未发生明显变化或有加重趋势，随访3个月频繁复发，即无效。
（4）观察并统计患者出现头晕、胃肠道不适、乏力、皮疹等不良反应情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS26.0 分析，用（±s）形式表示症状改善时间及血清炎性因子，行t检验，临床疗效及不良反应用率（%）形式表示，予以X2检验，P＜0.05，有统计意义。
2 结果
2.1 对比两组症状改善时间
试验组打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清水样涕症状改善时间比参照组短，P＜0.05。
表1 两组症状改善时间对比（±s，d）
| 组别 | 例数 | 打喷嚏 | 鼻塞 | 鼻痒 | 流清水样涕 |
| 试验组 | 33 | 3.27±0.76 | 4.26±0.89 | 5.27±1.08 | 4.65±0.92 |
| 参照组 | 33 | 5.16±0.95 | 6.47±1.26 | 7.14±1.59 | 6.34±1.15 |
| t | 8.924 | 8.230 | 5.589 | 6.592 | |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | |
2.2 对比两组血清炎性因子
两组治疗前血清炎性因子检查结果比较无差异，P＞0.05；治疗后，试验组CRP及IL-6水平均低于参照组，P＜0.05。
表2 两组血清炎性因子对比（±s）
| 组别 | 例数 | CRP（mg/L） | IL-6（pg/mL） | ||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 试验组 | 33 | 9.52±2.17 | 2.41±0.51 | 31.59±6.32 | 20.59±3.42 |
| 参照组 | 33 | 9.86±2.25 | 3.95±0.73 | 31.86±6.57 | 28.74±4.86 |
| t | 0.625 | 9.934 | 0.170 | 7.878 | |
| P | 0.534 | 0.000 | 0.865 | 0.000 | |
2.3 对比两组临床疗效
与参照组比较，试验组临床疗效更显著，P＜0.05。
表3 两组临床疗效对比[n（%）]
| 组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 试验组 | 33 | 21（63.64） | 11（33.33） | 1（3.03） | 32（96.97） |
| 参照组 | 33 | 12（36.36） | 14（42.42） | 7（21.21） | 26（78.79） |
| X2 | 5.121 | ||||
| P | 0.024 | ||||
2.4 对比两组不良反应情况
两组不良反应比较无显著差异，P＞0.05。
表4 两组不良反应情况对比[n（%）]
| 组别 | 例数 | 头晕 | 胃肠道不适 | 乏力 | 皮疹 | 发生率 |
| 试验组 | 33 | 1（3.03） | 1（3.03） | 1（3.03） | 2（6.06） | 5（15.15） |
| 参照组 | 33 | 1（3.03） | 1（3.03） | 0（0） | 1（3.03） | 3（9.09） |
| X2 | 0.569 | |||||
| P | 0.451 | |||||
3 讨论
过敏性鼻炎是一种临床较为常见的免疫变态反应性疾病，具有病程长、易复发、迁延难愈等特性，接触过敏原是诱发该疾病的核心因素，通过远离过敏原能大幅降低复发风险。然而，春秋季空气中充斥着各种花粉，宠物饲养在生活中随处可见，在不经意间就会接触到过敏原，难以从源头上杜绝。鼻腔是人体与外界环境相通的首道门户，吸入过敏原后会激活各种炎性细胞释放大量炎性因子，鼻黏膜受到炎症刺激会发生水肿及血管扩张，继而引发打喷嚏、流涕等症状，故治疗过敏性鼻炎的关键在于改善鼻腔微生态环境[4]。地氯雷他定是一种长效抗组胺药物，经口服用药被消化系统吸收后会进入血液循环，选择性对H1受体与组胺结合过程进行抑制，可阻断组胺诱导的过敏反应，同时能阻碍白三烯介导引发的鼻黏膜水肿及血管扩张，继而减轻鼻炎相关症状[5]。糖皮质激素鼻喷雾剂是临床治疗各类鼻炎的外用药物，以糠酸莫米松为代表，能穿透鼻黏膜靶细胞胞膜与糖皮质激素受体结合，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞等炎症细胞活化，减少白三烯、组胺等炎性介质释放，降低鼻黏膜炎症反应，可优化鼻腔微生态环境，进一步提升抗炎效果[6]。
本次研究表明，试验组打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清水样涕症状改善时间比参照组短，CRP及IL-6水平均低于参照组，临床疗效优于参照组，P＜0.05，提示，在糖皮质激素鼻喷雾剂与地氯雷他定联合治疗下能缩短病情康复周期，可抑制炎症反应，提升临床疗效。分析认为，地氯雷他定作为抗组胺药能选择性阻断组胺与H1受体结合，可抑制患者机体过敏反应，而糖皮质激素鼻喷雾剂具有稳定的抗炎、免疫调节等作用，能直接作用于鼻腔抑制嗜酸性粒细胞及中性粒细胞聚集，减少炎性介质释放，可减轻炎症刺激，缓解黏膜水肿，同时能维持平滑肌细胞稳定，纠正免疫功能紊乱，有助于缩短康复进程[7]。两组不良反应比较无显著差异，P＞0.05，证实，糖皮质激素鼻喷雾剂与地氯雷他定联合用药所产生的不良反应较少。究其原因，地氯雷他定由肝脏代谢，经肾脏排泄，在体内存留减少，而糖皮质激素鼻喷雾剂采用局部用药不经过机体血液循环代谢，与地氯雷他定不会产生相互作用，可保证联合用药的安全性[8]。
综合以上结论，将地氯雷他定联合糖皮质激素鼻喷雾剂应用于过敏性鼻炎患者能加快改善患者临床症状，降低炎性因子水平，可提升整体治疗效果，在用药安全方面有一定保障。
参考文献：
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[8]赵俊杰.氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效评价[J].基层医学论坛,2022,26(1):80-82.
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