探讨微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折临床疗效

张云

内蒙古赤峰市敖汉旗医院 内蒙古 赤峰 024300

摘要：目的：探讨微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效，为临床治疗方案选择提供参考。方法：选取2022年10月至2025年10月本院30例35 – 50岁胸腰段脊柱骨折患者，随机分实验组和对照组各15例，对照组用传统开放椎弓根钉内固定术，实验组采用微创椎弓根钉内固定技术。比较两组手术相关指标、术后VAS评分、脊柱Cobb角及椎体前缘高度恢复情况，观察术后并发症并用SPSS 26.0分析。结果显示，实验组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均显著优于对照组（P<0.05），术后1周、1个月VAS评分显著低于对照组（P<0.05），术后6个月脊柱Cobb角、椎体前缘高度恢复率均显著优于对照组（P<0.05），且实验组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折优势明显、疗效显著，值得推广。

关键词：微创椎弓根钉内固定；胸腰段脊柱骨折；临床疗效；脊柱功能；并发症

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月至2025年10月本院30例35 – 50岁胸腰段脊柱骨折患者，按骨折节段、原因等随机分实验组和对照组各15例。

1.2 病例选择标准

纳入标准为经检查确诊为胸腰段脊柱骨折（T11 – L2）、年龄35 – 50岁、骨折AO分型为A1、A2、A3型且属稳定性或亚稳定性骨折、无神经损伤症状或仅存在轻微神经症状、el分级D – E级、符合手术指征且自愿接受手术治疗。排除标准为严重粉碎性骨折或合并脊髓严重损伤（Frankel分级A – C级）、病理性骨折、合并重要脏器功能障碍、凝血功能障碍或有手术禁忌证、既往有胸腰椎手术史、随访失联者。

1.3 方法

两组患者术前完善检查、做好术前准备，术中均全麻。

1.3.1 对照组：采用传统开放椎弓根钉内固定术。患者俯卧位，C型臂X线机透视定位骨折节段，做8 – 12 cm后正中切口，逐层切开，剥离椎旁肌暴露相关部位，再次透视确认后置入椎弓根钉、安装连接棒，调整角度复位，透视满意后拧紧螺帽，放置引流管，逐层缝合。术后对症治疗，24 – 48 h拔管，指导康复训练。

1.3.2 实验组：采用微创椎弓根钉内固定技术。患者俯卧位，C型臂X线机透视定位骨折节段及椎弓根投影点，做1.5 – 2 cm纵行小切口，逐层切开，定位进钉点，钻入导针，透视确认后扩张软组织置入椎弓根钉，皮下建隧道置入连接棒，用复位器械复位，透视满意后拧紧螺帽，检查无出血后缝合，可不放引流管或放小型引流条。术后处理同对照组，早期指导康复训练。

1.4 观察指标

①手术相关指标；

②疼痛评分；

③脊柱功能恢复指标；

④并发症发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标及术后疼痛评分比较

详见表1。

组别	例数（n）	手术时间（min，x±s）	术中出血量（mL，x±s）	术后引流量（mL，x±s）	住院时间（d，x±s）	术后1周VAS评分（分，x±s）	术后1个月VAS评分（分，x±s）
实验组	15	92.35±12.41	125.62±30.15	85.23±20.46	7.12±1.34	3.12±0.85	1.85±0.62
对照组	15	135.68±18.52	420.35±55.78	210.45±35.62	12.56±2.18	5.68±1.23	3.92±0.95
t值	–	8.231	18.562	12.345	9.678	6.987	7.123
P值	–	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 两组患者术前及术后6个月脊柱功能恢复指标比较

详见表2。

组别	例数（n）	脊柱Cobb角（°，x±s）	椎体前缘高度恢复率（%，x±s）
实验组	15	术前：28.56±4.32 术后6个月：5.23±1.41	术前：42.35±5.62 术后6个月：92.35±3.21
对照组	15	术前：27.98±4.15 术后6个月：12.56±2.35	术前：43.12±5.48 术后6个月：78.62±4.58
t值（组间术后6个月）	–	11.234	9.876
P值（组间术后6个月）	–	<0.001	<0.001

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

实验组患者术后出现1例腰背肌疼痛，并发症发生率为6.67%（1/15）；对照组患者术后出现2例切口感染、1例脑脊液漏、1例腰背肌疼痛，并发症发生率为26.67%（4/15）。实验组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.688，P=0.030）。

3 讨论

胸腰段脊柱骨折是常见脊柱损伤，多由高能量创伤引起，治疗不当易致严重并发症。椎弓根钉内固定术是经典治疗方式，旨在恢复脊柱结构与稳定性[1]。传统开放手术虽有效，但切口大、创伤大、并发症多，影响康复。

随着微创技术发展，微创椎弓根钉内固定技术用于胸腰段脊柱骨折治疗，因其创伤小、恢复快受关注。本研究显示，实验组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均优于对照组，该技术通过小切口置钉，减少软组织损伤，对胃肠和免疫功能影响小，利于早期活动。

疼痛是术后主要问题，术后1周和1个月实验组VAS评分低于对照组，原因是微创手术对椎旁肌和神经损伤小、炎症轻。术后6个月实验组脊柱Cobb角及椎体前缘高度恢复率更优，该技术借助C型臂精准定位，复位效果好[2]。

并发症影响恢复和疗效，实验组并发症发生率低于对照组，传统手术易出现切口感染等并发症，而微创手术切口小、愈合快、损伤小。不过，该技术对操作者要求高，需避免操作不当致神经损伤。

综上，微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折，可减少创伤、缩短时间、减轻疼痛、促进恢复，恢复结构功能、降低并发症，疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]赵星毅,王黎明,沙卫平,等. 微创经皮与开放椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效对比[J].徐州医科大学学报,2020,40(02):122-125.

[2]刘呈祥. 微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效及对患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(04):61-62.

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