可调节负压创面治疗技术联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面的效果分析

袁云平

巨野县凤凰社区卫生服务中心 

摘要：目的：探讨可调节负压创面治疗技术（RNPT）联合局部应用中药大黄对深Ⅱ度烧烫伤创面的治疗效果。方法：选取2024年5月至2025年5月收治的100例深Ⅱ度烧烫伤患者，按随机数字表法分为对照组与实验组，各50例。对照组采用单纯RNPT治疗，实验组采用RNPT联合局部中药大黄外敷治疗。比较两组创面愈合时间、治疗3周创面愈合率及血清炎症因子（TNF-α、IL-6）、生长因子（bFGF、VEGF）水平，采用统计学方法分析数据差异。结果：实验组创面完全愈合时间为（18.2±3.5）d，显著短于对照组的（25.6±4.2）d（P<0.05）；治疗3周后，实验组创面愈合率为94.0%，高于对照组的76.0%（P<0.05）；实验组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组，bFGF、VEGF水平高于对照组（均P<0.05）。结论：RNPT联合局部应用中药大黄可显著缩短深Ⅱ度烧烫伤创面愈合时间，提高愈合率，其机制可能与抑制炎症反应、促进生长因子分泌相关。

关键词：可调节负压创面治疗；中药大黄；深Ⅱ度烧烫伤；创面愈合；炎症因子

0 引言

深Ⅱ度烧烫伤创面累及真皮深层，常伴随血管损伤与炎症反应，若治疗不当易导致感染、瘢痕增生等并发症，延长愈合周期。可调节负压创面治疗技术（RNPT）通过精准调控负压环境，能有效清除创面渗出物、改善局部微循环，已成为深度烧烫伤治疗的常用手段^[1-2]。中药大黄具有清热解毒、活血化瘀、抑菌抗炎的功效，其有效成分大黄素可调控炎症反应与组织修复过程^[3]。本研究采用RNPT联合局部大黄外敷治疗深Ⅱ度烧烫伤，探讨其协同治疗效果，为临床优化治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年5月至2025年5月我院收治的100例深Ⅱ度烧烫伤患者，按随机数字表法分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组男28例、女22例，年龄18~65岁，平均（38.5±12.3）岁，烧伤面积1%~10%体表面积（TBSA），致伤原因：热水烫伤26例、火焰烧伤18例、其他6例；实验组男26例、女24例，年龄19~64岁，平均（37.8±11.9）岁，烧伤面积1%~9% TBSA，致伤原因：热水烫伤24例、火焰烧伤20例、其他6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合深Ⅱ度烧烫伤诊断标准，创面表现为水疱薄且易破、基底红白相间；受伤至入院时间≤24 h；年龄18~65岁；患者及家属知情同意。排除标准：合并严重感染、凝血功能障碍者；对大黄或负压敷料过敏者；合并心肝肾等重要脏器功能不全者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用单纯RNPT治疗。先对创面进行彻底清创，清除坏死组织与异物，生理盐水冲洗后擦干。根据创面大小裁剪负压泡沫敷料，覆盖整个创面，密封后连接可调节负压治疗装置，设定负压值为-120~-80 mmHg，持续吸引。每日观察引流情况，每3~5 d更换一次敷料，直至创面愈合。

1.3.2 实验组

采用RNPT联合局部中药大黄外敷治疗。RNPT操作同对照组，在覆盖负压泡沫敷料前，将大黄粉（经无菌处理）用生理盐水调成糊状，均匀涂抹于创面，厚度约0.5 cm，其余操作与对照组一致。

1.4 观察指标

① 创面愈合相关指标：记录创面完全愈合时间，计算治疗3周后创面愈合率（愈合创面例数/总例数×100%）；② 血清指标：分别于治疗前、治疗3周后采集外周血，检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创面愈合相关指标比较

实验组创面完全愈合时间显著短于对照组，治疗3周后创面愈合率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

组别	例数	创面完全愈合时间（d，x±s）	治疗3周创面愈合率[n（%）]
对照组	50	25.6±4.2	38（76.0）
实验组	50	18.2±3.5	47（94.0）
t/χ²值	–	9.863	7.111
P值	–	<0.001	0.008

2.2 两组血清指标比较

治疗前，两组血清TNF-α、IL-6、bFGF、VEGF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3周后，两组血清TNF-α、IL-6水平均下降，bFGF、VEGF水平均升高，且实验组上述指标改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

组别	时间	TNF-α（ng/L，x±s）	IL-6（pg/mL，x±s）	bFGF（ng/L，x±s）	VEGF（pg/mL，x±s）
对照组	治疗前	89.6±12.3	65.4±10.2	125.3±20.5	186.5±32.4
–	治疗后	45.2±8.6	32.8±7.5	210.6±25.8	298.7±40.6
实验组	治疗前	90.2±11.8	66.1±9.8	126.5±21.3	188.3±31.7
–	治疗后	28.5±6.3	20.3±5.2	275.8±30.2	386.4±45.2

3 讨论

深Ⅱ度烧烫伤的核心治疗目标是尽快清除创面坏死组织、控制炎症反应、促进肉芽组织生长^[4]。RNPT通过持续负压吸引，可快速排出创面渗出物，减少细菌滋生，同时改善局部血液循环，为组织修复提供良好环境，但单一治疗仍存在愈合周期较长的问题。

中药大黄在烧烫伤治疗中具有独特优势，其有效成分大黄素可抑制金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病菌生长，降低创面感染风险；同时能下调TNF-α、IL-6等促炎因子表达，减轻炎症反应对组织的损伤^[5]。本研究结果显示，实验组联合大黄治疗后，创面愈合时间显著缩短，愈合率显著提高，且血清炎症因子水平更低，生长因子水平更高，提示两者具有协同增效作用。推测其机制为：RNPT改善创面微循环，促进大黄有效成分吸收；大黄通过抗炎、促生长因子分泌作用，增强RNPT的组织修复效果，形成良性循环。

综上所述，可调节负压创面治疗技术联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面，能有效缩短愈合时间，提高愈合率，调控炎症反应与组织修复过程，且操作安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张倩. 局部氧疗合并可调节负压创面治疗技术治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果观察[J].中国医药科学,2024,14(22):114-117+170.

[2]梁育儒,闫美欣,张昊飞,等. 游离植皮联合创口可调节负压治疗技术修复慢性创面的效果分析[J].中国社区医师,2024,40(03):16-18.

[3]刘中波,陶凯. 大黄素对深Ⅱ度烧伤感染大鼠创面愈合的作用机制[J].解剖科学进展,2022,28(02):136-140.

[4]蒋朔,李云飞,陈莉,等. 可调节负压创面治疗技术联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面[J].中国美容医学,2021,30(06):5-9.

[5]周丽艳,高露文. 大黄素对大鼠烫伤创面模型皮肤表皮细胞增殖作用研究[J].中华中医药学刊,2019,37(11):2806-2809+2832-2833.

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